مشاكل في الجهاز التنفسي
انسداد مجرى الهواء
السبب الرئيسي هو رجوع اللسان للخلف في المريض الفاقد للوعي.
نقص التهوية
تنخفض كفاءة التهوية مع آلام ما بعد الجراحة وتشنج العضلات والشلل أو انخفاض التحكم في الجهاز التنفسي بسبب الأدوية.
نقص الأكسجة
الأسباب الرئيسية هي نقص التهوية ، وعدم تطابق التهوية والتروية ، وزيادة التحويلات الرئوية.
تشمل الأسباب التي تزيد التحويلة انخماص الرئة ، واسترواح الصدر ، انخماص مجرى الهواء المنتشر ، والوذمة الرئوية ، الاستنشاق، والانسداد الرئوي ، و الإرتعاش.
نقص الأكسجة المنتشر: يحدث بسبب تخفيف الأكسجين السنخي وثاني أكسيد الكربون بواسطة أكسيد النيتروز الذي ينتشر من الأنسجة ويترك الدم بسرعة في المريض الذي يبدأ في استنشاق الهواء أثناء أخذ الأكسجين / أكسيد النيتروجين.
إن إعطاء الأكسجين النقي لمدة 1-2 دقيقة بعد توقف أكسيد النيتروز سيمنع ذلك.
الإنخماص
إنها المضاعفات الرئوية الأكثر شيوعًا بعد الجراحة.
الألم ، الضمادة البطنية المشدودة ، عدم القدرة على طرد إفرازات الشعب الهوائية يسبب انخماص الرئة.
يوجد حمى ، وتسرع النفس ، وتسرع القلب ،و بالاستماع في منطقة الإنخماص يتم الكشف عن انخفاض أصوات التنفس والخرخرة.
السيطرة الجيدة على الألم ، و التحريك المبكر ، والسعال ، وتمارين الجهاز التنفسي مفيدة في الوقاية.
يتم إعطاء العلاج التنفسي والتصريف الوضعي والطارد والمضادات الحيوية والأكسجين الرطب.
ذات رئة استنشاقية (متلازمة مندلسون)
يعتبر نقص الأكسجة من الأعراض الأولى والأكثر موثوقية.
قد يحدث تسرع القلب ، تسرع التنفس ، تشنج قصبي ، زرقة ، انخفاض ضغط الدم ، وهط القلب والأوعية الدموية.
تظهر كثافات غير منتظمة (خاصة في منطقة النقير) على الأشعة السينية للصدر.
يتم دعم التنفس ، وتوفير الأوكسجين ، وإعطاء المضادات الحيوية.
انتفاخ الرئة الجراحي (نُفاخ جراحي)
يحدث نتيجة الانتفاخ المفرط للحويصلات الهوائية عند إعطاء غاز مضغوط.
استرواح الصدر
الانصمام الرئوي
أمراض القلب والسرطانات والأسباب الإنتانية
العمليات الصعبة والممتدة ، الراحة في الفراش لفترات طويلة (كسر الورك ، إلخ)
تخثر وريدي في أوردة الساق والحوض
يبدأ بألم مفاجئ في الصدر ( 2-14 يومًا بعد الجراحة).
زرقة ، إغماء ، نفث دم ، ألم الجنبة وزلة تنفسية.
تسرع القلب ، إرتفاع الضغط الوريدي المركزي ، إنتفاخ أوردة العنق ، إنخفاض ضغط الدم
الأشعة السينية للصدر PA : تضخم القلب الأيمن ، ارتفاع الحجاب الحاجز ، تظليل المناطق السفلية
يمكن رؤية نتائج تضخم القلب الأيمن على مخطط كهربية القلب.
في العلاج؛ يتم إعطاء مضادات التخثر و التركين والأكسجين.
الصمة الهوائية
العمليات التي تتلف أوردة العنق والصدر والحوض وجراحات القلب وكشط الرحم (الكورتاج)
توصيل الهواء إلى الحيز البريتوني والجنبي والمثانة والرحم والأنابيب للتشخيص والعلاج
يحدث عندما يدخل الهواء الزائد فجأة في الأوعية الدموية.
قد تحدث زرقة مفاجئة ، انخفاض ضغط الدم ، تسرع الفقلب ، تمدد أوردة العنق ، التنفس غير المنتظم ، تسرع التنفس ، نقص التنفس ، توقف القلب.
يتم وضع الطاولة في وضع Trendelenburg.
يعطى الأكسجين ويوضع المريض على جانبه الأيسر.
يُسحب الهواء من القلب الأيمن بالقسطرة.
إذا لزم الأمر ، يتم فتح القفص الأيمن واستنشاق الهواء من القلب ويتم إجراء تدليك القلب.
حمى ما بعد الجراحة
اليوم الاول: انخماص
انتان القسطرة في اليوم الثالث (التهاب الوريد الخثاري أو انتان المسالك البولية)
في اليوم الخامس انتان الجرح, إذا ظهر انتان الجرح في أول 48 ساعة فهذا بسبب العقديات الحالة للدم بيتا ، و في اليوم 4-7 : سلبيات و ايجابيات الغرام و العنقوديات.
في اليوم السابع: خراج داخل البطن
المشاكل العصبية
إفاقة متأخرة
• الأسباب الأكثر شيوعًا هي تأثيرات الأدوية ونقص الأكسجة الدماغي.
