مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

• تحدث حالات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل في 5٪ إلى 10٪ من جميع حالات الحمل ويتم فحصها في خمس مجموعات:

1- ارتفاع ضغط الدم المزمن

• يمكن تشخيصه بطريقتين.

- ضغط الدم => 140/90 مم زئبق قبل الحمل أو قبل 20 أسبوعًا من الحمل لا يُعزى إلى مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي

- تم تشخيص إرتفاع ضغط الدم لأول مرة بعد الأسبوع العشرين ويستمر بعد الأسبوع 12 بعد الولادة

إذا كان الضغط الانبساطي أعلى من 100 مم زئبق بشكل ثابت في أولئك الذين لا يعانون من مشاكل صحية أخرى ، فيجب البدء في العلاج الخافض للضغط. العامل الأكثر موثوقية في العلاج الخافض للضغط للحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن هو عقار ميثيل دوبا.

ينصح باستخدام جرعة منخفضة من الأسبرين للحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن. (من 12 أسبوعًا حتى الولادة).

النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن ، مع العلاج أو بدونه ، يتعرضن لخطر متزايد من التشوهات الخلقية الجنينية (خاصة التشوهات القلبية).

2- ارتفاع ضغط الدم الحملي

المعيار التشخيصي هو ضغط الدم => 140/90 مم زئبق لأول مرة بعد الأسبوع العشرين من الحمل ؛ ومع ذلك ، يمكن إجراء التشخيص النهائي بعد عودة ضغط الدم إلى طبيعته قبل الأسبوع الثاني عشر بعد الولادة.

3- مقدمة الإرتعاج

معايير التشخيص؛

وجود ضغط دم> = 140/90 مم زئبق لأول مرة بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، و

أي من المعايير التالية المصاحبة لارتفاع ضغط الدم:

- اكتشاف بيلة بروتينية مرضية جديدة (> = 300 ملغ / يوم أو> = 1 في البول + البروتين / الكرياتينين في مقياس الشريط أو البول البُقعي > = 0.3)

- عدد الصفائح الدموية أقل من 100،000 / لتر

- كرياتينين أكثر من 1.1 ملغ / ديسيلتر

- ترانسامينازات المصل تزيد مرتين عن المعدل الطبيعي

- صداع ، إضطرابات بصرية ، اختلاجات

- وذمة رئوية

الوذمة المحيطية ليست معيارًا تشخيصيًا.

4- الإرتعاج

• إنها التشنجات المصاحبة للمرأة الحامل المصابة بمقدمات الارتعاج والتي لا يمكن تفسيرها بأي سبب آخر.

تطور ما قبل الأرجاج على خلفية ارتفاع ضغط الدم المزمن

• في حالة ظهور بيلة بروتينية مرضية جديدة أو معايير تشخيص أخرى لمرحلة ما قبل تسمم الحمل موجودة في مريضة ارتفاع ضغط الدم المزمن ، يتم تشخيص حالة ما قبل الإرجاج المتراكب.

• عادة ، بعد الأسبوع الرابع والعشرين ، تبدأ قيم ضغط الدم في الارتفاع. تميل إلى الحدوث في وقت مبكر وتتطور بشكل أسوأ من تسمم الحمل النقي. عادة ما يكون مصحوبًا بـ تأخر النمو داخل الرحم.

ما قبل الإرجاج PREEKLAMPSI

عوامل الخطر

• اللاتي تعرضن للزغابات المشيمية لأول مرة (الخروسات)

• الاتي تعرضن للزغابات المشيمية أكثر من المعتاد (الحمل المتعدد ، الحمل العنقودي)

• أمراض الأوعية الدموية السابقة (HT المزمنة ، وأمراض أنسجة الكولاجين ، ومرض السكري ، وأمراض الكلى ، وأمراض CVS)

• العرق عرضة وراثيا لتطوير ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

• قصة من مرض ارتفاع ضغط الدم في الحمل السابق

• بدانة

• سن الأم> 35

• فرط الهوموسيستين في الدم

• متلازمة استقلابية

• متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد

• طفرة لايدن العامل ال 5

• حالات حمل النساء المولودات بالـ SGA

- يقلل التدخين من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج. (يزيد من تعبير المشيمة الأدرينوميدولين)

- التثلث الصبغي 13 هو اختلال الصيغة الصبغية الوحيد الذي يزيد من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج.

