مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

مخاض الولادة غير الطبيعي (DISTOCIA الولادة الصعبة)

• عسر الولادة. باختصار ، هذا يعني الولادة الصعبة. يستخدم تعبير المخاض غير التقدمي أيضًا لوصف عسر الولادة.

عسر الولادة بسبب خلل وظيفة الرحم

• الشذوذ في الوضع ينقسم أساسا إلى جزأين. إطالة الوضع ووقف الوضع. ومع ذلك ، من أجل إجراء هذه التشخيصات ، يجب أن تكون فتحة عنق الرحم 6 سم على الأقل وتمزق الأغشية. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن يتقدم تمدد عنق الرحم ، على الرغم من أن قوة الانكماش التي تم الحصول عليها في كل 10 دقائق في آخر 4 ساعات هي 2: 200 وحدة مونتفيديو.

• يطيل التسكين فوق الجافية المرحلتين الأولى والثانية من المخاض ويبطئ نزول الجنين.

مقاربات و تشخيص مخاض الولادة غير الطبيعي
نمط العمل	خروس	متعددة الولادات	العلاج الموصى به	العلاج البديل
إطالة المرحلة الكامنة	> 20 ساعة	> 14 ساعة	علاج الراحة	الأوكسيتوسين أو C / S في حالات الطوارئ
إطالة المرحلة النشطة	<1.2 سم / ساعة	<1.5 سم / ساعة	انتظر	C / S على BPU
استطالة النزول	1 سم / ساعة	2 سم / ساعة	انتظر	C / S على BPU
التباطؤ المطول - توقف التوسع - توقف النزول	> 3 ساعات > 2 ساعة > 1 ساعة	> 1 ساعة > 2 ساعة > 1 ساعة	C / S إذا لم يكن هناك BPU oxytocin إذا BPU	C / S.

إطالة المرحلة الثانية من المخاض

المرحلة الثانية من المخاض تستغرق ما معدله ساعتان في حالة الخروس وساعة واحدة في حالات الولادة المتعددة. يطيل التخدير فوق الجافية هذه الفترات بمقدار ساعة واحدة. تجاوز هذه الأوقات يتطلب التدخل.

Dystocias عسر الولادة العائدة إلى القناة الولادية

• dystocias تنشأ من الحوض العظمي والأنسجة الرخوة.

عسر الولادة الحوض العظمي

يمكن رؤية عسرة الولادة ل مدخل الحوض ، منتصف الحوض و مخرج الحوض.

عسر الولادة ل الأنسجة اللينة 

التكوينات الورمية أو التشوهات الخلقية التي تشغل حيزًا في قناة الولادة تسبب عسر الولادة عن طريق تقديم المزيد من الحالات الشاذة في المجيء.

عسر الولادة الجنيني (المجيء المعيب)

• الموضع والشذوذ في المجيء

• طفل كبير

• طفل مشوه (استسقاء الرأس وانعدام الدماغ والقيلة السحائية والنقوية والورم المسخي العجزي العصعصي)

• توأمان ملتصقان

• حبس في ولادة التوأم

مضاعفات عسر الولادة

• التهاب المشيمة والسلى

• التهابات الحوض بعد الولادة

• نزيف ما بعد الولادة بسبب الونى

• تمزق الرحم

• الناسور المثاني المهبلي ، المثاني العنقي  ، النواسير المستقيمية المهبلية

• تلف قاع الحوض (الهبوط ، السلس الشرجي - البولي)

• تلف العصب الشظوي

• زيادة خطر الولادة القيصرية

• زيادة خطر إنتان الجنين في الفترة المحيطة بالولادة

• ورم دموي رأسي

• caput succedaneum الحدبة المصلية الدموية (وذمة في قمة الرأس)

• Molding أو القولبة: هي حركة عظام الجمجمة فوق بعضها البعض.

النواسير المثانية المهبلية هي أكثر أنواع الناسور البولي شيوعًا والسبب الأكثر شيوعًا للناسور المثاني المهبلي هو عسر الولادة.

المجيئات المعيبة

• أكثرها شيوعًا هي المقعدي (3-4٪). يتبعه المستعرض (1/340) ، المركب (1/1000) ، الوجهي (1 / 2.000) الجبهي (1 / 10.000).

المجيء المقعدي

• إنه أكثر حالات المجيئات المعيبة شيوعا (3-4٪). بينما تظهر بنسبة 45٪ في الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل ؛ بعد الأسبوع السادس والثلاثين ، ينخفض ​​المعدل إلى ما دون 5٪.

