مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

السبيل التناسلي

الرَحِم

• يزداد وزن الرحم وحجمه الداخلي وأبعاده مقارنة بفترة ما قبل الحمل. يحدث هذا النمو الرحمي بسبب تضخم وتمدد خلايا العضلات ، ويكون تكوين الخلايا العضلية الجديدة محدودًا.

• في الاسابيع 6-8 من الحمل. قاع الرحم أكثر ليونة من عنق الرحم والبرزخ قابل للضغط ولين بشكل مفرط (علامة Hegar).

• بعد الأسبوع الثاني عشر ، يتضخم الرحم ليخرج من الحوض وينحرف الرحم قليلاً إلى اليمين بسبب وجود القولون السيني على اليسار. الحمل الرحمي يصل إلى مستوى السرة في الأسبوع العشرين ، ويصل إلى الخنجري في الأسبوع السادس والثلاثين. ثم ينخفض ​​ببطء.

• في حالة استلقاء المرأة الحامل على ظهرها ، تقل العودة الوريدية للقلب بسبب ضغط الرحم المتضخم على الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي. عندما تحتاج المرأة الحامل إلى الاستلقاء على ظهرها ، فإن تحويلها إلى يسارها بمقدار 15-30 درجة سيمنع انخفاض ضغط الدم عند الاستلقاء.

• نتيجة لتأثير الإستروجين والبروجسترون والريلاكسين وبعض adipocytokines (شيميرين ، فيزفاتين ، لبتين ، ريزيستين ، أديبونيكتين) أثناء الحمل ، يزداد تدفق الدم في الرحم تدريجياً طوال فترة الحمل ويصل إلى 450-650 مل / دقيقة عند الأوان. أثناء الانقباضات ، ينخفض ​​التدفق بشكل ملحوظ.

في الحمل الطبيعي ، هناك مقاومة لتأثيرات الضغط الوعائي للأنجيوتنسين 2 والنورادرينالين.

عنق الرحم

• لوحظ زرقة عنق الرحم وتلينه بسبب زيادة الأوعية الدموية ، وذمة منتشرة ، و فرط تنسج وتضخم في غدد عنق الرحم أثناء الحمل (علامة غوديل). يحدث الانقلاب بسبب حؤول الخلية العمودية.

• قناة عنق الرحم مغطاة بلوحة مخاطية (واسمة) ويتم طرد هذه اللويحة في بداية المخاض. إذا تم تجفيف وفحص مخاط عنق الرحم ، فلن يلاحظ ظهور التسرخس بسبب ضعف التبلور.

المهبل

• يلاحظ زيادة في الأوعية الدموية واحتقان الدم في المهبل ، وبالتالي يتحول لون المهبل إلى اللون الأرجواني (علامة تشادويك). يزداد سمك الغشاء المخاطي ، ويحدث ارتخاء في النسيج الضام وتضخم في خلايا العضلات الملساء.

• درجة الحموضة المهبلية ما بين 3.5-6.0.

المبيض

• يتوقف التبويض أثناء الحمل في المبيض.

• في حين أن الجسم الأصفر هو المصدر الرئيسي لهرمون البروجسترون حتى الأسبوعين السادس والسابع من الحمل ، يتناقص إفراز البروجسترون بعد هذا الأسبوع. تعود الزيادة في مستوى الاسترخاء في الأسابيع الأولى من الحمل إلى إفراز الجسم الأصفر.

الجلد

فرط تصبغ Hyperpigmentation

• هناك تصبغ متزايد في منطقة الهالة والأعضاء التناسلية. هذه الزيادة في التصبغ ناتجة عن زيادة هرمون تحفيز الخلايا الصباغية. يسمى فرط تصبغ Linea alba  ب linea nigra.

الكلف (كلف الحمل -  قناع الحمل) Chloasma (Melasma - Pregnancy Mask)

• وهي عبارة عن فرط تصبغ بقعي على الجبهة والخدين وجذر الأنف. يتراجع بعد الولادة ، ولكن يمكن أن يكون دائمًا.

توسع الشعيرات (الورم الوعائي العنكبوتي) و الحمامى الراحية

Telangiectasia (Spider Angioma) and Palmar Erythema

• تحدث بسبب زيادة هرمون الاستروجين ولكنها تختفي في فترة ما بعد الولادة.

