التصوير الشعاعي المباشر للجهاز البولي
• هي أول طريقة تصوير في تشخيص حصوات الجهاز البولي.
تصوير الحويضة الوريدي (IVP) Intravenous pyelography
يتم إعطاء مادة تباين أيونية أو غير أيونية قابلة للذوبان في الماء. في الوقت الحاضر ، يتم استخدام الأشكال غير الأيونية في الغالب بسبب انخفاض سميتها وأسمولتها.
قبل إعطاء عامل التباين بالطريق الوريدي ، يتم أخذ (direct urinary system radiographs) ويتم اظهار الحصيات الظليلة ، إن وجدت ، و توزع الغازات في البطن والهياكل العظمية.
تُستخدم الصور الشعاعية بعد التباين لوظائف الترشيح في الكلى ، و تحديد الموقع الأكثر دقة للعتامة التي تظهر في الصور الشعاعية المباشرة ، وتقييم الحصوات غير الشفافة ، وتقييم البرانشيم الكلوي.
استطبابات IVP
انتان
بيلة دموية
أورام الكلى
ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي
متابعة زراعة الكلى
اضطرابات المثانة العصبية والعضلية
التشوهات الخلقية
متابعة المضاعفات الجراحية
التشخيص التفريقي في موه الكلية
مضادات استطباب IVP
حساسية اليود
التسمم الدرقي
نقيوم متعدد
الحمل
قصور كلوي وقلب حاد
بدائل IVP
تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي
1. هو بديل لأن التباين المعالج باليود لا يستخدم في حالات الخلل الكلوي.
2. يمكن أن يوضح كتل الكلى والحالب والمثانة.
الأشعة المقطعية
1. يمكن أن تظهر الحصيات غير المعتمة.
2. يمكن أن تظهر كتل الكلى والحالب والمثانة.
التصوير المقطعي للجهاز البولي
التصوير القياسي الذهبي للحصيات هو التصوير المقطعي المحوسب غير المتباين.
الإشعاع هو أهم عيوبه.
التصوير البولي بالموجات فوق الصوتية
غير جراحي
يعتمد على المشغل (يتطلب خبرة ، إنه شخصي)
كثيرا ما يستخدم في تقييم حصوات الكلى.
غير مفيد لحصى الحالب.
تقييم موه الكلية.
Antegrade Pyelography تَصْويرُ الحُوَيضَةِ بالحَقْنِ المُباشِر
يستخدم في اعتلال المسالك البولية الانسدادي.
يتم إدخاله في نظام التجميع الكلوي عن طريق الجلد.
يستخدم في الغالب لوضع القسطرة العلاجية.
تصوير الإحليل urethrography
تصوير الإحليل الرجعي: يستخدم في تقييم الرضوض ، إصابة المثانة والإحليل ، والتغيرات الثانوية للعدوى.
تصوير إفراغ المثانة والإحليل (VCUG): بعد أن يتم قسطرة المثانة ، تمتلئ المثانة بمزيج من محلول ملحي + مادة متباينة باليود ، ويتم التقاط الصور أثناء التبول. استطبابه الرئيسي هو الجزر المثاني الحالبي.
يفيد في تشخيص الحالب الهاجروصمام الإحليل الخلفي.
التصوير بالنويدات المشعة
يعطي معلومات وظيفية و شكلية. أكثر المستحضرات الصيدلانية المشعة شيوعًا في التصوير الومضاني للكلى هي حمض التكنيتيوم -99 م المسمى ثنائي إيثيلين تريامين بينتا أسيتيك (DTPA) ، وحمض ديمركابتوسكسينيك (DMSA).
يتم إفراز DTPA عن طريق الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي. يتم استخدامه لتقييم تروية الكلى والنظام الحويضي الكأسي وحساب معدل الترشيح الكبيبي. التصوير الومضاني DTPA هو فحص ديناميكي ويعطي معلومات حول وظائف الكلى و GFR.
يعد التصوير الومضاني DMSA طريقة تصوير ثابتة تُستخدم لإظهار أنسجة الندبة كلوية مع مزيد من التشريح. يمكن أيضًا استخدام التصوير الومضاني للكشف عن الرفض في زراعة الكلى.