مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

آلية عمل التخدير العام

• تحجب القنوات الأيونية (خاصة قنوات الصوديوم) عن طريق تغيير المطرق الليبيدي لغشاء الخلايا العصبية.

• أنها تشكل GA عن طريق زيادة نشاط مستقبلات GABA-A. المخدر العام الذي يقوم بذلك ؛ أدوية الاستنشاق ، الباربيتورات ، البنزوديازيبينات ، الإيتوميديت ، البروبوفول

• يعمل الكيتامين وأكسيد النيتروز والسيكلوبروبان والزينون عن طريق تثبيط مستقبلات الغلوتامات NMDA.

إنهاء تأثير التخدير العام

• إزالة من الدماغ عن طريق إعادة التوزيع. إنه العامل الأكثر أهمية في إنهاء آثار عوامل التخدير.

الإفراز والاستقلاب

• يتم استقلاب المخدرالعام الوريدي في الكبد وإخراجه من الجسم.

• يتم استقلاب أدوية الاستنشاق المهلجنة في الكبد بدرجات متفاوتة.

• توجد علاقة بين درجة التمثيل الغذائي لهذه الأدوية ودرجة السمية. ميثوكسي فلوران والهالوثان هما الأكثر قابلية للذوبان في الدم وبالتالي أكثر أدوية التخدير العامة استقلابًا ، على التوالي.

• مع عملية التمثيل الغذائي ، يبدأ الفلور في إطلاقه ويكون الفلور الناتج سامًا أيضًا للكلى. ميثوكسي فلوران ، أحد مشتقات الأثير المهلجنة ، هو المخدرالعام الذي يسبب إطلاق معظم الفلورين. نتيجة لعملية التمثيل الغذائي للهالوثان ، يتم تكوين حمض ثلاثي فلورو أسيتيك السام للكبد والبروم. يتم استقلاب أكسيد النيتريك والزينون والأيزوفلورين والديفلوران والسيفوفلوران بشكل قليل جدًا.

 معلمات تحدد معدل الدخول إلى التخدير

• الذوبان في الدم

• الحد الأدنى من التركيز السنخي (الحد الأقصى)

• تدفق الدم السنخي

• معدل التنفس: كلما ارتفع ، زادت سرعة الدخول الى التخدير.

• فرق الضغط الجزئي بين الدم الشرياني الوريدي: كلما ارتفع ، زادت سرعة الدخول الى التخدير.

• كثافة خليط غاز التخدير: التخدير يتطور بشكل أسرع مع المواد منخفضة الكثافة.

الحد الأدنى من التركيز السنخي (MAK) ·

• إن تركيز المخدر السنخي عند الضغط الجوي هو الذي يسبب عدم الاستجابة للمنبهات المؤلمة لدى 50٪ من الناس.

• تعطي هذه القيمة البوتينات الخاصة بالتخدير العام.

• كلما قلت قيمة الفاعلية ، كان الدواء أقوى.

• كلما انخفضت قيمة MAC ، كان الدواء أقوى. أقوى مخدر عام هو ميثوكسي فلوران ، وأضعف مخدر عام هو أكسيد النيتروز.

قابليتها للذوبان في الدم (معامل فصل غازات الدم)

• كلما قل ذوبان المخدرالعام في الدم ، زادت سرعة بدء التخدير. والعكس صحيح أيضا. بمعنى آخر ، كلما زاد ذوبان التخدير العام في الدم ، تأخر الدخول الى التخدير.

• تنطبق نفس القواعد على مرحلة التعافي من التخدير. بمعنى آخر ، كلما كان المخدرالعام أقل قابلية للذوبان في الدم ، كانت الافاقة من التخدير أسرع. كلما زاد ذوبانه ، كانت الافاقة من التخدير أبطأ

الحد الأدنى للتركيز السنخي (MAC) لعوامل التخدير عن الاستنشاقية

يزيد MAC: استخدام الإيثانول المزمن

 ارتفاع الحرارة

 ارتفاع الصوديوم

 مثبطات مونوامين أوكسيديز

 إعطاء الدكستروأمفيتامين الحاد

 كوكايين

 الايفكرين

 ليفودوبا

تلك التي تقلل من MAC: زيادة العمر

 الباربيتورات

 البنزوديازيبينات ، المواد الأفيونية

 كيتامين / فيراباميل / ليثيوم

 التسمم الحاد بالإيثانول

 كلونيدين وديكسميديتوميدين

 انخفاض حرارة الجسم / نقص صوديوم الدم

 الحمل

أقوى مخدر عام هو ميثوكسي فلوران ، وأضعف مخدر عام هو أكسيد النيتروز.