السطور الحملية Striae Gravidarum

• بسبب تكسر الكولاجين الذي يحدث نتيجة شد الجلد المفرط. هي خطوط غير منتظمة حمراء وغائرة قليلاً يمكن رؤيتها على جلد البطن والصدر والفخذين والأرداف. بمجرد تشكيلها ، تراجعها غير ممكن.

تغيرات الشعر

• بينما تطول مرحلة التنامي (النمو) أثناء الحمل ، تزداد نسبة التيلوجين بعد الولادة (الراحة). على الرغم من عدم المبالغة فيه في معظم النساء الحوامل ، فإن تساقط الشعر المفرط في فترة النفاس يسمى telogen effluvium تساقط الشعر الكربي.

الثدي

• مضض وألم الثدي أمر شائع في الأسابيع الأولى من الحمل. من الشهر الثاني ، يزداد حجم الثدي وتبدأ الأوردة بالظهور على الجلد. الحلمة متضخمة ، مصطبغة وتصبح منتصبة. قد يأتي اللبأ بعد الأشهر الأولى. تظهر الغدد الدهنية المتضخمة في الهالة (غدد مونتغمري). قد تحدث السطور كما في البطن.

يلعب البرولاكتين دورًا مهمًا في الإرضاع ويزيد طوال فترة الحمل. ومع ذلك ، يتم قمع الإرضاع باستمرار بواسطة الإستروجين والبروجسترون و hPL بحيث لا يبدأ قبل الولادة. تبدأ الرضاعة بانخفاض مفاجئ في مستويات هذه الهرمونات بعد الولادة.

الهرمونات المتعلقة بتطور الثدي والرضاعة

تكوين الثدي (نمو الثدي)

الإستروجين

البروجسترون

البرولاكتين

هرمون النمو

عامل نمو البشرة

القشرانيات السكرية

الأنسولين

تكوين اللاكتوجين (بداية إفراز الحليب)

تقليل هرمون الاستروجين

انخفاض هرمون البروجسترون

تخفيض hPL

البرولاكتين

القشرانيات السكرية

الأنسولين

Galactogenesis  (استمرار إفراز الحليب)

الامتصاص (الأوكسيتوسين + البرولاكتين)

انخفاض هرمون الاستروجين

انخفاض هرمون البروجسترون

الأنسولين

هرمون النمو

T4 وهرمون الغدة الدرقية

القشرانيات السكرية

التغييرات الأيضية

معدل الأيض

• في الثلث الثالث من الحمل ، يزداد معدل الأيض الأساسي بحوالي 20٪.

زيادة الوزن

• التغيير الفسيولوجي الأكثر لفتا للانتباه أثناء الحمل هو زيادة الوزن الموصى بها والتي تبلغ 11.5 - 16 كجم.

توزيع زيادة الوزن في فترة الحمل

الجنين ------------------------------------------------------------------ 3400 غ

المشيمة ----------------------------------------------------------------- 650 غ

السائل الذي يحيط بالجنين------------------------------------------------- 800 غ

الرَحِم-------------------------------------------------------------------- 970 غ

زيادة حجم الدم ---------------------------------------------------------- 1450 غ

ترسب دهون الأم -------------------------------------------------------- 3345 غ

سائل خارج الأوعية الدموية ---------------------------------------------- 1480 غ

أنسجة الثدي ------------------------------------------------------------ 405 غ

المجموع ---------------------------------------------------------------- 12.5 كغ

التمثيل الغذائي للبروتين

• ينخفض ​​إجمالي البروتين والزلال والضغط الغرواني أثناء الحمل. في المقابل ، يزيد تركيز الجلوبيولين الكلي.

• زيادة البروتينات الرابطة ، الترانسفيرين ، البروتينات الخاصة بالحمل ، IgM و IgD ، بينما ينخفض ​​IgG.

• ينخفض ​​تركيز معظم الأحماض الأمينية (أورنيثين ، جلايسين ، تورين ، برولين) في بلازما الأم.

التمثيل الغذائي للكربوهيدرات

• يتميز الحمل بنقص السكر في الدم مع الصيام الخفيف ، وفرط سكر الدم بعد الأكل وفرط أنسولين الدم. نظرًا لأن مقاومة الأنسولين المحيطي تزداد أثناء الحمل ، يصبح مرض السكري الكامن واضحًا أو يزداد سوءًا في حالة وجود مرض السكري.

