مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

تَنْبيبُ الرُّغامى

• تأكيد أن أنبوب الرغامى في مكانه:

وجود بخار- رطوبة في الأنبوب 

مراقبة عودة حجم المدى أثناء الزفير

مراقبة صعود وهبوط القفص الصدري

الكشف عن ثاني أكسيد الكربون في نهاية المد (المؤشر الأكثر دقة)

سماع أصوات التنفس

أنبوب مرئي في القصبة الهوائية على صورة شعاعية جانبية للرقبة

لتأكيد موقع الأنبوب بمنظار الحنجرة

مضاعفات التنبيب

أثناء تنظير الحنجرة والتنبيب

التوضع غير الصحيح

- التنبيب المريئي

- تنبيب الشعب الهوائية

- وضع الكفة في الحنجرة

رض مجرى الهواء

- أذية الأسنان

- تمزق الشفة أو اللسان أو الغشاء المخاطي

- الم في الحلق

- خلع الفك السفلي

- تسليخ البلعوم الخلفي

ردود الفعل الفسيولوجية

- ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب

- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة

- ارتفاع ضغط الدم داخل العين

- تشنج الحنجرة

سوء عمل وظيفة الأنبوب

- انثقاب الكفة

إذا تم إدخال الأنبوب

وضع خاطئ

- نزع الأنبوب اللاإرادي

- تنبيب الشعب الهوائية

- وضعية الكفة الحنجرية

رض مجرى الهواء

- التهاب أو تقرح الغشاء المخاطي

- تقشير بشرة الأنف

وظيفة خاطئة للأنبوب

- انفجار 

- انسداد

بعد نزع الأنبوب

رض مجرى الهواء

- الوذمة والتضيق (المزمار أو تحت المزمار أو الرغامى)

- بحة في الصوت (ورم حبيبي في الحبل الصوتي أو شلل)

- خلل وظيفة الحنجرة و استنشاق حنجري

تشنج الحنجرة

الوذمة الرئوية ذات الضغط السلبي

نزع الأنبوب الرغامي Extubation

معايير نزع الأنبوب الروتينية بعد الجراحة "اليقظة"

المعايير السريرية الذاتية

• التنفس التلقائي

• إطاعة الأوامر

• القدرة على رفع الرأس لمدة خمس ثوان

• منعكس التهوع سليم

• مجرى الهواء نظيف

• السيطرة الكافية على الألم

• الحد الأدنى لتركيز المخدر الإستنشاقي نهاية الزفير

معايير موضوعية

• السعة الحيوية 10 مل / كجم

• ضغط ذروة الشهيق السلبي الطوعي >= 20 سم زئبقي

مضاعفات نزع الأنبوب الرغامي

• عدم القدرة على الحفاظ على التنفس (مثل المخدر المتبقي)

• نقص الأكسجة (مثل انخماص الرئة)

• انسداد مجرى الهواء العلوي (مثل الوذمة والمخدر المتبقي / انخفاض نغمة مجرى الهواء العلوي)

• الانسداد المرتبط بالحبل الصوتي (على سبيل المثال ، وذمة تحت المزمار)

• تشنج القصبات (تحفيز مجرى الهواء الناجم عن الأنبوب الرغامي)

• الاستنشاق (بسبب انخفاض منعكس التهوع و منعكسات البلع)

• ارتفاع ضغط الدم

• زيادة الضغط داخل الجمجمة

• زيادة ضغط العين

• زيادة ضغط جدار البطن (خطر فتح الجرح الجراحي)