انسداد الشريان المركزي في الشبكية
يسبب فقدان البصر كامل بشكل مفاجئ وغير مؤلم لدى المرضى المسنين.
أكثر الأسباب شيوعًا هي الخثار والانسداد أو الانصمام.
تظهر الحفرة المركزية التي لا تحتوي فقط على الألياف العصبية ، باللون الأحمر الكرزي (مظهر العلم الياباني) بسبب اللون الأحمر للمشيمية السفلية.
الحدقة متوسعة ,منعكس الضوء ضعيف أو غائب
انسداد الوريد الشبكي المركزي
يسبب فقدان الرؤية المفاجئ غير المؤلم عند المرضى المسنين.
نظرًا لأن الدم الذي يصل إلى الشبكية مع الشريان المركزي للشبكية يتم تصريفه عن طريق الوريد الشبكي المركزي ، يبدأ الدم القادم عبر الشريان بالتراكم في الشبكية في انسداد الوريد.
الحليمة و حدودها متوذمة.
هناك نزيف داخل الشبكية.
انسداد الوريد الشبكي المركزي و نضحة وفيرة.
اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
من أبرز مظاهر ارتفاع ضغط الدم في العين تضييق الشرايين.
بشكل طبيعي : نسبة قطر الشريان / الوريد هي 2/3 ،بينما ينخفض 1/2 إلى 1/4.
إذا ارتبط ارتفاع ضغط الدم بتصلب الشرايين
Gunn (خانق)
Salus (طي)
Humping (تجسير)
المراحل
الدرجة 1: تضيق شرياني شبكي خفيف معمم
الدرجة 2: زيادة تضيق الشرايين الشبكية المعمم وتضييق الشرايين البؤري. تغيير اتجاه الأوردة في منطقة التقاطع A-V (علامة Salus). يمكن أن يبدأ منظر الأسلاك النحاسية في هذه المرحلة.
الدرجة 3: الدرجة 2 + نزيف الشبكية ، النضحة الصلبة والناعمة ، مظهر الأسلاك النحاسية. تضخم الأوردة البعيدة لمنطقة عبور الوريد الشرياني (علامة بونيه). مسح الأوردة في مواقع التقاطع (علامة جون) وثني الأوردة بزاوية كاملة.
الدرجة 4: الدرجة 3 + وذمة القرص البصري. مظهر الأسلاك الفضية في الشرايين.
اعتلال الشبكية السكري
ينخفض عدد الخلايا الحوطية و يزداد عدد الخلايا البطانية في الشعيرات الدموية المصابة.
يشمل الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية .
في الوعاء المصاب هناك انسداد أو تسرب .
هناك علاقة وثيقة بين مدة مرض السكري واعتلال الشبكية.
الفيزيولوجيا المرضية في اعتلال الشبكية السكري
- أمهات دم دقيقة
إنها أول آفة تم اكتشافها سريريًا لاعتلال الشبكية السكري.
- نزيف الشبكية
يمكن أن يكون داخل الشبكية أو قبل الشبكية أو داخل الجسم الزجاجي.
- النضحة
قاسية: تحدث نتيجة لوذمة الشبكية المزمنة الموضعية.
لينة (بقع من القطن والصوف): الحطام المتكون نتيجة نقص تروية الطبقة الليفية العصبية.
- التغييرات الوريدية
التوسع الوريدي هو أول اكتشاف في اعتلال الشبكية السكري. ومع ذلك ، من الصعب تقييمها سريريًا.
التكدس الوريدي هو وجود مناطق بؤرية تشبه السجق للتضيق والتضخم. وهو مؤشر على انتشار نقص التروية.
- تشوهات الأوعية الدموية الدقيقة داخل الشبكية (IRMA)
هو تطور الوصلات الوعائية غير الطبيعية بين الشرايين والأوردة في مناطق الشبكية الإقفارية.
- سماكة الشبكية و DME (الوذمة البقعية السكرية)
يحدث نتيجة لاضطراب الحاجز الدموي لشبكية العين في مرض السكري.
- توعي حديث (الآفة الأكثر خطورة)
في مناطق نقص تروية الشبكية كمحاولة للتخلص من نقص الأكسجة ، وهو ناتج عن إطلاق السيتوكينات مثلعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) وما إلى ذلك .
إذا كان التوعي الحديث موجودًا على القرص البصري أو قطر قرص واحد من القرص البصري ، فإنه يسمى التوعي الحديث للقرص (NVD) ، وإذا كان موجودًا في أي مكان في شبكية العين ، فإنه يسمى التوعي الحديث في شبكية العين (NVE).