• هناك عدد من عوامل الغدد الصماء والالتهابات المسؤولة عن زيادة مقاومة الأنسولين وانخفاض حساسية الأنسولين أثناء الحمل. وتشمل هذه الهرمونات المرتبطة بالحمل (اللاكتوجين البشري ، البروجسترون ، عامل النمو المشتق من المشيمة ، البرولاكتين والكورتيزول) ، السيتوكينات {TNF} ، والهرمونات المركزية المشتقة من الأنسجة الدهنية {اللبتين} والهرمونات التي تتفاعل مع البرولاكتين.

• بينما يزداد الترشيح الكبيبي للجلوكوز أثناء الحمل ، تقل إعادة الامتصاص الأنبوبي بشكل طفيف. لذلك ، تُلاحظ بيلة سكرية فسيولوجية في نصف النساء الحوامل (150 ملغ / ديسيلتر).

التمثيل الغذائي للدهون

• تزداد جميع الدهون أثناء الحمل (الدهون الثلاثية ، الكوليسترول ، VLDL ، HDL ، LDL ، البروتينات الشحمية ، الفوسفوليبيدات ، الأحماض الدهنية الحرة). الآلية الرئيسية المسؤولة عن هذه التغييرات هي زيادة نشاط تحلل الدهون وانخفاض نشاط ليباز البروتين الدهني في الأنسجة الدهنية.

• اللبتين. يرتبط بوزن الجنين عند الولادة لأن أعضاء الجنين لها دور في النمو. ترتبط مستويات الليبتين المنخفضة بـ IUGR. يتم إفرازه بشكل رئيسي من الأنسجة الدهنية وجزئياً عن طريق المشيمة. لذلك ، هناك علاقة مهمة بين وزن المشيمة ومستوى اللبتين. تزداد مستويات اللبتين في مصل الأم أثناء الحمل. يصل مستوى اللبتين إلى ذروته خاصة في الثلث الثاني من الحمل ثم استواء ويحافظ على هذا المستوى حتى نهاية الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، ارتبطت ارتفاعات غير طبيعية من اللبتين بتسمم الحمل وسكري الحمل.

• جريلين. يتم إفرازه من المشيمة وله دور في نمو الجنين.

التمثيل الغذائي للمياه والمعادن

منذ فترة الحمل المبكرة ، يزداد امتصاص الأنبوب ويحدث احتباس الماء في الجسم. نتيجة لذلك ، هناك زيادة تقارب 6.5 لتر من السوائل خارج الخلية عند النساء الحوامل.

الوذمة طبيعية عند النساء الحوامل ، ولا تظهر أي أمراض

يزداد الترشيح الكبيبي للصوديوم (Na) والبوتاسيوم (K) أثناء الحمل ، ويتم امتصاص 1000 ميلي مكافئ الصوديوم و 300 ميلي مكافئ كلفن أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن مستويات الصوديوم والبوتاسيوم منخفضة نسبيًا بسبب الزيادة في البلازما. (تنقص 0.5 مللي مكافئ / لتر). نظرًا لزيادة الارتشاف الأنبوبي لهذه الإلكتروليتات ، لا يتغير إفرازها البولي.

الأسمولية في الدم تنخفض عند النساء الحوامل.

بينما ينخفض ​​تركيز الكالسيوم الكلي أثناء الحمل ، فإن مستوى الكالسيوم المتأين لا يتغير. من ناحية أخرى ، ينخفض ​​مستوى كل من الشكل الكلي والمؤين للمغنيسيوم بشكل ملحوظ عند النساء الحوامل. لا يتغير مستوى الفوسفات في المصل.

استقلاب الفولات

• تزداد الحاجة إلى حمض الفوليك أثناء الحمل وتصل هذه الحاجة إلى 400-800 ميكروغرام / يوم.

• يحتاج حمض الفوليك إلى زيادة في حالات مثل الحمل المتعدد وفقر الدم الانحلالي ومرض كرون وإدمان الكحول وأمراض الجلد الالتهابية والأطفال الذين يعانون من NTD والتاريخ العائلي لأمراض القلب الخلقية.