عوامل الخطر

1. الخدج (السبب الأكثر شيوعًا)

2. موه السلى

3. قلة السائل السلوي

4. الحمل المتعدد

5. تعدد الولادات الكبير

6. استسقاء الرأس

7. انعدام الدماغ

8. قصة الولادة المقعدية السابقة

9. تشوهات الرحم 

10. المشيمة المنزاحة

11. أورام الحوض

12. قصة الولادة القيصرية السابقة

المضاعفات (الولادة المقعدة)

1. تدلي الحبل: يزيد الخطر عند الأجنة الصغيرة والمجيء المقعدي.

2. المشيمة المنزاحة

3. التشوهات الخلقية

4. شذوذات وأورام الرحم

5. الولادة العسيرة

6. زيادة معدلات المراضة والوفيات النفاسية

أ. زيادة معدل الولادة الغازية والولادة القيصرية

ب. أذيات الجهاز التناسلي

ج. تمزق الرحم أثناء التحويل

د. ونى الرحم ونزيف ما بعد الولادة

ه. زيادة خطر الانتان

7. زيادة معدلات المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة

أ. الخداج

ب. التشوهات الخلقية

ج. الرضوض الولادية

1. كسورعظم العضد ، الترقوة ، عظم الفخذ

2. فصل المشاش في الكتف والعضد وعظم الفخذ

3. شلل الأطراف العلوية (بسبب إصابة الضفيرة العضدية)

4. كسور الجمجمة والرقبة

5. أذية الخصية ، إنعدام الخصية

د. الوفيات

1. ارتجاج في المخ

2. أذية المخ : العضو الأكثر تأثرا خلال المجيء المقعدي.

3. نزيف داخل الجمجمة

4. تدلي الحبل أكثر شيوعًا من المجيئات الرأسية.

5. الاختناق أثناء الولادة

تعد خلوع الورك أكثر شيوعًا في المجيئات المقعدية مقارنة بالمجيئات القمية؛ لكن هذا ليس بسبب طريقة الولادة.

إستطبابات للولادة القيصرية في المجيء المقعدي

1. جنين كبير (3800-4000 غ)

2. جنين سابق لأوانه

3. جنين مع  تأخر النمو الشديد داخل الرحم IUGR

4. قصة طفل مفقود بسبب رض ولادة سابقة

5. تضيق في الحوض العظمي

6. الرأس في فرط التمدد

7. قصة الولادة القيصرية السابقة 

8. مجيء مقعدة أو قدمي غير مكتمل

9. تشوه الجنين غير مناسب للولادة المهبلية 

10. طلب ​​المريضة إجراء عملية قيصرية

11. طبيب عديم الخبرة

يجب التخطيط للولادة القيصرية للمجيئات المقعدية التي دخلت المخاض بين 24-32 أسبوعًا. يمكن التخطيط للولادة المهبلية إذا كان الوزن التقديري عند الولادة أكبر من 2500 جرام في المجيئات المقعدية التي تدخل المخاض بين 32-37 أسبوعًا.

أنواع الولادة المهبلية

1. الولادة المقعدية العفوية: وهي ولادة عفوية دون أي تدخل.

2. استخراج المقعد الجزئي: لا تدخل حتى مستوى السرة

3. الاستخراج المقعد الكلي: يجب تنفيذ عملية الولادة بالكامل.

• في نزول المؤخرة ، يحدث النزول والارتباط بالقطر بين المدروين bitrochanteric قطر البتروتريتريك.

المناورات المستخدمة في الولادة المهبلية

1. مناورة Pinard (استخراج المقعد الكلي): وهي إخراج الأرجل من المهبل.

2. مناورة موريسو (استعادة الرأس من الخلف مع عودة الطفل للأمام)

3. مناورة براكي المعدلة (استعادة الرأس من الخلف إذا لم يكن ظهر الطفل مقلوبًا للأمام)

4. شق دورسن (تحرير الرأس العالق): يتم إجراء شق في عنق الرحم عند مستوي 2 و 10.

5. مناورة زافانيلي (دفع رأس الجنين في تجويف الرحم وحفظه باستخدام C / S)

يمكن استخدام ملقط بايبر أو ملقط لوف لإنقاذ الرأس من الخلف.