- لا تزيد مقدمات الارتعاج من خطر حدوث شذوذ في القلب لدى الجنين.

مسببات المرض

• من أجل تطور ما قبل تسمم الحمل ، يجب أن تكون الزغابات المشيمية موجودة ، وليس الجنين(يمكن رؤيتها في الرحى العدارية الكاملة). ومع ذلك ، فإن الزغابات المشيمية ليست بالضرورة داخل الرحم. يمكن رؤيته أيضًا في حالات الحمل خارج الرحم التي تزيد عن 18 أسبوعًا.

• سبب تسمم الحمل غير معروف بالضبط ، ولكن العوامل التي تسبب تسمم الحمل تسبب عقابيل إقفارية وخثارية تؤثر على الجهاز بأكمله من خلال التسبب في مرضين رئيسيين بغض النظر عن المسببات.

- التشنج الوعائي المعمم: زيادة المقاومة نتيجة للتشنج الوعائي يسبب ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب انخفاض تدفق الدم ، يحدث نقص التروية والنخر والنزيف واضطرابات الأعضاء النهائية في جميع الأنسجة المحيطة.

- تنشيط الخلايا البطانية: يتم إفراز عوامل مجهولة المصدر ولكن من المحتمل أن تكون مشيمية في الدورة الدموية للأم وتسبب اختلال وظيفي في بطانة الأوعية الدموية. نتيجة لهذا ؛

- تلف الخلايا البطانية

- انخفاض إنتاج أكسيد النيتريك ، وزيادة تخليق الإندوثيلين -1

- اختلال توازن البروستاجلاندين

- تصلب الشرايين والبالعات المحملة بالدهون (خلية رغوية)

- تخثر الأوعية الدموية الدقيقة (قلة الصفيحات)

- زيادة نفاذية الشعيرات الدموية (بيلة بروتينية و وذمة)

بينما ينخفض ​​البروستاسكلين  ، يزداد الثرموبوكسان A2 ، ويحدث تشنج الأوعية عندما تختفي مقاومة الأنجيوتنسين 2.

قد يكون هناك غزو غير كامل للأرومة الغاذية في مقدمات الارتعاج. بينما يحدث الغزو في الشرايين الحلزونية الساقطة ، لم يلاحظ الغزو في الشرايين الحلزونية العضلية الرحمية. وبالتالي ، يتم تشكيل أوعية ذات مقاومة عالية وقطر صغير. يرتبط الغزو غير الكامل للشرايين الحلزونية بتسمم الحمل الشديد.

نظرية أخرى هي غياب أو خلل في التحمل المناعي للأمهات تجاه مستضدات المشيمة والجنين من أصل الأب. تم عرض انخفاض في كمية HLA-G التي يتم التعبير عنها بواسطة الأرومة الغاذية الزائدة في النساء الحوامل المصابات بالتهاب في الفترة المبكرة. هذا يمكن أن يسبب غزو غير طبيعي للأرومة الغاذية. في حين أن نسبة Th1 / Th2 لصالح Th2 في حالات الحمل العادية ، تتغير هذه النسبة لصالح Th1 في تسمم الحمل. يسبب Thl زيادة في السيتوكينات الالتهابية. يُعتقد أيضًا أن الجسيمات الدقيقة التي تفرز من المشيمة تؤدي إلى حدوث هذه التفاعلات الالتهابية.

يتضاعف خطر تسمم الحمل لدى النساء الحوامل اللواتي يقل مدخولهن اليومي من حمض الأسكوربيك عن 85 ملغ، حيث ينخفض ​​إنتاج مضادات الأكسدة.

يوصى باستعمال جرعة منخفضة من الأسبرين لتقليل تكرار الإصابة بمقدمات الارتعاج.

الاستعداد الوراثي: تسمم الحمل مرض متعدد العوامل متعدد الجينات. الأقارب من الدرجة الأولى في خطر متزايد.

تغيرات في الشرايين في موقع الانغراس في مقدمات الارتعاج: تلف بطاني ، اختراق مكونات البلازما لجدار الوعاء الدموي ، تكاثر الخلايا العضلية ونخر الغلالة الوسطانية medial necrosis. يسمى تراكم الدهون في الخلايا العضلية العضلية بالتصلب العصيدي. يمكن رؤية احتشاء في المشيمة.