الاضطرابات التي يمكن رؤيتها في نقص حمض الفوليك

1. فقر الدم الضخم الأرومات

2. عيب الأنبوب العصبي

3. تسمم الحمل

4. انفصال المشيمة

5. شذوذ القلب الجنيني

الفيتامينات

• النظام الغذائي كافٍ للعديد من الفيتامينات.

• ينقص فيتامين ب 12 أثناء الحمل وهذا الانخفاض يرجع إلى انخفاض ترانسكوبالامين. دعم Vit ب 6 غير مجدي ؛ ومع ذلك ، من المفيد استخدامه مع دوكسيلامين في علاج الغثيان والقيء. نقص فيتامين د شائع أثناء الحمل ، وتناول 15 ميكروغرام / يوم (600 وحدة دولية) من فيتامين د يكفي أثناء الحمل والرضاعة.

التغيرات الدموية

حجم الدم

• يزداد حجم الدم بحوالي 1600-1700 مل. الزيادة في حجم الدم ناتجة عن زيادة في كل من مستويات البلازما وكريات الدم الحمراء ، ولكن معظم الزيادة تحدث في البلازما (1200 مل). نظرًا لأن حجم كرات الدم الحمراء يزيد بمقدار 450 مل فقط ، فهناك فقر دم فسيولوجي مع تأثير مخفف. لذلك ، ينخفض ​​تركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت ببطء طوال فترة الحمل. تزداد مستويات إرثروبويتين أثناء الحمل وتبلغ ذروتها في الثلث الثالث من الحمل. وفقًا لذلك ، يوجد تضخم خفيف في نخاع العظام أثناء الحمل ويزداد عدد الخلايا الشبكية قليلاً أثناء الحمل الطبيعي.

• توجد صورة لكثرة الكريات البيض أثناء الحمل (15000 / ul). خاصة في التوسيع ، يمكن أن ترتفع حتى 25000.

• ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية أيضًا أثناء الحمل.

تغييرات في محتوى خلايا الدم أثناء الحمل

العدلات تزداد

زيادة كريات الدم الحمراء

هشاشة كرات الدم الحمراء تزداد

الترسيب: يزيد

زيادة عدد الكريات البيض

حجم الكرية الوسطي: يزيد قليلا

الخلايا الليمفاوية : دون تغيير

تركيز خضاب الكرية الوسطي: لا يتغير

الأسات: تنقص

الهيموجلوبين: ينقص

الهيماتوكريت: ينقص

الصفائح الدموية: تنقص

استقلاب الحديد

• تزداد الحاجة إلى الحديد أثناء الحمل وعادة لا يمكن تلبية هذا المستودع المفتوح بالحديد. من فترات الحمل المبكرة ، تنخفض مستويات الهيبسيدين وبالتالي يزداد امتصاص الحديد في الأمعاء (حتى 40٪). ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة لمكملات الحديد لأن المتطلب اليومي هو 6-7 ملغ / يوم.

• تنخفض مستويات الحديد والفيريتين في الدم أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن مستوى الفيريتين في الدم <10-15 ملجم / لتر أثناء الحمل يضع تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

• ليست هناك حاجة لدعم الحديد خلال الأشهر الأربعة الأولى عند النساء الحوامل اللاتي لا يعانين من فقر الدم. سبب تركيز الهيموجلوبين أقل من 11 جم / ديسيلتر في النصف الثاني من الحمل هو نقص الحديد وليس فرط حجم الدم. يجب إعطاء المرأة الحامل 30 مجم من عنصر الحديد يوميًا كمكمل.

نظام التخثر

• زيادة الفيبرينوجين (العامل الأول). وتعتبر هذه الزيادة من أهم أسباب زيادة الترسبات أثناء الحمل.

• يزيد مثبط منشط البلازمينوجين 1-2 (PAI-1،2) أثناء الحمل ، وبالتالي تنخفض كفاءة منشط البلازمينوجين النسيجي (tPA). نتيجة لكل هذا ، فإن نشاط الفبرين غير كافٍ أثناء الحمل. لذلك ، هناك فرط تخثر عند النساء الحوامل وخطر الإصابة بالجلطات الدموية عند النساء الحوامل أعلى بخمس مرات من النساء العاديات.

