0 معدل حدوثه 1/60000. يشكل 6٪ من حالات الانسداد المعوي عند الأطفال حديثي الولادة.
0 المعى المتوسط هو الجزء الموجود أسفل المكان الذي تفتح فيه القنوات الصفراوية للأمعاء البدائية في الاثني عشر إلى ثلثي القولون المستعرض البعيدة ، ويتم توفير دورانها بواسطة الشريان المساريقي العلوي.
الأنماط الجنينية
عدم الدوران
لم تتمكن الحلقات الصائمية العفجية و الأعوري القولوني حتى من إكمال أول دوران بزاوية 90 درجة في محور SMA الشريان المساريقي العلوي.
يقع القولون والأعور في الربع الأيسر من البطن والأمعاء الدقيقة على اليمين.
يوجد انسداد كلي أو جزئي في الاثني عشر. الاثني عشر باليمين ومستقيم.
القيلة السرية والانشقاق المعدي شائعان.
دوران غير كامل
يحدث ذلك نتيجة توقف مؤقت عند الدوران الثاني بزاوية 90 درجة.
عادة ما يكون الأعور أعلى بقليل من الاثني عشر في المنطقة الشرسوفية على يسار SMA.
يقع كل من القولون والدقاق الإنتهائي على يسار SMA ، بينما يقع الاثني عشر والصائم على اليمين.
يشكل 70-80٪ من حالات الشذوذ في الدوران.
أخرى
يظل الأعور متحركًا نتيجة عدم قدرته على إكمال نزوله إلى الحفرة الحرقفية.
هناك دوران عكسي (في اتجاه عقارب الساعة).
هناك فتق قولوني مساريقي (paraduodenal حول العفج).
شذوذات إضافية: هناك أيضًا شذوذ في الدوران في انشقاق المعدة والأمعاء وفتق بوشدالك.
غالبًا ما ترتبط بتشوهات الجهاز الهضمي (CVS ، الجهاز العصبي المركزي ، الرئة ، GUS)
يمكن أيضًا رؤية شذوذ الدوران والتثبيت مع تغاير الطبقات (situs ambigus).
الأنواع السريرية
• قد يتطور الانفتال الحاد أو المزمن (عدم الدوران) كنتيجة لأشكال الشذوذ في الدورة الأولى.
• قد يحدث انسداد القولون (الدوران غير الكامل) الناتج عن انسداد الاثني عشر الحاد أو المزمن نتيجة شذوذ الدورة الثانية أو الدوران العكسي.
• قد تظهر مع فتق داخلي أو انفتال الأعور (تثبيت غير كامل) نتيجة لخلل في الدورة الثالثة.
انفتال المعى المتوسط الحاد (انفتال المعى المتوسط)
• ترتبط الأعراض بشكل أساسي بانسداد جزئي في الاثني عشر أو انفتال الأمعاء المتوسط.
• يبدأ الأطفال في قيء العصارة الصفراوية في اليوم الأول أو خلال الشهر الأول.
• الطفل الذي أخرج أو تبرَّز العقي من قبل لا يتغوط ، وتتضخم معدته.
• يتم الشعور بالأمعاء ككتلة عند جس البطن.
• حدوث نزيف في المستقيم ونقص حجم الدم وصدمة في الفترة المتأخرة. نتيجة لهذا ، فإن ألوان البشرة شاحبة.
• هناك ضائقة تنفسية ناجمة عن انتفاخ في البطن أو التهاب رئوي تنفسي.
• عند فحص المستقيم ، يكون المستقيم فارغًا أو يوجد دم في البراز.
• يتميز على صورة البطن المباشرة بوضعية الوقوف بمظهر خالي من الغازات أو علامات على الانسداد البعيد. يتم استخدامه في التشخيص بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي.
• يجب إجراء العملية بمجرد التشخيص. في حالة التأخير ، قد يؤدي ذلك إلى قصر الأمعاء.
انفتال المعى المتوسط المزمن
• هناك انفتال متقطع أو جزئي.
• تكون الأعراض أكثر وضوحًا عند الأطفال الأكبر سنًا ، أكبر من سنتين.
• هناك ألم يشبه المغص يحدث من وقت لآخر ، القيء الصفراوي أو الإسهال بسبب الانسداد الوريدي والليمفاوي ، وسوء التغذية بالبروتين والسعرات الحرارية.
• هناك نقص في الوزن وأعراض معدية معوية مزمنة متكررة.
• بمجرد إجراء التشخيص ، يجب اجراء العملية في ظل ظروف اختيارية.
انسداد الاثني عشر الحاد والمزمن
• يحدث ذلك عندما تضغط عصابات Ladd على الاثني عشر.
• عصابات Ladd:إنها المشتقة الناضجة لمسراق المعدة الظهري الجنيني وعادة ما يربط الأعور والقولون بجدار البطن الخلفي.
• القيء الصفراوي هو سمة مميزة.
• هناك انتفاخ شرسوفي وموجات تمعجية في المنطقة الشرسوفية.
• 50٪ من الحالات لديها انفتلان في المعى المتوسط في نفس الوقت.
• على صورة البطن ىالمباشرة بوضعية الوقوف توجد علامة الفقاعة المزدوجة.