سريريا

• يمكن أن يكون في مجموعة تتراوح من الأعراض التي يصعب ملاحظتها سريريًا إلى اصابة العديد من الأعضاء التي تهدد حياة الأم والطفل. لذلك ، يتم فحص أمراض ارتفاع ضغط الدم الحملي سريريًا في مجموعتين على أنها خفيفة وشديدة.

• وجود إحدى النتائج التالية يجعل تشخيص مرض ارتفاع ضغط الدم الحملي الشديد.

معايير تسمم الحمل الخفيفة إلى الشديدة
شديدة	خفيفة
> = 110 مم زئبق	<110 مم زئبق	الضغط الانبساطي
160 مم زئبق	<160 مم زئبق	الضغط الانقباضي
موجود	لا	صداع الراس
موجود	لا	اضطرابات بصرية (عتمة)
موجود	لا	ألم شرسوفي
موجود	لا	قلة البول
موجود	لا	اختلاج (تسمم الحمل)
زيادة	طبيعي	الكرياتينين في الدم
موجود	لا	قلة الصفيحات
واضح	قليل جدا	ارتفاع مصل الترانساميناز
واضح	لا	تقييد نمو الجنين
موجود	لا	وذمة رئوية
تبدأ الأسابيع الأولى	تبدأ في الأسابيع المقبلة	بداية تسمم الحمل

لا يعد وجود أو درجة البيلة البروتينية معيارًا لمقدمات الارتعاج الشديدة.

الجهاز الكلوي

داء البطانة الكبيبية الشعرية glomerular capillary endotheliosis (آفة مرضية تقليدية)

قلة التروية الكلوية

انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR)

قلة تصفية حمض اليوريك

زيادة تركيز حمض البوليك في البلازما (واحدة من أولى النتائج المخبرية)

زيادة في مستوى الكرياتينين

بيلة بروتينية

يزيد امتصاص الصوديوم

زيادة تركيز الصوديوم في البول

قلة إفراز الكالسيوم في البول

قلة البول (يجب عدم استخدام المعالجة بالسوائل المفرطة)

الفشل الكلوي الحاد (نخر أنبوبي حاد). نادر ما لم يكن هناك نزيف حاد

تنخر قشري كلوي (نادر)

الدم

قلة الصفيحات (أكثر اكتشافات الدم شيوعًا)

انحلال الدم مجهري السبب. يزيد LDH

التقليل من عوامل التخثر

زيادة نواتج تحلل الفبرين

زيادة في مستويات D-Dimer و fibrinopeptide A و B

نقص في مستويات مضاد الثرومبين والبروتين C و S.

التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)

► متلازمة هيلب

يؤدي تحريض انحلال الدم مجهري السبب للتشنج الوعائي الشديد وتفعيل وتجمع الصفائح الدموية إلى قلة الصفيحات في الحالات ، وهي علامة على تفاقم تسمم الحمل.

في النساء الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج ، يزداد مستوى الفبرونيكتين ، وهو بروتين سكري مرتبط بالغشاء القاعدي البطاني ويشير إلى تلف البطانة.

القلب والأوعية الدموية

تؤدي زيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية إلى زيادة الحمل القلبي اللاحق. في هذه الحالة ، ينخفض ​​النتاج القلبي.

تركيز الدم (خاصة في حالات ما قبل تسمم الحمل الشديد وتسمم الحمل) يؤدي إلى انخفاض في التحميل المسبق.

انخفاض حجم الدم (طبيعي في ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل).

في حالة مقدمات الارتعاج ، يحدث إعادة تشكيل البطين (استجابة لزيادة الحمل اللاحق) في عضلة القلب. يحدث الخلل الوظيفي الانبساطي في 40٪ من المرضى.

بما أنه لا يوجد فرط حجم طبيعي في الدم أثناء الحمل ، فحتى فقدان الدم الطبيعي يكون أقل احتمالاً من حالات الحمل العادية.

تغييرات الغدد الصماء

ينخفض ​​الرينين والأنجيوتنسين والألدوستيرون مقارنة بالحمل الطبيعي ، لكنها لا تزال أعلى من القيم الطبيعية مقارنة بالنساء غير الحوامل.

يزيد ديوكسيكورتيكوستيرون (DOC). هذا ما يفسر احتباس الصوديوم عند النساء الحوامل المصابات بالتهاب.

لا تتغير مستويات الفازوبريسين.

يزيد الببتيد الأذيني المدر للصوديوم (ANP).