التحويل الرأسي الخارجي هي مناورة تهدف إلى عكس المجيء المقعدي. كقاعدة عامة ، يجب أن يكون الحمل قد تجاوز الأسبوع السادس والثلاثين ولا ينبغي أن يبدأ المخاض. إذا كانت الأم سلبية عامل ريزوس ، فيجب تناول الغلوبولين المناعي المضاد للـ D Rh بعد التطبيق. يزيد استخدام العوامل الحالة للمخاض قبل الإجراء ، وتكاثر السائل الأمنيوسي ، و تعدد الولادات، ونقص المشاركة ووضع المشيمة على الجدار الخلفي من فرص النجاح.

موانع  التحويل الرأسي الخارجي

• المشيمة المنزاحة

• عدم موثوقية رفاه الجنين و شدة الجنين

• تمزق الغشاء

• تشوه الرحم (الرحم أحادي القرن وما إلى ذلك)

• الحمل المتعدد

• نزيف الرحم الحديث

• العملية القيصرية السابقة

• طول الحبل الجنيني على الموجات فوق الصوتية

• عدم توافق ظاهر بين الرأس والحوض 

• قلة السائل السلوي

• تأخر النمو داخل الرحم

• قصة انفصال المشيمة

تطور الانحراف

• هو دخول رأس الجنين الحالي إلى قناة الولادة في وضع لا يكون فيه مثنيًا بشكل كافٍ ،

Sinciput: اليافوخ الأمامي أو بريجما هو الأكثر أمامية

الجبهة

الوجه : هو امتداد كامل وأكثر انحراف تقدمًا.

قدوم الوجه

إنه أكثر انحراف أمامي للرأس. عادة ما تظهر الأجنة عديمة الدماغ مع مجيء الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، الخداج ، والرقبة السميكة للغاية ، ووجود حبل في الرقبة ، والتشوهات الجنينية ، وموه الجنين ، وتضيق الحوض ، والجنين الكبير بشكل مفرط وتعدد الولادات الكبير قد يتسبب أيضًا في ظهوره.

يتم تحديد الوضع وفقًا لعلاقة الذقن بالارتفاق ويمكن أن يكون ذقني أمامي (60-80٪) أو ذقني خلفي (20-25٪). (الولادة المهبلية ممكنة في المجيء الامامي الذقني طالما لا يوجد تضيق في الحوض. في المجيئات الخلفية الذقنية ، تكون الولادة المهبلية مستحيلة ويتم الإشارة بدقة إلى الولادة القيصرية.  تدوير الذقن إلى الأمام مع إفراغ أو ملقط مضاد إستطباب.

قدوم الجبهة

إنه أندر مجيء معيب. الأسباب هي نفسها بالنسبة لمجيء الوجه.

نظرًا لأن الرأس يأتي بأحد أكبر الأقطار ، فإن الولادة تتقدم ببطء وتستغرق وقتًا طويلاً. يتم متابعة الحمل عن كثب ومن المتوقع أن يعود الرأس إلى القفا أو الوجه. إذا لم يكن هناك دوران، فيجب أن يتم الولادة بعملية قيصرية. استخدام الإفراغ والملقط هو مضاد إستطباب مطلق.

المجيئات المستعرضة

• الجزء الرائد في المجيء المستعرض هو الكتف.

• عوامل الخطر:

تعدد الولادات الكبير

جنين خديج

المشيمة المنزاحة

شذوذ الرحم

موه السلى

تضيق الحوض

• ليس من الممكن الولادة المهبلية في المجيء المستعرض عند الولدان تامي النضج ، كما أن الولادة المستعرضة أثناء المخاض يتم إجراؤها دائمًا بعملية قيصرية. إذا تم الإهمال ، فإن هبوط الذراع يحدث ويتطور تمزق الرحم اللاحق.

• في الحالات التي يكون فيها الجنين صغيراً (800 جرام وما دون) والحوض عريض ، فمن الممكن أن يولد الجنين مطويًا. هذا يسمى Conduplicato corpore

المجيء المركب

إنه مجيء طرف بجانب جزء المجيء. غالبًا ما تكون اليد بجوار الرأس. في المرتبة الثانية ، يأتي الطرف العلوي بجانب المؤخرة. السبب الأكثر شيوعًا هو الخداج.

• تدلي الحبل المصاحب في 10-20٪ من الحالات. (أهم سبب لفقدان الجنين). في ولادة المجيء المركبة ، إذا كان الطرف المجاور للجزء القادم لا يمنع النزول ، فلا يتم التدخل فيه. إذا كان يعيق الهبوط ، فحاول دفع الطرف برفق للداخل. إذا كان لا يمكن دفع الطرف إلى الداخل ، فيجب التخطيط لعملية قيصرية.

