بسبب ارتفاع درجة حموضتها ، فإنها تدخل الدماغ بسرعة كبيرة ويتم إزالتها من الدماغ عن طريق إعادة التوزيع.
الكيتامين
• يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل أو الفم أو المستقيم.
• يحث على تحريض إنزيمي كبير في الكبد ، وبالتالي ، قد يتطور التحمل إذا تم إعطاؤه على فترات قصيرة وبأعداد كبيرة.
• حاصر مستقبلات NMDA (حجب غير تنافسي).
• يزيد من تدفق الدم في المخ ، ومعدل الأيض ، واستهلاك الأكسجين وضغط السائل النخاعي.
• لا يسبب الغثيان والقيء.
• يعمل تخدير فصامي (التحليل وفقدان الذاكرة ، على غرار كاتاتونيا أو الجمود ، دون فقدان كبير للوعي ، يبدو المريض مستيقظا).
• الاستيقاظ من التخدير يمكن أن يكون مزعجًا جدًا (هلوسة ، كابوس)
• يزيد من ضغط العين ويسبب رأرأة.
• يزيد من ضغط الدم والناتج القلبي ، فهو خيار جيد للمريض المصاب بالصدمة.
• نظرًا لأنه يزيد أيضًا من استهلاك الأكسجين لعضلة القلب ، فلا ينبغي استخدامه في حالة احتشاء عضلة القلب.
• يسبب توسع القصبات ولا يسبب تثبيطا ملحوظا عند التنفس.
• يجب استخدامه مع مضادات الكولين لأنه يزيد من إفراز الغدد الخارجية.
• قد يحدث ضعف في الحالة المزاجية والذاكرة.
• له تأثير مسكن.
• يمكن استخدامه بمفرده في عمليات بسيطة.
• يتم استخدامه في المواقف التي يصعب فيها الحفاظ على ضغط الدم مثل الصدمة واضطراب الحالة العامة والشيخوخة.
• يستخدم في جراحة القلب المفتوح.
• يتم استخدامه لتحريض التخدير عند الأطفال الصغار.
• على الرغم من أنه يسبب الرمع العضلي وزيادة نشاط EEG ، إلا أنه مضاد للاختلاج ويمكن استخدامه كعامل خطوة أخيرة في الحالة الصرعية.
بروبوفول
• يعمل من خلال الارتباط بGABAA.
• لا ينصح باستخدامه مع الأشخاص المصابين بحساسية البيض.
• يجب الانتباه إلى عقامة البروبوفول (6 ساعات) ، لأن المستحلب قد يسمح بنمو البكتيريا.
• يسبب الألم في موقع الحقن. يمكن تقليله عن طريق حقن الأوردة الكبيرة وخلط البروبوفول مع الليدوكائين قبل الحقن.
• ينتهي تأثير التخدير بإعادة توزيع الدواء من الأنسجة المحبة للدهون المركزية في الدماغ إلى الأجزاء الطرفية.
• التمثيل الغذائي هو الكبد في المقام الأول. تفرز المستقلبات غير النشطة القابلة للذوبان في الماء عن طريق الكلى.
• تأثيره المسكن ضعيف.
• يثبط الجهاز القلبي والأوعية الدموية ويسبب انخفاض ضغط الدم المرتبط بالجرعة.
• يمنع المنعكسات الحنجرية.
• له تأثير مضاد للقىء.
• يعد اختيارًا جيدًا للجراحة بالعيادات الخارجية OPD، حيث لا يسبب الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية ويحافظ على وضوح الحالة العقلية جيدًا.
• لا يعبر المشيمة ويمكن استخدامه بأمان عند النساء الحوامل.
• يقلل من تدفق الدم في المخ ، والتمثيل الغذائي والضغط داخل الجمجمة.
• يقلل من ضغط العين.
• قد يؤدي الحقن المطول والجرعات العالية من البروبوفول إلى متلازمة تسريب البروبوفول التي تتميز بفشل القلب وانحلال الربيدات والحماض الأيضي والفشل الكلوي وفرط بوتاسيوم الدم وزيادة شحوم الدم وتضخم الكبد عند الأطفال والبالغين المصابين بأمراض خطيرة.
