نزيف الجهاز الهضمي عند الوليد
يكون نزيف الجهاز الهضمي عند الأطفال أكثر شيوعًا بسبب الآفات الموجودة في منطقة القولون والمستقيم.
هناك سببان رئيسيان للتقيؤ الدموي في الأسبوع الأول من الحياة. الأول هو "الداء النزفي لحديثي الولادة" بسبب نقص فيتامين K ، والآخر هو "ابتلاع دم الأم" أثناء الولادة.
التهاب الأمعاء و القولون النخري
يتكرر بمعدل 1-3 / 1000 ولادة حية.
وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الخدج ومنخفضي الوزن عند الولادة.
يحدث عادة بعد اليوم العاشر بعد الولادة وخاصة بعد بدء التغذية المعوية.
كلما حدث المرض في وقت مبكر ، زادت المضاعفات والوفيات.
يتميز المرض باضطراب الدورة الدموية والنخر والغزو الجرثومي لجدار الأمعاء.
الأطفال الذين خضعوا لعملية نقل الدم بسبب مرض الأغشية الهيالينية وفرط بيليروبين الدم والذين لديهم قسطرة في الشريان أو الوريد السري معرضون أيضًا للخطر.
لوحظ بشكل متكرر في الدقاق (86٪) والقولون (74٪).
نخر كامل السماكة لجدار الأمعاء (نخر شامل) في 18-38٪ من الحالات.
عادة ما يكون الإنثقاب من الجانب المقابل للمساريقا والدقاق النهائي.
يوجد نخر تخثري في الأمعاء. هناك التهاب حاد / مزمن وانتشار جرثومي و استرواح الأمعاء.
أثناء الشفاء ، فإنه يشفي مع التليف ويسبب التضييق.
الأعراض
• يصعب التفريق بينه وبين الإنتان. هناك خمول وعدم انتظام في درجة حرارة الجسم وانقطاع النفس وبطء القلب ونقص السكر في الدم.
• هناك انتفاخ في البطن ، قيء صفراوي ، نزيف في المستقيم.
• تتطور الصدمة الإنتانية إذا لم يتم اتخاذ إجراء مبكر.
• انفتال المعى المتوسط ، وانتان الدم ، وتضخم القولون مهم في التشخيص التفريقي.
• غالبًا ما يكون هناك قلة العدلات ونقص الصفيحات ونقص صوديوم الدم وحماض استقلابي.
• بصورة البطن المباشرة بوضعية الوقوف: تضخم العرى المعوية ، فقاعات الهواء تحت المصل المعوي (pneumatosis intestinalis) أو في المسالك الوريدية المسدودة.
• في حالة حدوث ثقب ، يمكن رؤية الهواء الحر تحت الحجاب الحاجز.
العلاج
• يجب أن يبدأ العلاج النشط على الفور.
• يتم منع المضاعفات بالعلاج الطبي في الوقت المناسب.
• إذا كان هناك ثقب في الأمعاء وغرغرينا ، يتم إجراء العلاج الجراحي. الأكثر مثالية هو إجراء الجراحة بعد تكون الغرغرينا ولكن بدون انثقاب.
