إنه فصل الشبكية الحسية عن الظهارة الصبغية للشبكية بسبب السائل تحت الشبكية.
هناك نوعان رئيسيان: تَشَرُّمِيُّ المَنْشَأ Rhegmatogenous(مُمزّق) و Non-Rhegmatogenous.
الشكل التمزقي أو الذاتي هو الشكل الأكثر شيوعًا للانفصال عند البالغين.
الرض هو السبب الأكثر شيوعًا لانفصال الشبكية عند الأطفال.
انفصال شبكية تمزقي أو تشرُّمي Rhegmatogenous Detachment
يحدث عندما يمر الخلط الزجاجي المُسال عبر تمزق الشبكية في الفراغ تحت الشبكية.
يشكل الخلط الزجاجي أكبر حجم للعين ويدعم الهياكل داخل العين. الخلط الزجاجي عبارة عن مادة شفافة شبيهة بالهلام تحتوي على عديدات السكاريد المخاطية المحبة للماء وحمض الهيالورونيك وشبكة كولاجين.
يمكن أن تكون ثنائية الجانب.
الآفات المحيطية المهيئة لانفصال الشبكية التشرُّمي:
1. تَنَكُّسُ الشَّبَكِيَّةِ المُشَبَّك Lattice degeneration
التنكس الشبكي هو أحد تنكسات الشبكية المحيطية.
توجد في 8٪ من السكان و 40٪ في العيون التي فيها انفصال.
متلازمة مارفان ، متلازمة ستيكلر ، متلازمة إيلرز دانلوس شائعة في قصر النظر المتوسط والعالي.
2. تنكس مسير الحلزون Snailtrack degeneration
3. إنسلاخ الشبكية التنكسية degenerative retinoschisis
70٪ من المرضى يعانون من مد البصر.
الانفصال نادر جدا.
4. الإبيضاض بدون ضغط Whitening without Pressure
مناطق شبكية ذات لون أبيض رمادي في محيط الشبكية وتدل على شد زجاجي شبكي شاذ
أهمية قصر النظر
يظهر قصر النظر في 40٪ من حالات الانفصال.
كلما زاد الخطأ الانكساري ، زاد خطر الانفصال.
تلك التي تزيد من خطر الإصابة بقصر النظر في العين:
- تنكس مشبك، تنكس مسيرالحلزون
انفصال شبكية غير تشرمي-غير تمزقي Non-Regmatogenous detachments
لا يوجد تمزق في الشبكية.
انفصال الشبكية الشدي tractional retinal detachment
يحدث عندما تسحب الأغشية الزجاجية الشبكية الشبكية الحسية.
الأسباب الأساسية:
1. اعتلال الشبكية التكاثري السكري
2. اعتلال الشبكية الخداجي
3. اعتلال الشبكية المنجلي التكاثري
4. الرضوض النافذة للجزء الخلفي أو الشد الزجاجي التالي للرضوض
انفصال الشبكية النضحي (المصلي) Exudative retinal detachment
يتشكل عن طريق مرور السائل تحت الشبكية المشتق من المشيمية فوق الظهارة الصبغية الشبكية التالفة إلى المساحة تحت الشبكية.
الأسباب الأساسية
1- الأورام المشيمية: الورم الميلانيني ... إلخ.
2- التهابات باطن العين
3- أسباب علاجية المنشأ: عمليات جراحية مختلفة
4- توعي حديث تحت الشبكية
5- أسباب جهازية: HT ارتفاع الضغط ، تسمم الحمل
6- متلازمة الانصباب العنبي
سريريا
المظاهر السريرية للانفصال التشرمي:
تَرَائِي الوَمَضَات (Photopsia ) والعوائم (الذُّبابُ الطَّائِر Floaters) بنسبة 60٪
علامة tobacco dust غبار التبغ تتكون عبرالخلايا الصبغية في الجسم الزجاجي الأمامي
حدقة ماركوس غان.
عيب المجال البصري: عندما يتم امتصاص السائل تحت الشبكية في الصباح ، فإنه يزداد في وقت لاحق من اليوم.
السمات السريرية للإنفصال الشدّي
عادة ما تكون Photopsia و Floaters غائبة.
يتقدم عيب المجال البصري ببطء.
السمات السريرية للانفصال النضحي
Photopsia غير متوقع. لكن Floaters مرئية.
عيب المجال البصري مفاجئ وسريع.