تزيد الضغط داخل الجمجمة | تقلل الضغط داخل الرأس والعين |
الكيتامين ، أكسيد النيتروز ، هالوثان ، | البروبوفول ، إتوميديت ، ثيوبنتال |
إنفلوران ، ميثوكسي فلوران | |
إتوميدات
• يختلف من الناحية الهيكلية عن عوامل التخدير الأخرى ، فهو يحتوي على حلقة إيميدازول.
• قد يسبب الألم أثناء الحقن (بسبب البروبيلين غليكول) ، والذي يمكن تقليله بالليدوكائين في الوريد قبل الإعطاء.
• على الرغم من أنه يرتبط مباشرة بمستقبلات GABAA ويزيد من تقارب مستقبلات GABA ، إلا أنه يعمل بشكل تفضيلي على وحدة بيتا الفرعية لمستقبلات GABAA.
• يحمي ديناميكا الدم التاجية بشكل جيد.
• يقلل من استهلاك الأكسجين الأيضي الدماغي ويقلل تدفق الدم في المخ ، ويقلل من الضغط داخل الجمجمة.
• يقلل من اصطناع الستيرويد الكظري (يثبط إنزيم 11-B هيدروكسيلاز).
• لا ينبغي أن تستخدم في قصور قشر الكظر.
• من غير المناسب استخدامه في علاج البورفيريا.
• يتسبب في إزالة التثبيط تحت القشرية ، والذي قد يسبب حركات لا إرادية رمعية عضلية أثناء تحريض الدواء.
ميدازولام
وهو البنزوديازيبين قصير المفعول.
لها تأثير ينتج فقدان الذاكرة المتقدم.
قد يسبب تفاعلًا متناقضًا / فقدان التثبيط في شكل الإثارة والتجمع.
كثيرا ما يستخدم في تخدير البالغين والأطفال.
ليس له نشاط مسكن.
Flumazenil هو مضاد تنافسي نوعي للبنزوديازيبين مع تقارب كبير لموقع مستقبلات البنزوديازيبين.
ثيوبنتال
تثبط جهاز التنشيط الشبكي في جذع الدماغ.
من خلال زيادة نشاط مستقبلات GABAA ، فإنها تطيل الوقت المفتوح لقنوات أيون الكلوريد ذات الصلة.
يقلل من استهلاك الأكسجين الأيضي الدماغي ، وتدفق الدم في المخ ، والضغط داخل الجمجمة.
يجب أن يستخدم بحذر عند الناس الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي نتيجة لتسببه ب تشنج الحنجرة الحاد وتثبيط الجهاز التنفسي
وهو شديد القلوية (pH 9-10) ويترسب على شكل بلورات عند إضافته إلى مستحضرات دوائية حمضية أخرى. يمكن أن يؤدي هذا إلى انسداد القسطرة الوريدية بشكل لا رجعة فيه.
يسبب نخر شديد في الأنسجة وألم عند إعطائه خارج الوريد.
لا يوجد تأثير مسكن. يمكن أن يسبب فرط التألم.
يسبب تلفًا في بطانة الأوعية الدموية وتضيقًا للأوعية الدموية وتجلطًا عند استخدامه داخل الشريان.
ينتج عن تأثير التخدير إعادة توزيع الدواء من أنسجة المخ المركزية المحبة للدهون إلى حجرات العضلات الهزيلة الطرفية.
يخضع للتخلص النهائي البطيء عن طريق التمثيل الغذائي الكبدي ، الاقتران الصفراوي ، والإفراز الكلوي.
لا يستعمل للمرضى الذين يعانون من البورفيريا والربو وحساسية الباربيتورات.
ديكسميديتوميدين
له تأثير مهدئ عن طريق تنشيط إعادة إرسال ألفا 2 الأدرينالية في الجهاز العصبي المركزي.
ينتج عنه تخدير وتسكين دون تثبيط تنفسي كبير.
لا ينبغي أن يُذاب بشكل مستمر لأكثر من 24 ساعة ؛ بسبب ارتفاع ضغط الدم الارتدادي ، قد تتطور استثارة ارتدادية وعدم انتظام ضربات القلب.
مسكن قوي | لا تسكن الألم |
أكسيد النيتروز | البروبوفول |
الكيتامين | إتوميديت |