تحريض الولادة

معلومات عامة

• بدء التقلصات في الرحم غير النشط. في جميع الحالات التي يتم فيها التخطيط لتحريض المخاض ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب تقييم ما إذا كان الحوض مناسبًا للولادة المهبلية عن طريق الفحص.

استطبابات وموانع تحريض المخاض

دواعي الإستعمال

1. تمزق الأغشية المبكر ➔ أكثر الاستطبابات شيوعًا للتحريض

2. ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

3. قلة السائل السلوي

4. الحمل المديد

5. ارتفاع ضغط الدم المزمن ومرض السكري

6. IUGR الشديد

7. التمنيع الإسوي

8. ركود صفراوي أثناء الحمل

9. موت الجنين

مضادات الاستطباب

1. شق جراحي سابق في الرحم (رأب الرحم ، العملية القيصرية الكلاسيكية)

2. الحوض ذو السعة الصغيرة، الحوض المشوه

3. المشيمة المنزاحة

4. الهربس التناسلي النشط

5. سرطان عنق الرحم

6. العملقة (عادة> 5000 غرام ، في مرضى السكر> 4500 غرام)

7. استسقاء الرأس الشديد

8. المجيء المعيب (عرضي ، وجهي خلفي الذقن ، مجيء مقعدي غير مكتمل)

9. حالة جنينية غير آمنة

10. قصة تمزق الرحم

11. تدلي الحبل السري

المضاعفات:

زيادة معدل الولادة القيصرية

التهاب المشيمة والسلى

تمزق من شق الرحم الموجود

ونى الرحم ونزيف ما بعد الولادة

تمزق الرحم

استئصال الرحم بعد الولادة

• هناك بعض العوامل التي تزيد من نجاح التحريض. تشمل هذه العوامل صغر السن ، وتعدد الولادات ، ومؤشر كتلة الجسم أقل من 30 ، و ملاءمة عنق الرحم ، ووزن الولادة أقل من 3500 غ.

• من المتطلبات الأساسية أن ينضج عنق الرحم في إحداث التحريض. يستخدم مقياس Bishop لتحديد ذلك. يتم استخدام 5 معايير لتحديد درجة Bishop:

التوسع (سم)

الإمحاء {٪}

المستوى (من -3 إلى +2)

اتساق عنق الرحم

وضعية عنق الرحم

نظام سكور Bishop
3	2	1	0	النقاط
> = 5	3-4	1-2	0	توسع عنق الرحم (سم)
> = 80	60-70	40-50	0-30	امحاء عنق الرحم (٪)
+ 1 ، + 2	-1	2	3	المستوى
-	لين	وسط	صلب	اتساق عنق الرحم
	أمام	وسط	خلف	موضع عنق الرحم

• إذا كانت درجة Bishop 9 وما فوق ، فإن احتمال النجاح في التحريض مرتفع. إذا كانت النتيجة أقل من 4 ، فلا يمكن بدء التحريض. في هذه الحالات ، يجب تطبيق طرق إنضاج عنق الرحم قبل التحريض. الهدف هو تقليل حالات فشل الحث وتقليل معدلات الولادات التداخلية.

طرق تحريض ونضج عنق الرحم

الطرق الدوائية

Prostaglandin E2 (Dinoprostone): التطبيق الموضعي داخل عنق الرحم هو طريقة شائعة الاستخدام.

البروستاغلاندين E1 (ميسوبروستول): عند استخدامه عن طريق الفم أو المهبل ، فإنه يزيد من نضج عنق الرحم ويحفز المخاض. المهبل PgE1 أكثر فعالية في تحريض المخاض ونضج عنق الرحم من PgE2.

الأوكسيتوسين: هو الأسلوب الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا لتحريض المخاض ، كما أنه عامل فعال لإنضاج عنق الرحم عند استخدامه بجرعات منخفضة. يبلغ عمر النصف للأوكسيتوسين 3-5 دقائق ويستخدم عن طريق التسريب الوريدي. يشبه هيكل الأحماض الأمينية للأوكسيتوسين أرجينين فاسوبريسين. لذلك ، له تأثير مضاد لإدرار البول واضح. عند استخدامه بجرعات عالية (20 mU / min) ، يقل التصفية الكلوية للماء وقد يحدث تسمم بالماء والتشنجات المرتبطة به وحتى الموت. نادرا ما يسبب انخفاض ضغط الدم ونقص تروية عضلة القلب وألم في الصدر إذا تم استخدامه وريديا و بشكل غير ممدد. إذا تغيرت ضربات قلب الجنين وحدثت ضائقة جنينية ، يمكن إيقافها وإعادة تشغيلها إذا عادت الصورة إلى وضعها الطبيعي.