تغييرات التخثر عند النساء الحوامل

F 1 (الفيبرينوجين) F 5 ، F 7 ، F 8 ، F9 ، F10 ، F12 : تزداد

PA1-1 ، 2 : تزداد

البلازمينوجين : يزداد

زمن الثرومبين : يزيد

مقاومة aPC : تزداد

PTT المنشط: لا يتغير

F 11 (البروثرومبين) : لا يتغير

مضاد الثرومبين : لا يتغير

F XI، XIl1 : تنقص

تأثير tPA : ينقص

بروتين C و S : ينقص

مستوى aPC : ينقص

القلب والأوعية الدموية

القلب

• في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، مع ارتفاع الحجاب الحاجز ، يتم دفع القلب لأعلى ، وتدويره للأمام ، ويتم إزاحة الهامش الأيسر جانبياً. بسبب هذا الإزاحة ، فإن التغيير الأكثر شيوعًا في مخطط كهربية القلب هو انحراف خفيف للمحور الأيسر.

• حدوث تغيرات كبيرة في أصوات القلب:

يتضاعف صوت القلب الأول بشكل ملحوظ ويزداد حجمه.

لا يوجد تغيير في عناصر الأبهر والرئة من صوت القلب الثاني.

يصبح صوت القلب الثالث واضحًا ويسمع بسهولة.

النفخة الانقباضية طبيعية حتى الدرجة الثالثة.

النفخة الانبساطية ليست طبيعية ويجب فحصها

يزيد النتاج القلبي ويصبح 6 لتر / دقيقة، الذي يزيد بنسبة 30-50٪ أثناء الحمل ، يزداد أكثر في غضون 10-30 دقيقة بعد الولادة.

تحدث الزيادة في معدل ضربات القلب مع تأثير مؤثر في التقلص العضلي لزيادة هرمون الاستروجين أثناء الحمل. إذا ارتفع معدل ضربات القلب عن 100 نبضة / دقيقة ، فيجب فحصه.

وظائف الدورة الدموية

حالة معلمات الدورة الدموية في فترة الحمل (مقارنة بالنفاس وغير الحوامل)

معدل ضربات القلب يزيد

النتاج القلبي يزيد

متوسط ​​الضغط الشرياني : لا يتغير

ضغط الإسفين الشعري الرئوي : لا يتغير

الضغط الوريدي المركزي : لا يتغير

مؤشر قوة البطين الأيسر : لا يتغير

مقاومة الأوعية الدموية الرئوية : تنقص

مقاومة الأوعية الدموية الجهازية: تنقص

ضغط الأورام الغروانية : ينخفض

ضغط الدم

• يوجد انخفاض طفيف في ضغط الدم خلال 24-26 أسبوعًا من الحمل وهذا الانخفاض أكثر وضوحًا في ضغط الدم الانبساطي. ينخفض ​​الضغط الانبساطي بشكل طفيف في الثلثين الأولين ؛ ومع ذلك ، فإنه يعود إلى مستواه الطبيعي في فترة ما قبل الحمل على المدى القصير

• زيادة مستويات الرينين والأنجيوتنسين 2 والألدوستيرون.

• زيادة PgE2 و Pgl2.

• لا تتغير مستويات الببتيد الأذيني الناتريوتريك والببتيد المدر للصوديوم في المخ.

الجهاز التنفسي

• الزيادة في استهلاك الأكسجين القاعدي أثناء الحمل ، والزيادة المفرطة في هرمون البروجسترون (تقل المقاومة في الأوعية الرئوية) ، وفتح الأضلاع للخارج وارتفاع الحجاب الحاجز بمقدار 4 سم يخلق بعض الاختلافات في وظائف وقدرات الجهاز التنفسي أثناء الحمل.

