هذه الأدوية تحجب مستقبلات النيكوتين فقط عند الوصلات العصبية العضلية.
تزداد الحساسية لهذه الأدوية في حالات مثل الوهن العضلي الشديد ، ونقص بوتاسيوم الدم ، ونقص صوديوم الدم ، ونقص كالسيوم الدم ، وفرط مغنسيوم الدم ، والمضادات الحيوية (أمينوغليكوزيدات ، بوليميكسين ب ، لينكوساميدات ، تتراسيكلين) ، مخدر استنشاقي / التخدير الموضعي ، ومضادات اضطراب نظم الدم من الدرجة الأولى ، ونقص الحرارة.
إحصار إزالة الاستقطاب
قبل هذا النوع من الإحصار، يحدث التحزُّم بسبب نزع الاستقطاب.
لا يعاكس مضادات الكولين.
بينما تتعزز آثاره بواسطة أستيل كولين ، إيزوفلورين ، إنفلوران ، قلاء ، انخفاض حرارة الجسم و المغنيسيوم ؛ يصبح مُعاكسا في وجود ايتر وهالوثان والحماض.
العوامل الحاصرة لإزالة الاستقطاب هي الديكاميتونيوم والسوكساميثونيوم.
فرط بوتاسيوم الدم وبطء القلب من أهم العيوب.
سكسينيل الكولين
يعطي أعراض الإحصار غير المزيلة للاستقطاب بجرعات عالية.
يسبب تحفيز العصب المبهم وبطء القلب.
يزيد مصل البوتاسيوم.
يزيد من ضغط العين.
يسبب آلام في العضلات في فترة ما بعد الجراحة.
يزيد من إفراز اللعاب والمعدة.
يتم تكسيره بواسطة الكولينستراز الكاذب المركب في الكبد والموجود في البلازما.
في عيب وراثي من كُولينْسترازٌ كاذِبَة
انقطاع النفس المطول
قد يحدث ارتفاع حرارة خبيث.
تطول مدة المفعول في حالة فشل الكبد.
إحصار غير مزيل للاستقطاب
• يمنع أستيل كولين من الوصول إلى المستقبلات وإزالة الاستقطاب.
• لم يلاحظ التحزُّم قبل الحصار.
• تتعارض مع مضادات الكولين. (نيوستيجمين ، إدروفونيوم ، فيزوستيغمين ، بيريدوستيغمين).
• طويلة المفعول: بانكورونيوم ، بيبيكورونيوم ، دوكساكوريوم ، غالامين ، ميثوكورين
• متوسطة المفعول: أتراكوريوم ، سيزاتراكوريوم ، فيكورونيوم ، روكورونيوم
• قصيرة المفعول: ميفاكوريوم ، جانتاكوريوم
• إطلاق الهيستامين: توبوكورارين> ميثوكورين> أتراكوريوم> ميفاكوريوم
بانكورونيوم بروميد
يفرز أقل كمية من الهيستامين أم لا.
كمية قليلة جدًا تعبر المشيمة.
يعمل إحصار مبهمي.
لا تعبر الحاجز الدموي الدماغي.
لا يستخدم في حالات الفشل الكلوي.
ينشط عضلة القلب ويرفع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
لا يتراكم في الجسم.
أتراكوريوم ديسيلات
يتم إفرازه من الجسم عن طريق الإزالة من هوفمان (يتم تكسيره تلقائيًا في الجسم تحت ظروف فسيولوجية).
لا يحدث تغييرات في الجهاز القلبي الوعائي.
لا يؤثر على الضغط داخل الجمجمة وضغط العين.
هو مرخٍ للعضلات يتم اختياره في مرضى عديمي الكلية.
سيس أتراكوريوم
إنه الأيزوميرالفراغي للأتراكوريوم.
يسبب إفراز الهيستامين ، لا يسبب تغيرات في الدورة الدموية ، 3-4 مرات أقوى من أتراكوريوم.
تتحلل بفعل تحلل هوفمان.
لا يتأثر بأمراض الأعضاء النهائية أو الشيخوخة.
بروميد فيكورونيوم
ليس له تأثير على الجهاز القلبي الوعائي. إنه مرخي العضلات الوحيد غير الاستقطاب الذي ليس له تأثير على القلب والأوعية الدموية.
يمكن استخدامه في حالات الفشل الكلوي.
يزداد تأثيره مع الإنفلوران.
روكورونيوم
جرعة التنبيب هي 0.6 ملغ/ كجم في 60-90 ثانية ، حالة التنبيب جيدة أو ممتازة.
تأثيره حوالي 25-30 دقيقة.
يستخدم Sugamadex لعكس تأثيره.
خصائص الإحصار المزيل للإستقطاب
• يتطور مع تأثير مرخيات مزيلة للاستقطاب ، ناهض و مقلد أستيل كولين. أثناء الإحصار، تظل قنوات الصوديوم مفتوحة ولا تستجيب الألياف العضلية للمنبهات الأخرى.
• التحزّم الناتج عن نزع الاستقطاب يُرى قبل الإحصار.
• لا يمكن معاكسته بمضادات الكولينستريز ، بل على العكس من ذلك ، فإنه يتعمق.
• تتطور سرعة ضربات القلب نتيجة لتأثيرها.
• يتم تعزيزه بتأثيرات أستيل كولين ، إيزوفلورين ، إينفلوران ، قلاء تنفسي ، انخفاض حرارة الجسم والمغنيسيوم.
• يُعاكس عبر الايتر والهالوثان والحماض والمرخيات غير مزيلة الاستقطاب.
خصائص الإحصارغير المزيل للإستقطاب
• يتطور عندما تمنع مرخيات العضلات غير الاستقطابية إزالة الاستقطاب من الصفيحة الطرفية الحركية عن طريق منع أستيل كولين من الوصول إلى المستقبل.
• لم يتم رؤية تحزم قبل الإحصار.
• معاكس بمضادات الكولينستراز.
• يزيد من تأثيره عن طريق استنشاق المسكنات والمغنيسيوم وانخفاض درجة حرارة الجسم (أقل من 33 درجة مئوية) ويقاومه انخفاض حرارة الجسم الخفيف.
• يزيد الحماض من شدة ومدة الإحصار.
• الأدرينالين والسكسينيل كولين والأستيل كولين تخفض الإحصار.
• الألياف العضلية المسببة للشلل تستجيب مباشرة للمنبهات الكهربائية والميكانيكية.
العوامل التي تزيد من الحصار العصبي العضلي
الأدوية
• أدوية التخدير المتطايرة
• المضادات الحيوية: أمينوغليكوزيدات ، بوليميكسين ب
• نيومايسين ، تتراسيكلين ، كليندامايسين
• دانترولين
• فيراباميل
• فوروسيميد
• ليدوكائين
الشوارد والاضطراب القاعدي الحمضي
• فرط ماغنسيوم الدم
• نقص كالسيوم الدم
• نقص بوتاسيوم الدم
• الحماض التنفسي
الحرارة
• انخفاض حرارة الجسم