ما يسمى إندولجين قابل للذوبان مضاد لتولد الأوعية (sEng) و Fms قابل للذوبان مثل التيروزين كيناز 1 (sflt-1) يزيد في تسمم الحمل. بينما يسبب sflt-1 خللاً وظيفيًا في البطانة ؛ يقلل الإندولجين القابل للذوبان من توسع الأوعية المعتمد على أكسيد النيتريك.

تغيرات السوائل والكهارل

زيادة حجم السائل خارج الخلية. بسبب الضرر البطاني ، والبيلة البروتينية وانخفاض ضغط الدم الغرواني في البلازما ، يزداد مرور السائل داخل الأوعية الدموية إلى الفراغ الخلالي. وهكذا ، تظهر الوذمة.

لا تتغير تركيز الشوارد.

بعد التشنج الارتعاجي ، ينخفض ​​PH والبيكربونات في الدم.

الكبد

نزيف محيطي ، احتشاء ، نخر ، قصور كبدي

زيادة الترانساميناسات

ورم دموي تحت المحفظة وتمزق (تزداد الخطورة خاصة عند المصابات بمتلازمة هيلب).

متلازمة هيلب:

- يحدث الألم الشرسوفي والربع العلوي الأيمن في المريضات نتيجة لتمدد كبسولة غليسون بسبب نخر الخلايا الكبدية ونقص التروية والوذمة. هذه النتائج هي علامات أولية لاحتشاء الكبد أو تمزق ورم دموي تحت المحفظة.

- إن انحلال الدم ، إنزيمات الكبد المرتفعة ونقص الصفيحات موجودة في متلازمة هيلب.

الجهاز العصبي

نزيف حَبَري داخل الجمجمة (خاصة في ما قبل الارتعاج).

التغيرات في التروية الدماغية والوذمة المحيطة بالأوعية الدموية (اعتلال بيضاء الدماغ الخلفي القابل للانعكاس): تطور الوذمة المعممة في الدماغ أمر خطير ؛ لأنه يمكن أن يتطور فتق عبر الخيمة القاتل transtentorial herniation.

فرط المنعكسات

الاختلاجات (النوع الكبير): يزداد إطلاق الناقل العصبي الاستثاري (خاصة الغلوتامات)

صداع والعتمة scotoma

اضطرابات بصرية: في كثير من الأحيان ، عتمة ، تشوش الرؤية ، ازدواج الرؤية يحدث بسبب وذمة في الفص القذالي وعادة ما يتم حلها تلقائيًا. قد يحدث عمى مؤقت لمدة 4-6 ساعات (amorosis). نادرا ما يكون عمى دائم بسبب نقص تروية الشبكية أو نخر أو انفصال (اعتلال الشبكية Purtscher).

تم الكشف عن المضاعفات العصبية المعرفية في مرضى الارتعاج على المدى الطويل (ينخفض ​​الفهم).

التروية المشيمية الرحمية

زيادة معدلات الإمراضية والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة

قصور الرحم و المشيمة (تأخر النمو داخل الرحم وموت الجنين داخل الرحم)

انفصال المشيمة

الفحص والوقاية

• لا يوجد اختبار فحص موثوق وصالح. ثبت أن الحد من تناول الملح في النظام الغذائي ، واستخدام مدرات البول ، وتناول الكالسيوم وزيت السمك و فيتامين ج وفيتامين هـ ليس لهما أي تأثير.

• يوصى باستخدام جرعة منخفضة من الأسبرين من الأسبوع الثاني عشر من الحمل حتى الولادة في النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية للحد من تكرار الإصابة بمقدمات الارتعاج.

العلاج

• العلاج الحقيقي الوحيد لتسمم الحمل هو إنهاء الحمل. تختلف الإدارة وفقًا لتسمم الحمل الخفيف أو الشديد.

تسمم الحمل الخفيف

علاج كمرضى داخليين أو المتابعة الخارجية مناسبة. يمكن متابعة تسمم الحمل الخفيف حتى بلوغ الرئة النضج. تقييد النشاط البدني مفيد ؛ ومع ذلك ، فإن الراحة المطلقة في السرير ليست ضرورية. لا يلزم إجراء اختبارات التخثر بشكل روتيني أثناء المتابعة.

إذا كان ضغط الدم الانبساطي> 100 ملغ زئبقي في حالة خفيفة من تسمم الحمل ، العلاج الخافض للضغط موصى به.

