مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

القرنية مجهريا بالترتيب من الخارج للداخل

1. ظهارة 

2. طبقة بومان 

3. السَدَى 

4. غشاء ديسميه

5. تتكون من الطبقة البطانية.

0 الترتيب المثالي للطبقة الظهارية وانعدام الأوعية الدموية ، ترتيب النظام lamellar المتكون من ألياف الكولاجين في السدى والتأثير الظاهر للبطانة على ديناميات السوائل ، مما يضمن ثبات مستوى الماء داخل السدى (76٪) و الذي شفافية القرنية. البطانة هي الطبقة الأكثر فاعلية في ضمان شفافية القرنية.

0 عندما تتضرر ، تتجدد الظهارة ، بينما لا تتولد طبقة بومان والبطانة.

0 يبلغ سمك حُوفُ القَرْنِيَّة 1-2 مم ويحتوي على شبكة تربيقية. 

انتان والتهاب القرنية Keratitis

هناك سمتان مهمتان لظهارة القرنية هما وظيفتها الحاجز ضد الكائنات الحية الدقيقة وقدرتها على التجدد. ومع ذلك ، يمكن أن تخترق أنواع الخناق ، والنيسيريا ، والليستيريا والمستدمية أيضًا من خلال الظهارة السليمة.

تؤدي الإصابة والعدوى والحساسية التي تشمل الطبقات العميقة من القرنية إلى تفاعلات التهابية وتسبب تغيرات هيكلية (قرحة ونخر واتساع الأوعية الدموية) واضطرابات بصرية دائمة مع عتامة القرنية التي تحدث نتيجة لذلك.

هناك ثلاثة أنواع من عتامة القرنية: السدم nebulae ، النفيليون nephelion ، غُفاءَةٌ leukoma .

الأولين لا يؤثران على الرؤية كثيرًا. إذا كان اللوكوما يغطي جميع طبقات القرنية ويغلق منطقة الحدقة ، فإن الرؤية تقل بشدة. في هذه الحالة ، قد يتطلب الأمر زراعة القرنية (رأب القرنية).

التهاب القرنية النقطي السطحي Superficial Punctate Keratitis

• توجد عيوب صغيرة في ظهارة القرنية. نظرًا لأنها صورة غير محددة ، فإن مسبباتها متنوعة.

- متلازمة جفاف العين ، التهاب الجفن

- تفاعلات فرط الحساسية للمكورات العنقودية

- عدوى الفيروس الغدي ، الكلاميديا ​​، الهربس البسيط

• العلاج موجه نحو السبب. توفر الدموع الإصطناعية والضمادات وتطبيقات العدسات اللاصقة العلاجية تخفيف الأعراض.

التهاب القرنية الجرثومي Bacterial Keratitis

• البكتيريا غير النيسرية والوتدية والليستيريا والمستدمية التي تخترق ظهارة القرنية السليمة. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب التهاب القرنية عندما تضعف سلامة ظهارة القرنية.

• عوامل الخطر: استخدام العدسات اللاصقة (خاصة الزائفة Pseudomonas)

- الرضوض (الجراحة الانكسارية)

- أذية سطح العين (جفاف العين)

- أخرى (تثبيط المناعة ، السكري ، نقص فيتامين أ)

• العوامل الأكثر شيوعًا في المسببات هي :

(S. aureus, S. epidermidis)

streptococci (S. pneumoniae and others) 

Pseudomonas aeruginosa 

enterobacter (Proteus, Enterobacter, Serratia)

• تشمل الأعراض السريرية الألم ، رهاب الضوء ، عدم وضوح الرؤية ، إفرازات مخاطية قيحية أو قيحية.

• النتائج السريرية: التهابات الملتحمة (وذمة الملتحمة) ، احتقان الملتحمة الهدبي العميق ، وذمة انسجة القرنية ، تقرحات القرنية وثقوبها ، التهاب القزحية الأمامي ، الْتِهابُ القَرْنِيَّةِ ذو الغَميرِ القَيحِيّ hypopyon ، الالْتِصاقُ الخَلْفِيُّ للقُزَحِيَّة ، التهاب باطن المقلة.