تغييرات في الجهاز التنفسي

يزداد

1. الحجم الجاري 150-200 مل

2. زيادة القدرة الشهيقية بنسبة 5-10٪ (200-250 مل)

3. زيادة حجم التهوية الدقيقة بنسبة 40٪ (3000 مل / دقيقة)

4. امتصاص الأكسجين / دقيقة

5. ذروة معدل تدفق الزفير

6. استهلاك الأوكسجين

الثوابت

1. مطاوعة الرئة

2. القدرة الحيوية

3. معدل التنفس

4. حجم احتياطي الشهيق

ينخفض

1. تقل سعة الرئة الكلية بنسبة 5٪ (200 مل)

2. تقل السعة الوظيفية المتبقية بنسبة 20-30٪ (400-700 مل) -96)

3. ينخفض ​​الحجم المتبقي بنسبة 20-25٪ (200-400 مل)

4. انخفاض حجم احتياطي الزفير بنسبة 15-20٪ (200-300 مل)

• ينخفض ​​ثاني أكسيد الكربون الشرياني بشكل طفيف مع زيادة الحجم الجاري. يحدث قلاء تنفسي معوض خفيف (درجة الحموضة 7.45) بسبب فرط التنفس أثناء الحمل. في المقابل ، يقلل HCO3 التعويضي (20-22 ميليغرام / لتر).

• تؤدي هذه الزيادة في الرقم الهيدروجيني إلى تغيير منحنى تفكك الأكسجين إلى اليسار ، مما يزيد من إلفة الهيموغلوبين للأكسجين في الأمهات ، وبالتالي تقليل قدرة دم الأم على تحرير الأكسجين. إن انخفاض غاز ثاني أكسيد الكربون الناتج عن فرط التنفس عند الأم يسهل مرور ثاني أكسيد الكربون من الجنين إلى الأم ، وفي نفس الوقت يزيد من انتقال الأكسجين إلى الجنين.

الجهاز البولي

• هناك زيادة طفيفة في حجم الكلى وحوالي 30٪ زيادة في الحجم في كلا الكليتين أثناء الحمل. غالبًا ما يمكن رؤية Hydroureter موه الحالب و الإستسقاء الكلوي hydronephrosis على الجانب الأيمن بسبب ضغط و dextrorotation و الدوران لليمين من الرحم الحامل.

• البيلة الجرثومية عديمة الأعراض تحدث في 5٪ من النساء الحوامل ، منها 25-30٪ تسبب التهاب الحويضة والكلية. يتمدد الحالبان ويؤدي تباطؤ تدفق البول إلى زيادة قابلية الإصابة بالانتان.

• بالإضافة إلى البيلة السكرية الفسيولوجية أثناء الحمل ، تظهر البيلة البروتينية الفسيولوجية أيضًا بسبب انخفاض الترشيح المفرط وإعادة الامتصاص الأنبوبي ، وهي أكثر وضوحًا خاصة في النصف الثاني من الحمل. الحد الأعلى للبيلة البروتينية الفسيولوجية أثناء الحمل هو 300 ملغ / يوم. لوحظ أيضًا فرط كالسيوم البول أثناء الحمل.

• يزداد حجم البول اليومي بنسبة 25٪ ويمكن ملاحظة التبول الليلي وكثرة التبول. بينما زاد معدل الترشيح الكبيبي (GFR) بنسبة 50٪  ، تصفية الكرياتينين تزيد بنسبة 30٪. ينخفض ​​مستوى الكرياتينين في الدم بنسبة 25٪ وعند قيم 0.9 مجم / ديسيلتر وما فوق ، يجب فحص المريضة بحثًا عن أمراض الكلى. كما ينخفض ​​مستوى اليوريا (25٪) ومستوى حمض اليوريك.

في حالة تسمم الحمل أو ما قبل الإرجاج ، يزداد مستوى حمض اليوريك في الدم بسبب انخفاض معدل الترشيح الكبيبي. قد تكون العلامة البيوكيميائية الأولى لمقدمات الارتعاج هي زيادة مستويات حمض اليوريك.

يشارك ريلاكسين في زيادة معدل الترشيح الكبيبي وزيادة تدفق الدم الكلوي.

الجهاز الهضمي

• يلاحظ الغثيان والقيء (القيء الحملي) في 70٪ من النساء الحوامل ، وعادة ما يبلغ ذروته في الأسبوع العاشر ويستمر حتى الأسبوع السادس عشر.

• مع تأثير البروجسترون ، لوحظ استرخاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في حركية الأمعاء ، والتهاب المريء الارتجاعي (pyrosis حرقة الفؤاد) بسبب استرخاء العضلة العاصرة للمريء.

