مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

مدخل

التخدير؛ إنها حالة من التسكين وفقدان الذاكرة تحدث مع تثبيط إستجابات للجهاز العصبي المركزي (CNS) للمنبهات المؤلمة.

Neuroleptanalgesia 

يتم إجراء التسكين عن طريق الجمع بين عقار مسكن للألم (فينتانيل) وعقار مضاد للذهان (ديهيدروبنزيريدول ، دروبيريدول ، هالوبيريدول) بالطريق الوريدي.

Neuroleptanesthesia 

إنه تخدير تم إنشاؤه عن طريق إضافة أكسيد النيتروز إلى مزيج من المسكنات العصبية.

نظرًا لأن هذه المجموعات عبارة عن حاصرات مستقبلات الدوبامين ، فإن استخدامها في مرضى باركنسون هو مضاد استطباب.

التسكين العصبي : فينتانيل + دريبريدول

التخدير العصبي:  فينتانيل + دريبريدول + أكسيد النيتروز

التخدير المتوازن

هو مزيج من أكسيد النيتروز + مادة مخدرة (فينتانيل) + ثيوبنتال + حاصر عصبي عضلي. 

• حددت ASA (الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير) مخاطر التخدير حسب الحالة الجسدية للمرضى.

شخص سليم لا يعاني من مرض أو مشكلة جهازية بخلاف علم الأمراض الجراحي الطبيعي الذي لا يسبب اضطرابات جهازية	ASA 1
شخص يعاني من اضطراب جهازي خفيف لسبب يتطلب تدخلًا جراحيًا أو مرضًا آخر	ASA 2
شخص مصاب بمرض (مثل نقص حجم الدم ، احتشاء سابق ، مرض السكري المتقدم) يحد من نشاطه ولكنه لا يتركه ضعيفًا	ASA 3
شخص مُهدِّد الحياة (صدمة ، قلب غير مُعاوض ، فشل تنفسي ، فشل كلوي) يفقد قوته تمامًا	ASA 4
شخص في حالة وفاة لا يتوقع أن يعيش أكثر من 24 ساعة سواء خضع لعملية جراحية أم لا ، ويخضع لتدخل جراحي كآخر أمل	ASA 5
مرضى الموت الدماغي الذين تم استئصال أعضائهم بغرض التبرع	ASA 6
إذا كانت العملية عاجلة ، يتم كتابة الحرف E بعد الحالة الجسمانية	E

عوامل الخطر المحتملة لمضاعفات رئوية حول الجراحة

عوامل المريض

• سن متقدم

• التدخين

• الانسداد الرئوي المزمن

• مرض السمنة

• توقف التنفس أثناء النوم

عوامل جراحية

• شقوق قريبة من الحجاب الحاجز (مثل العمليات الصدرية وأعلى البطن وإصلاح أم دم الشريان الأبهري البطني)

• عمليات طويلة الأمد

• التخدير العام (نسبي حسب المنطقة)

ملخص إرشادات الصيام كوقاية من الإستنشاق الرئوي

المادة التي تم تناولها...... ...................... ........ ............ ....................... الحد الأدنى للصيام (ساعات)

سوائل صافية (ماء ، مشروبات غازية ، شاي ، قهوة) ----------------------------  2

حليب الثدي--------------------------------------------------------------------- 4

طعام للاطفال------------------------------------------------------------------- 6

حليب عدا حليب الأم ------------------------------------------------------------ 6

وجبة خفيفة (مرق السوائل الصافية) ---------------------------------------------- 6

الأطعمة الثقيلة (الأطعمة الزيتية) ------------------------------------------------- 8

مقدمة التخدير

هو تحضير المرضى للعملية باستخدام الأدوية.

أغراض ما قبل التخدير: القضاء على القلق ، وتقليل الإفرازات ، وتقليل الاستجابات الانعكاسية اللاإرادية المختلفة ، وتوفير فقدان الذاكرة ، وتوفير التسكين ، والتخدير ، وتأثير مضاد للقىء ، وتقليل متطلبات التخدير عن طريق تقليل النشاط الأيضي ، وتسهيل تحريض التخدير ، وتقليل حجم سائل المعدة و درجة PH الزائدة ، لتوفير الوقاية من التفاعلات التحسسية ، لتخفيف الإثارة قبل التخدير الموضعي ، لزيادة تأثير التخدير الموضعي ، الحالات الخاصة (النتروجليسرين عبر الجلد في الذبحة الصدرية).

 الأدوية المستخدمة في التحضير

مضادات القيء Antiemetics

مضادات مفعول الكولين؛ الأتروبين ، سكوبولامين

مضادات الهيستامين H1 ؛ سيكليزين ، ديفينهيدرامين ، بروميثازين

مضادات الدوبامين الفينوثيازين ، بيوتيروفينون ، ميتوكلوبراميد

المركنات والمنومات sedatives and hypnotics

• بيوتيروفينون: بنتوباربيتال ، سيكوباربيتال

• مضادات الهيستامين: ديفينهيدرامين ، هيدروكسيزين. مشتقات الكلورال: تريكلوفوس الصوديوم ، كلوريد

المهدئات Tranquilizers

بوتيرفينون: هالوبيريدول ، دروبيريدول

الفينوثيازينات: كلوربرومازين ، بروميثازين ، برومازين

البنزوديازيبينات: ديازيبام ، نترازيبام ، تيمازيبام

المسكنات المخدرة

مورفين ، دولانتين ، فينتانيل ، بوبرينورفين

مضادات مفعول الكولين

أتروبين ، سكوبولامين ، جليكوبيرولات