طريقة الولادة وتوقيتها: الولادة المهبلية التحريضية هي الخيار الأول بعد بلوغ الرئة النضج.

تسمم الحمل الشديد

الغرض من علاج تسمم الحمل الشديد:

السيطرة على ضغط الدم عند الأم (العلاج الخافض للضغط):

- الغرض ؛ للوقاية من المضاعفات مثل النزف الدماغي الوعائي المرتبط بارتفاع ضغط الدم ، و الاختلاجات ، و اعتلال الدماغ وفشل القلب الاحتقاني والانفصال دون تقليل تدفق الدم الرحمي المشيمي. تحدث معظم هذه المضاعفات عندما يكون ضغط الدم أعلى من 160/110 مم زئبق.

العوامل المستخدمة في العلاج الخافض للضغط:

- نيفيديبين فمويا: لا ينصح باستخدام نيفيديبين تحت اللسان. يكون تأثير خفض ضغط الدم أسرع. قد يسبب الصداع وتسرع القلب. يزيد من تدفق الدم الكلوي.

- الهيدرالازين: الهيدرالازين موسع وعائي شرياني مباشر المفعول. Hydralazine هو الدواء الأكثر استخدامًا في ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ويقلل بشكل كبير من النزيف الدماغي. الهدف هو رفع الضغط الانبساطي إلى 90-110 مم زئبق. إذا تم خفضه أكثر ، يتأثر نضح المشيمة. قد يسبب تسرع قلب لدى الأمهات. يزيد من تدفق الدم الكلوي.

- لابيتالول: قد يسبب انخفاض ضغط الدم وبطء القلب.

- نيتروبروسيد أو نيتروجليسرين: وهو موسع للأوعية الدموية الوريدية والشريانية ذات المفعول المباشر. إذا لم يكن هناك استجابة للمجموعة الأولى من الأدوية ، فيجب تقييمها. لا ينبغي نسيان سمية السيانيد الجنينية.

- فيراباميل ، نيموديبين

- كيتانسيرين

تستخدم مدرات البول فقط للوذمة الرئوية قبل الولادة. بصرف النظر عن هذا ، لا يتم استخدامها لأنها تقلل من نضح المشيمة.

لا يجب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لأنها ماسخة.

الوقاية من الاختلاجات (الوقاية بالمغنيسيوم)

بما أنها تفرز عن طريق الكلى ، فيمكن استخدامها في المريضات اللاتي تعانين من وظائف الكلى الطبيعية. يجب تعديل الجرعة عند المريضات اللاتي تعانين من اختلال وظائف الكلى ، ولا ينبغي أن تعطى في حالة انقطاع البول الكامل:

نطاق الجرعة العلاجية هو 4-7 ميلي مكافئ / لتر أو 4.8-8.4 ملغ / ديسيلتر ؛ ومع ذلك ، لا ينصح بالقياس الروتيني لمستوى المغنيسيوم. يتم إجراء المتابعة السريرية عن طريق متابعة ردود الفعل الوترية العميقة وأول علامة على سمية المغنيسيوم هي فقدان DTR. يجب استخدام غلوكونات الكالسيوم كترياق.

يجب إعطاء سلفات المغنيزيوم أثناء المخاض و 24 ساعة بعد الولادة.

لا تستخدم كبريتات المغنيسيوم في العلاج الخافض للضغط.

بدء الولادة

يتطلب ما قبل الارجاج الشديد ولادة فورية. يجب أن تدار الستيروئيدات بين 24-34 أسبوعًا.

نوع وتوقيت الولادة ؛ الولادة المهبلية هي الخيار الأول.

Eclampsia الأرتعاج أو الإرجاج الحملي أو التسمم الحملي

• التشنجات التي لا يمكن تفسيرها لسبب آخر في المرأة الحامل بمقدمة الأرتعاج. معدل حدوث 1/2000 ولادة. النوبات هي نوبات توترية رمعية في طبيعتها ويمكن رؤيتها قبل الولادة أو أثناء الولادة أو بعد الولادة. تسمم الحمل أو الإرجاج أكثر شيوعًا في الثلث الثالث من الحمل.

ويزداد التكرار مع اقتراب الأوان. شوهدت تشنجات ما بعد الولادة أقل من 10٪ وعادة ما تحدث في أول 48 ساعة.