• أثناء الحمل ، ينخفض ​​إفراز حمض المعدة ولكن يزداد إفراز المخاط بشكل كبير ، لذلك لا تظهر القرحة المعوية النشطة في النساء الحوامل.

• لوحظ زيادة في حجم المعدة عند النساء الحوامل بسبب زيادة إفراز المعدة . لا يوجد تباطؤ في معدل إفراغ المعدة أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن معدل إفراغ المعدة يتباطأ عندما يبدأ المخاض.

• يؤدي الاسترخاء في القولون إلى زيادة امتصاص الماء والأملاح ، ونتيجة لذلك الإصابة بالإمساك. البواسير شائعة عند النساء الحوامل بسبب الضغط والإمساك.

• يصبح تكوين حصوات المرارة أسهل أثناء الحمل. والسبب في ذلك هو انخفاض انقباض المرارة الذي يحدث مع نشاط البروجسترون ، وتكثف الصفراء وزيادة حجم المرارة المتبقية. حصوات الكوليسترول هي أكثر حصوات المرارة شيوعًا عند النساء الحوامل.

• اختبارات وظائف الكبد (AST ، ALT ، GGT) ومستويات البيليروبين تنخفض بشكل طفيف. يزيد مصل الفوسفاتيز القلوي مرتين (زيادة تخليق المشيمة). يتم تقليل تصفية برومسولفوفثالين (BSP). يزداد حجم الطحال بنسبة 70٪ تقريبًا أثناء الحمل ، لكن تضخم الكبد هو نتيجة مرضية محتملة.

الغدد الصماء

• الغدة النخامية هي الغدة الصماء الأكثر تضخمًا (135٪). في حين لوحظ زيادة في خلايا اللاكتوتروف (الخلية الموجهة اللبنية) وانخفاض في الغدد التناسلية والخلايا سوماتوتراف (الخلايا الموجهة الجسدية) ، فإن كمية الخلايا القشرية corticotropic  (الخلايا الموجهة القشرية) وخلايا thyrotropic  (المنبهة الدرقية) لا تتغير. يمكن أن تزيد مستويات البرولاكتين لدى النساء الحوامل حتى 10 أضعاف المستوى الطبيعي. ومع ذلك ، فإن حدوث ورم البرولاكتين لا يزيد أثناء الحمل. حتى عند النساء المرضعات بعد الولادة ، تنخفض مستويات البرولاكتين. ومع ذلك ، هناك زيادات نابضة في الإفراز استجابة للرضاعة الطبيعية في فترات الرضاعة المبكرة.

• تتضخم الغدة الدرقية من الناحية التشريحية ، ويزداد تضخم الغدة الدرقية وزيادة الأوعية الدموية. مع تأثير هرمون الاستروجين المرتفع ، يزيد الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية (TBG). يزيد مستوى هرمون الغدة الدرقية الكلي (T4) ؛ ومع ذلك ، هناك زيادة طفيفة في مستوى هرمون الغدة الدرقية (T4) بسبب الزيادة في hCG ، ثم تنخفض إلى المستوى الطبيعي. إجمالي ثلاثي يودوثيرونين (T3) يزداد؛ ومع ذلك ، لا يوجد تغيير كبير في مستوى ثلاثي يودوثيرونين الحر (T3). يتناقص امتصاص  الراتنج T3. لا يتغير مستوى TRH أثناء الحمل. ومع ذلك ، قد يعبر هرمون TRH المشيمة ويحفز إطلاق هرمون الثيروتروبين من الغدة النخامية الجنينية. على الرغم من انخفاض مستوى الثيروتروبين (TSH) قليلاً أثناء الحمل ، إلا أن مستوى المصل في حدود طبيعية في النساء غير الحوامل.

• تزداد الحاجة إلى اليود في حالات الحمل الطبيعية بسبب زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية للأم والجنين وإفراز الكلى لليود أثناء الحمل.

• ينخفض ​​تركيز هرمون الغدة الجار درقية في البلازما خلال الأشهر الثلاثة الأولى ثم يزداد تدريجياً حتى نهاية الحمل.

• يزيد مستوى مصل 1،25-ديهيدروكسي فيتامين D3 عند النساء الحوامل بسبب PTH المشيمي أو البروتين المرتبط بـ PTH (PTH-rP) ، وبالتالي ، يزداد امتصاص الكالسيوم في الجهاز الهضمي ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل.