اختلاجات
• نقص الأكسجة ، وذمة دماغية ، وحوادث وعائية دماغية ، قلاء ، حمى ، نقص السكر في الدم / ارتفاع السكر في الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، يوريميا ، تخدير الايتر العميق ، التخدير الموضعي ، تسمم الحمل
الخلل العقلي بعد الجراحة
يكن حذرا
تعب ما بعد الجراحة
الإثارة والهلوسة بعد التخدير
قلق
أذية الأعصاب المحيطية
• العصب الزندي ، الضفيرة العضدية والأعصاب الحركية في الأطراف السفلية هي الأكثر إصابة.
أذية شوكية إقفارية
• أهم سبب هو انخفاض ضغط الدم على المدى الطويل.
متلازمة مضادات الكولين المركزية
عادة ما يتم الحفاظ على حالة الوعي من خلال التحفيز المستمر للقشرة الدماغية باستخدام الأسيتيل كولين.
قد تسبب مضادات الكولين ذات التأثير المركزي (الأتروبين) نتائج مثل فقدان الذاكرة ، وانخفاض التركيز ، والإثارة ، وعسر التلفظ ، والهلوسة.
وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن ، وخاصة أولئك الذين يعانون من ضعف البصر والسمع.
يعتمد علاجها على زيادة الأسيتيل كولين في الجهاز العصبي المركزي (فيسوستيجمين ، الساليسيلات).
مشاكل الجهاز الهضمي
ذات رئة استنشاقية (انظر في الأعلى إلى مشاكل الجهاز التنفسي)
القلس
الغثيان والقيء
من بعد العملية ب 5-6 ساعات مع أقرب وجبة طعام ، تضيق البواب ، تهيج الصفاق ، انتفاخ البطن ، دم في المعدة ، انسداد المريء والأمعاء ، مع منع إفراغ المعدة
رضوض الرأس ، الوضع، والألم ، والإجهاد ، واضطراب الحالة العامة ، والمخدرات تبطئ من الإفرازات.
مضادات الكولين ، مضادات الهيستامين ، الفينوثيازين ، بيوتيروفينون ، مضادات الدوبامين ، أوندانسيترون يمكن استخدامها.
وظائف الجهاز الهضمي بعد الجراحة
بعد التخدير العام ، يمكن أن يعود إفراغ المعدة إلى طبيعته بعد 24 ساعة ، وحركات الأمعاء الدقيقة بعد 1-2 ساعة ، وحركات القولون بعد 48 ساعة.
يؤخر استخدام المواد المخدرة إفراغ المعدة.
يزيد Neostigmine أيضًا من التقلصات ، خاصة في الدقاق.
يقلل التخدير الناحي من تدفق الدم المساريقي مع زيادة تدفق الدم المعوي.
مشاكل القلب والأوعية الدموية
مضاعفات وعائية
الورم الدموي ، وينتج بشكل شائع عن سحب الكانيولا في الوريد دون الضغط على الإبرة
التخثر والتهاب الوريد الخثاري الناجم عن عوامل الحقن الوريدي و التسريب.
من مضاعفات الجلطة: الخثار الوريدي العميق و الإنصمام الرئوي هما الأكثر أهمية.
اضطرابات النظم وتوقف القلب و تسرع القلب
أثناء تحريض التخدير بسبب الإثارة وعندما يكون التخدير سطحيًا
فقدان الدم أثناء العملية بسبب الصدمة
بسبب استخدام الأتروبين في التحضير
قد يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب ورم القواتم.
بطء القلب
بطء القلب الجيبي ، تحفيز العصب المبهم
نقص الأكسجين بسبب فشل الجهاز التنفسي
يحدث نتيجة لضعف عضلة القلب مع الأدوية السامة للقلب.
احتشاء عضلة القلب
يظهر احتشاء عضلة القلب بشكل متكرر في اليوم الثالث بعد الجراحة ويكون غير مؤلم في 80٪ من الحالات.
يجب أن يشير انخفاض ضغط الدم المفاجئ الذي يحدث خلال هذه الفترة إلى فشل القلب الأيسر ولانظمية احتشاء العضلة القلبية .
عدم انتظام ضربات القلب
بطء القلب ، تسرع جيبي، تسرع القلب فوق البطيني ، النظم العقدي ، الضربات الأذينية والبطينية المبكرة.
يعتبر انخفاض ضغط الدم أكثر المضاعفات شيوعًا في الفترة المبكرة.
مثل نقص حجم الدم ، علاج موسع الأوعية الدموية أو تأثير التخدير ، التخدير العميق ، نقص الأكسجين ، التخدير النخاعي ، احتشاء عضلة القلب ، نقص الأكسجة ، الانسداد الرئوي واسترواح الصدر ، الانعكاس الوعائي المبهمي وردود الفعل التأقية
ارتفاع ضغط الدم
قد يحدث بسبب التخدير ب سيكلوبروبان ، أو الآفات داخل الجمجمة ، أو التسمم الدرقي ، أو احتباس ثاني أكسيد الكربون ، أو تغيرات الوضعية أو الوضعية غير الملائمة والألم.
حالات أخرى
قشعريرة: دواء محدد ميبيريدين / بيثيدين في العلاج
مشاكل العيون: خدش القرنية هو الأكثر شيوعًا.