الطرق الميكانيكية

قسطرة عبر عنق الرحم: هي عملية الشد إلى أسفل باستخدام قسطرة فولي الموضوعة في قناة عنق الرحم. يتم استخدامه لكل من نضج عنق الرحم وتحريض المخاض.

موسعات استرطابية: تنتفخ بامتصاص إفرازات عنق الرحم وتوفر توسعًا ميكانيكيًا. هناك أشكال طبيعية (لاميناريا) أو اصطناعية (بوليمر كحول بولي فينيل ، هيدروجيل).

بضع السلى: بعد التمزق الاصطناعي للأغشية ، هناك زيادة في البروستاجلاندين الداخلي ، مما يؤدي إلى المخاض.

الولادة الجراحية

بضع الفرج episiotomy

• شق العجان هو شق يتم تطبيقه على منطقة العجان وهو في الواقع تمزق في منطقة العجان من الدرجة الثانية. لا ينبغي استخدامه بشكل روتيني. لا يقلل بضع الفرج من إصابة العجان الأمامية فحسب ، بل يزيد أيضًا من خطر إصابة العضلة العاصرة الشرجية ، وإصابة المستقيم ، وسلس الغاز / البراز.

• تشمل الإستطبابات عسر ولادة الكتف ، والولادة المقعدية ، والجنين الكبير ، والولادة الخلفية المقعدية ، والملقط ، واستخدام الإفراغ، وطول عجاني قصير للغاية. يتم تطبيقه بشكل متوسط جانبي ​​أو متوسط.

اختلافات بضع الفرج
نسيجي	الوسيط
صعب	سهل	إصلاح جراحي
شائع	نادر	الشفاء الخاطئ
الكثير	القليل	ألم ما بعد الجراحة
سيئ	جيد جدا	النتائج التشريحية
الكثير	القليل	فقدان الدم
بعض الأحيان	نادر	عسر الجماع
نادر	شائع	إطالة الشق

السبب الأكثر شيوعًا لتفزر بضع الفرج هو الانتان. عوامل الخطر الأخرى هي اضطرابات التخثر والتدخين وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

استخدامات الملقط والشفط

• السبب الأكثر شيوعًا للولادات الجراحية هو الإرهاق وإطالة المرحلة الثانية من المخاض.

• دواعي الإستعمال:

استطبابات الأمهات

أمراض قلب الأم

أمراض الرئة الأمومية

عدوى أثناء الولادة

بعض المشاكل العصبية

تعب الأم

إطالة المرحلة الثانية من الولادة

استطبابات جنينية

انفصال المشيمة المبكر

تتبع معدل ضربات قلب الجنين غير موثوق به

• الشروط

عامل ذو خبرة

يجب أن يكون الرأس متداخل

يجب تمزق الأغشية

يجب أن يكون المجيء عبارة عن تقدم قمي  (يمكن إرفاق ملقط بالوجه الأمامي ، لكن لا يمكن إدخال أداة الشفط)

يجب ان تكون فتحة عنق الرحم كاملة (10 سم)

يجب معرفة موضع الرأس بالضبط

يجب ألا يكون هناك عدم توافق بين الرأس والحوض

يجب أن يتم تقدير وزن الجنين

يجب إفراغ المثانة

يجب ألا يكون هناك اعتلال في تخثر الدم لدى الجنين واضطراب في تمعدن العظام

• العوامل التي تقلل من النجاح في الولادات الجراحية. المجيء الخلفي القذالي المستمر ، وزن الولادة> = 4000 غ.

تطبيق الملقط

عند استخدام الملقط في الوضع الأمامي للقذالي ، يتم وضع ملقط على القطر القذالي الذقني ويتم تطبيقه.

تطبيق الشفط

هي طريقة للمساعدة على الولادة مع تقلصات الرحم وجر الجنين عن طريق ربط المحجم  بقوة الشفط برأس الجنين. المحاجم السليكونية أسهل في الاستخدام وأكثر أمانًا لإصابات فروة الرأس من المحاجم المعدنية.

