أمراض الحمل والأنسجة الضامة
الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) و الحمل
يتحسن مرض الذئبة الحمراء في حالات الحمل 1: 3 ، ويبقى دون تغيير في 1: 3 ويزداد سوءًا في حالات الحمل 1: 3. تعتمد نتائج الحمل في المقام الأول على شدة المرض الكلوي الأساسي.
قد يحدث إحصار قلب الجنين وبطء قلب الجنين بسبب تأثر عضلة القلب ونظام التوصيل بالأجسام المضادة.
تزداد مخاطر تسمم الحمل لدى مريضات التهاب الكلية الذئبي وتتطور مقدمات الارتعاج بشكل متكرر لدى المريضات اللاتي تعانين من الأجسام المضادة الإيجابية لمضادات الفوسفولبيد.
تزداد مخاطر حدوث مضاعفات الفترة المحيطة بالولادة بشكل كبير عند النساء الحوامل المصابات بمرض الذئبة. فيما بينها؛ الولادة المبكرة ، تأخر النمو داخل الرحم ، ولادة جنين ميت ، ومتلازمة الذئبة الوليدية.
بسبب تأثر نظام عضلة القلب والتوصيل بالأجسام المضادة (خاصةً مضادات SS-A و SS-B) قد يحث حصار قلب الجنين وبطء قلب الجنين.
التشخيص التفريقي لمرض الذئبة الحمراء
وتسمم الحمل |
||
تسمم الحمل |
الذئبة |
|
صداع ، إرتباك ، أعراض بصرية ، اختلاجات |
التعب والصداع. نتائج خارج الكلية (طفح جلدي ، التهاب
مصلي ، التهاب المفاصل) |
النتائج السريرية |
عالٍ |
عادي أو مرتفع |
ضغط الدم |
لا |
فقر الدم الانحلالي |
فقر دم |
موجود |
موجود |
بيلة بروتينية |
عادي أو مرتفع |
عادي أو مرتفع |
الكرياتينين |
عادي أو مرتفع |
طبيعي |
ترانساميناز |
طبيعي |
منخفض |
متممة |
التهاب المفصل الروماتويدي و الحمل
الحمل يقي من التهاب المفاصل الروماتويدي ويحسن الصورة السريرية. ومع ذلك ، فإن خطر الانتكاس يزيد 6 مرات في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة. ليس لالتهاب المفاصل الروماتويدي تأثير سلبي على نتائج الحمل.
التصلب الجهازي (تصلب الجلد) و الحمل
• عادة ما يكون المرض مستقراً أثناء الحمل إذا كانت الوظائف الأساسية جيدة ومع ذلك ، يحدث التفاقم في ثلث الحالات.
• تعتمد نتائج الأم والجنين على شدة المرض الأساسي. يزداد خطر حدوث تسمم الحمل المتراكب في المريضات اللاتي تعانين من الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم الخبيث. هناك خطر متزايد للولادة قبل الأوان ، والرضع منخفضي الوزن عند الولادة ، وتأخر النمو داخل الرحم ووفيات الفترة المحيطة بالولادة.
الحمل وأمراض الجلد
الأمراض الجلدية الخاصة بالحمل |
||||
|
الشيوع |
الآفة المميزة |
التأثيرات الضائرة على الحمل |
العلاج |
ركود صفراوي أثناء الحمل |
واسع الانتشار |
لا توجد آفة جلدية أولية ، تسحج ثانوي بسبب الخدش |
زيادة المراضة في الفترة المحيطة بالولادة |
مضاد للحكة ، كوليستيرامين ، حمض أورسوديوكسيكوليك |
حطاطات ولويحات شروية تسبب الحكة |
واسع الانتشار |
الحطاطة الحاكة الحمامية أو اللويحة: تورط غير مكتمل
أو معمم يحدث في البطن والفخذين والأرداف وخاصة السطور. لكن البطن محفوظ |
لا |
الستيرويد الموضعي المضاد للحكة ، الستيرويد عن طريق
الفم |
الاندفاعات التأتبية للحمل: أكزيما الحمل |
واسع الانتشار |
بقع قشرية جافة وحمراء وأسطح مرنة للأطراف والرقبة
والوجه |
لا |
الستيرويد الموضعي المضاد للحكة ، الستيرويد عن طريق
الفم |
حكة الحمل |
واسع الانتشار |
1-5 مم ، حطاطات حمراء حاكة ، سطوح باسطة للأطراف ، جذع |
* |
* |
التهاب الجريبات وحكة من الحمل |
نادر |
حطاطة صغيرة حمراء ، بثرة عقيمة على الجذع |
* |
* |
الفقاع الحملي |
نادر |
حطاطة حمامية حاكة. اللويحات ، الحويصلات والفقاعات ،
البطن (غالبًا بما في ذلك السرة) ، الأطراف |
الولادة المبكرة ، IUGG ، آفة
حديثي الولادة العابرة |
مضاد للحكة ، مطريات موضعية الستيرويد ، الستيرويد عن
طريق الفم |
دورة الأمراض الجهازية في الحمل |
||
أمراض لا تتأثر بالحمل |
أمراض تعالج بالحمل |
الأمراض التي تتفاقم بسبب الحمل |
التهاب القولون التقرحي |
التهاب المفصل الروماتويدي |
التهاب الكبد E |
مرض كرون |
القرحة الهضمية |
الإكتئاب |
ITP |
تصلب متعدد |
فقر الدم اللاتنسجي |
الوهن العضلي الوبيل |
هاشيموتو |
فقر الدم المنجلي |
كثرة الكريات الحمر الوراثي |
مرض فوكس فورديس |
فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي |
الساركويد |
التهاب الغدد العرقية القيحي |
بيلة الهيموغلوبينية الليلية الانتيابية |
|
|
ارتجاع المريء |
|
|
الصرع (يزيد 20-30٪) |
الأمراض التي لها قاعدة 1/3 في الحمل ؛ الربو والذئبة الحمامية الجهازية
الحمل والخباثات
سرطان الثدي وعنق الرحم والأورام الخبيثة الدموية وسرطان الجلد الميلانوم هي من بين أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الحمل.
يُشار إلى السرطان الأكثر شيوعًا أثناء الحمل بشكل مختلف في مصادر مختلفة (الثدي أو عنق الرحم أو سرطان الغدد الليمفاوية).
الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا أثناء الحمل هو تنظير البطن لاباروسكوبي. أثناء تنظير البطن ، يحدث فرط الكربمية وحماض وتنخفض التروية الرحمية. يزيد ضغط السائل الدماغي النخاعي.