المضاعفات

• انفصال المشيمة ------- 10٪

• العجز العصبي ----- 7٪

• الالتهاب الرئوي التنفسي --------- 7٪

• الوذمة الرئوية ------- 5٪

• توقف القلب والرئتين ------ 4٪

• الفشل الكلوي الحاد -------- 4٪

• وفيات الأمهات ------ 1٪

سريريا

• الهالة التي تسبق النوبة غالبًا ما تكون غائبة وتكون في شكل تشنج مقوي - رمعي معمم. الحمى نادرة. ومع ذلك ، فهو عامل انذار ضعيف في وجوده (علامة على نزيف في الجهاز العصبي المركزي). قد تحدث الوذمة الرئوية بعد النوبة بسبب ذات الرئة الإستنشاقية. قد يحدث انفصال الشبكية وفقدان البصر بسبب نقص تروية الفص القذالي في 10٪ من الحالات التي تعقب النوبة. قد تتطور الغيبوبة المستمرة بسبب الوذمة الدماغية المنتشرة والفتق عبر الخيمة transtentorial uncal herniation في ما يصل إلى 5٪ من الحالات. في بعض الحالات الشديدة من تسمم الحمل ، قد تحدث الوفاة المفاجئة بسبب حدوث نزيف دماغي هائل أثناء التشنجات. في حالات نادرة جدًا ، قد يظهر الذهان و العدائية المرتبط به في المريضة بعد الهجمات.

• في بعض الأحيان ، قد تبدأ تقلصات الرحم أو تزداد شدتها أثناء النوبات. يسبب نقص تأكسج الدم لدى الأمهات وحمض الدم اللبني بسبب التشنجات بطء قلب الجنين. عادة ما يتم حل هذه الحالة في غضون 3-5 دقائق ؛ ومع ذلك ، إذا استمرت أكثر من 10 دقائق ، فيجب أيضًا مراعاة عوامل أخرى ، مثل الانفصال.

• يجب مراعاة الصرع والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والورم الدماغي وداء الكيسات المذنبة وتمدد الأوعية الدموية الدماغية عند التشخيص التفريقي. ومع ذلك ، يجب اعتباره تسمم الحمل عند جميع النساء الحوامل المصابات بالتشنجات حتى يتم استبعاد الأسباب الأخرى.

العلاج

• السيطرة على التشنجات ومنع تكرارها: كبريتات المغنيسيوم هي الأكثر فعالية وأمانًا. العوامل الأخرى التي يمكن تفضيلها في السيطرة على التشنجات في الارتعاج ؛ أموباربيتال ، ثيوبنتال ، ميدازولام ، لورازيبام

• العلاج الخافض للضغط

• بدء المخاض: هو الشكل النهائي للعلاج. يجب تفضيل الولادة المهبلية. عادة ، يبدأ المخاض تلقائيًا أو يمكن تحريض المخاض بنجاح.

الإنذار

• تتحسن مقدمات الارتعاج و الإرتعاج دائمًا بعد الولادة (باستثناء المضاعفات مثل SVO). إدرار البول (4 لتر / يوم) هو أفضل مؤشر للتعافي. تعود البيلة البروتينية والوذمة إلى طبيعتها في غضون أسبوع واحد بعد الولادة في تسمم الحمل. يعتمد انذارالجنين في الغالب على عمر الحمل عند الولادة وترتبط المشاكل بالخداج.

• يزداد خطر التكرار في حالات الحمل اللاحقة (25٪). كلما تم تشخيصه مبكرًا ، زاد خطر تكرار الإصابة به. إذا تم تشخيص المرض قبل الأسبوع الثلاثين ، فستتكرر الإصابة بنسبة 40٪. يكون خطر التكرار أيضًا أعلى بشكل ملحوظ لدى المصابات بمتلازمة هيلب وأهبة التخثر.

• المخاطر طويلة الأمد للنساء اللواتي خضعن لأي عمليات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل:

- زيادة معدلات المراضة والوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية: يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية والانصمام الخثاري الوريدي وارتفاع ضغط الدم المزمن والنوع الثاني من DM.

- زيادة خطر الإصابة بالفشل الكلوي

- لقد تم تحديد أن الآفات في المادة البيضاء في الدماغ تستمر لدى النساء اللاتي أصيبن بتشنجات ارتعاجية على المدى الطويل ، وقد تتعطل بعض الوظائف المعرفية (ضعف الانتباه ، انخفاض الإدراك).