• يستخدم في العلاج فانكومايسين مدعم موضعيًا + مشاركة سيفتازيديم ومشتقات كينولون الجهازية.

التهاب القرنية الفيروسي Viral Keratitis

التهاب القرنية الناجم عن الهربس (التهاب الملتحمة و القرنية التغصني)

• HSV النوع الأول هو المسؤول.

• هناك التهاب الجفن والملتحمة ، فضلا عن تضخم العقد اللمفية أمام الأذن.

• يعاني المرضى من أعراض مثل الإحساس بجسم غريب ، رهاب الضوء.

• انخفاض حساسية القرنية. قد يحدث التهاب القرنية العصبي والتقرح بسبب تخدير القرنية. يتميز بقرح القرنية غير المؤلمة.

• له 3 أشكال: ظهاري ، قرصي (التهاب بطانة) وسدي (خلالي).

التهاب القرنية النطاقي الحماقي Varicella zoster keratitis

• يتميز بآفات تغصنية شبيهة بتغصنات الهربس البسيط.

• تتشابه الأعراض والأنواع السريرية مع التهاب القرنية الهربسي.

التهاب القرنية الفطري Fungal keratitis ( فُطارُ القَرْنِيَّة keratomycosis)

• يزيد استخدام الكورتيكوستيرويد من المخاطر.

• العوامل الأكثر شيوعًا هي المبيضات والفطريات الخيطية (الرشاشيات Aspergillus ، الفيوزاريوم)

• التهاب القرنية بالمبيضات يحدث عادة مع مرض القرنية المزمن الموجود مسبقا أو في المرضى الذين يعانون من تثبيط المناعة والضعفاء (لديهم وهن: هؤلاء المرضى الذين يستوفون ثلاثة من أصل خمسة معايير تشير إلى طاقة ضعيفة: قوة قبضة منخفضة ، طاقة منخفضة ، سرعة استيقاظ بطيئة ، نشاط بدني منخفض ، و / أو فقدان وزن غير مقصود).

• التهاب القرنية الفطري الخيطي يحدث بشكل شائع في المناطق الزراعية نتيجة لرض العين التي تسببها مادة عضوية (فرع شجرة ، إلخ).

يجب علاج التهاب القرنية الفطري بأدوية مضادة للفطريات بوصفة طبية لعدة أشهر. المرضى الذين لا يتحسنون مع قطرات العين المضادة للفطريات والأدوية الفموية قد يحتاجون إلى الجراحة ، بما في ذلك زرع القرنية.

التهاب القرنية ب الأوالي أو الاميبي (المتحول الشوكي) Protozoal keratitis (acanthamoeba)

• خراج القرنية الحلقي وهو أكثر أنواع التهاب القرنية الأولي شيوعاً في المجتمع.

• يمكن أن يعيش بحرية في التربة والمياه العذبة والمالحة.

• يؤدي إلى خراجات وقرحة قرنية حلقية الشكل.

• الطريقة الأكثر شيوعا لانتقال العدوى في البلدان المتقدمة هي استخدام العدسات اللاصقة الملوثة بماء الصنبور.

الْتِهابُ القَرْنِيَّةِ التَّغْذَوِيُّ العَصَبِي Neurotrophic keratitis 

• يحدث بسبب تخدير القرنية (فقدان تعصيب العصب الخامس).

• اختفاء المنبهات الحسية الواقية. يسبب وذمة داخل الخلايا وعيوب ظهارية وتقرحات مستمرة في القرنية.

•  وجدت بعد الهربس البسيط ، الهربس النطاقي الأذني ، القطع الجراحي لمثلث التوائم (بعد جراحات الجيوب الأنفية) والعلاج الإشعاعي وما إلى ذلك.

الْتِهابُ قَرْنِيَّةِ العَينِ الأَرْنَبِيَّة (التعرض) lagophthalmos keratitis

يحدث بشكل خاص في شلل العصب القحفي السابع. يحدث جفاف العين والتهابات القرنية الثانوية نتيجة إبقاء العين مفتوحة.

تلين القرنية Keratomalacia

• يحدث بسبب نقص فيتامين أ.

• وجود جفاف ونخر في القرنية والملتحمة.

• تظهر بقع "بيتو" الرغوية على الملتحمة.