الشروط الخاصة بآلة الشفط: يجب أن يكون عمر الجنين 34 أسبوعًا على الأقل ولم يتم إجراء أخذ عينة من دم فروة رأسه مؤخرًا.

مقارنة بين مضاعفات التفريغ والملقط
ملقط	تفريغ	المضاعفات
1: 664 0.5٪ 0.9-9.2٪ 38٪ 29٪ أكثر 6٪ 19٪ قليل قليل	1: 860 0.4٪ ٪ 12 ٪ 12 قليل 15٪ 37٪ أكثر أكثر	نزيف داخل الجمجمة إصابة الضفيرة العضدية اذية العصب الوجهي مشاكل التغوط (سلس البراز) 3-4. درجة تمزقات العجان نزيف الولادة عسر الولادة بالكتف ورم دموي في الرأس اليرقان الوليدي نزيف الشبكية

العملية قيصرية (C/S)

• هي ولادة الجنين بطريق البطن (شق البطن). شق Pfannenstiel يتم قطع الجلد والأنسجة تحت الجلد لجدار البطن الأمامي ولفافة عضلة البطن المستقيمة بشكل عرضي ، ويتم فصل عضلة البطن المستقيمة يدويًا دون قطع في المستوى الرأسي ، ويتم إدخال البطن عن طريق إجراء شق عمودي في الصفاق. يتطلب فتح الرحم عبر شق كير (الجزء السفلي المستعرض للرحم). يتم إجراء الولادات القيصرية المخطط لها بعد الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل.

• دواعي الإستعمال

الأم

عملية قيصرية سابقة (الأكثر شيوعًا)

مشيمة غير طبيعية

مطالب الأمهات

عملية قيصرية كلاسيكية سابقة (شق رحمي رأسي)

ندبة رحمية غير معروفة

فتح شق الرحم

استئصال الورم العضلي كامل السُمك السابق

كتلة في الجهاز التناسلي تسد قناة الولادة

سرطان عنق الرحم الغازية

استئصال عنق الرحم السابق

تطويق دائم

الجراحة الترميمية السابقة للحوض

تشوه الحوض

وجود عدوى فيروس الهربس البسيط أو فيروس نقص المناعة البشرية

أمراض القلب أو الرئة

أمهات الدم الدماغية أو التشوه الشرياني الوريدي

الحالات المرضية التي تتطلب جراحة إضافية داخل البطن

عملية قيصرية قبل الوفاة

الأم - الجنين

عدم توافق حوض الرأس (الأكثر شيوعًا)

فشل الملقط و الشفط

انزياح المشيمة

انفصال المشيمة

الجنين

حالة جنينية غير آمنة (الأكثر شيوعًا)

سوء المجيء (الأكثر شيوعًا)

العملقة

عيوب خلقية

خلل فحص دوبلر للحبل السري

قلة الصفيحات

تاريخ رضوض الأطفال حديثي الولادة

مقارنة بين مضاعفات الولادة القيصرية والمهبلية
المهبل (٪)	عملية قيصرية (٪)	المضاعفات
0.90 0.01 0.21 0.04 0.03 0.21 0.05 0.27 0.07 0.02 0.002	2.73 0.09 0.53 0.19 0.06 0.60 0.09 1.30 0.02 0.01 0.00	الاعتلال العام استئصال الرحم بعد الولادة مضاعفات التخدير توقف القلب الجلطات الدموية الوريدية عدوى النفاس فتح الجرح ورم دموي الجرح متطلبات نقل الدم صدمة نقص حجم الدم الموت في المستشفى

• الحالات التي قد تتطلب استئصال الرحم في الفترة المحيطة بالولادة

وضع مشيمة غير طبيعي (الأكثر شيوعًا)

الونى

تمزق الرحم

تمزق عنق الرحم

التهاب الرحم بعد الولادة

الورم الرحمي

سرطان عنق الرحم الغازي

أورام المبيض

تسكين آلام الولادة والتخدير

• وفيات الأمهات بسبب التخدير أثناء الولادة القيصرية أكثر شيوعًا في التخدير العام منه في التخدير الناحي. المضاعفات الأكثر شيوعًا في التخدير الناحي للولادة القيصرية هي انخفاض ضغط الدم. تدوم المرحلتان الأولى والثانية من المخاض لفترة أطول وتنشأ الحاجة إلى مزيد من استخدام الملقط و الشفط عند النساء الحوامل اللائي يتلقين التخدير الناحي مقارنةً باللاتي يتلقين تسكين الميبيريدين في الوريد.