• بينما يكون مستوى الكورتيكوتروبين (ACTH) منخفضًا في الأسابيع الأولى من الحمل ؛ في الأسابيع التالية ، يرتفع كل من ACTH ومستويات الكورتيزول الحر. يزيد مستوى الكورتيزول الكلي في الدم عند النساء الحوامل ؛ ومع ذلك ، فإن معظمها يرتبط بزيادة الترانسكورتين (الجلوبيولين المرتبط بالكورتيزول). على الرغم من أن إنتاج الكورتيزول الكظري لا يزيد ، فإن سبب الزيادة في مستوى الكورتيزول هو أن التصفية الأيضية للكورتيزول تقل بمقدار النصف.

• يزداد مستوى الألدوستيرون أثناء الحمل وله دور في تحديد نمو الأرومة الغاذية وقطر المشيمة. يزيد مستوى Deoxycorticosterone أيضًا 15 مرة أثناء الحمل. لا يتغير مستوى الهرمون المضاد للبول (فاسوبريسين) أثناء الحمل.

• زيادة مستويات الأندروستينديون والتستوستيرون في مصل الأم. ومع ذلك ، نظرًا لأن جميعهم تقريبًا يتحولون إلى هرمون الاستروجين في الأرومة الغاذية ، فلا توجد آثار جانبية على الجنين. تنخفض مستويات DHEA-S في مصل وبول الأم.

الجهاز المناعي

• من أجل عدم رفض الطعم الجنيني شبه الخيفي أثناء الحمل ، تحدث بعض التكيفات في جهاز المناعة الخلطي والخلوي ويتم ضمان الصمت المناعي.

• يصبح الجهاز المناعي بوساطة Th2 هو المسيطر على جهاز المناعة بوساطة Th1. يلعب قمع المناعة المعتمدة على Th1 دورًا مهمًا في الحفاظ على الحمل. هذا هو السبب الرئيسي الذي يجعل أمراض المناعة الذاتية التي تعتمد على نشاط Th1 (التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتصلب المتعدد ، والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) تتعافى أثناء الحمل.

• بينما يزداد عدد الخلايا اللمفاوية التائية أثناء الحمل ، لا يتغير عدد الخلايا اللمفاوية البائية ونسبة الخلايا الليمفاوية التائية CD4 / CD8.

• يزداد مستوى البروتين التفاعلي C ، وهو مؤشر التهاب ، عند النساء الحوامل ويستمر في الزيادة في المخاض. علامة أخرى ، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، تزداد أيضًا أثناء الحمل (بسبب زيادة الجلوبيولين في البلازما والفيبرينوجين). في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، تكون عوامل المتممة C3 و C4 مرتفعة للغاية. تزداد مستويات البروكالسيتونين أيضًا في نهاية الثلث الثالث وفي الأيام القليلة الأولى بعد الولادة.

الجهاز الهيكلي و العضلات

• يتميز الحمل الطبيعي بالقعس التدريجي ويتحول مركز الثقل إلى الأمام.

• تزداد أيضًا حركة المفصل العجزي الحرقفي والعجزي العصعصي والعانة.

الجهاز العصبي المركزي والعين

• خلال فترة الحمل ، لوحظ انخفاض في تدفق الدم في الشريانين الأوسط والخلفي ، خاصة في المراحل المتأخرة من الحمل ، كما لوحظت مشاكل خفيفة في التركيز والانتباه والذاكرة في معظم حالات الحمل.

• ينخفض ​​ضغط العين بسبب زيادة تدفق السائل الزجاجي. بينما يزيد سمك القرنية بشكل طفيف ، تقل حساسية القرنية. يمكن ملاحظة عتامة بنية / حمراء (مغازل كروكنبيرج) على السطح الخلفي للقرنية ؛ ومع ذلك ، لا تتأثر الوظائف البصرية أثناء الحمل.

• يسبب الحمل زيادة في اضطرابات النوم وتغيرات في أنماط النوم. في الثلث الثالث من الحمل ، تزداد المرحلة الأولى من النوم غير الريمي ، بينما ينخفض ​​إجمالي وقت النوم ، والمرحلة 3 و 4 من النوع اللاريمي و النوم الريمي.