العدسة هي واحدة من الوسائط الانكسارية الرئيسية للعين وتضيف درجة متغيرة من الانكسار (10-20 ديوبتر حسب ملاءمة الشخص) لقوة الانكسار الثابتة للقرنية (حوالي 43 ديوبتر).
معلَّقة بواسطة نطيقات خيطية رفيعة من النواتئ الهدبية الواقعة بين القزحية بالامام والخلط الزجاجي بالخلف.
يسمى فقدان شفافية العدسة البلورية وتصبح معتمة بإعتام عدسة العين أو الماء الأبيض في العين.
أسباب الساد المكتسب Cataract
إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر
1. الساد تحت المحفظة subcapsular cataract
(أ) الساد الأمامي تحت المحفظة
(ب) الساد الخلفي تحت المحفظة
2. الساد النووي Nuclear cataract
يظهر قصر النظر نتيجة زيادة معامل الانكسار في نواة العدسة.
قد تتاح الفرصة لبعض المرضى المسنين المصابين بإعتام عدسة العين للقراءة عن كثب مرة أخرى بدون نظارات ، وذلك بفضل قصر النظر الناتج (يبدأ كبار السن في الرؤية مرة أخرى).
3. الساد القشري Cortical cataract
تبدأ العتامات القشرية على شكل شقوق وفجوات بين ألياف العدسة بسبب ترطيب القشرة.
غالبًا ما يشكو المرضى من تشتت الضوء.
إعتام عدسة العين الشيخي presenile cataracts
قد يترافق إعتام عدسة العين قبل الشيخوخة مع الأمراض الجهازية التالية.
1. داء السكري
2. الحثل العضلي
3. التهاب الجلد التأتبي
4. الورم العصبي الليفي من النوع 2
إعتام عدسة العين الرضحي Traumatic cataracts
• الرض هو السبب الأكثر شيوعًا لإعتام عدسة العين من جانب واحد لدى الشباب.
1. التعرض المباشر للعدسة لاصابة نافذة.
2. الرضوض الكليلة - حلقة "فوسيوس" تتميز بإسقاط صبغة القزحية على الكبسولة الأمامية للعدسة على شكل stigma اثر الاصابة ، بالإضافة إلى التسبب في عتامة على شكل زهرة في العدسة
3. الصدمات الكهربائية والصواعق
4. تطبيق الأشعة المؤينة على أورام العين
5. الأشعة تحت الحمراء (سادُّ نافِخي الزُّجاج)
آثار الرض الكليل على العين:
• تآكل القرنية و وذمة
• التحدمية hyphema
• Iridodialysis إفتكاك القزحية
• فرط التوتر بسبب الالتهاب (ارتفاع ضغط العين)
• نقص التوتر بسبب انخساف الجسم الهدبي (انخفاض ضغط العين)
• إعتمام عدسة العين
• تمزق كرة العين
• نزيف زجاجي
• وذمة الشبكية وانفصالها
• الاعتلال العصبي البصري الرضحي
• قلع العصب البصري
• انسداد الشريان الشبكي المركزي (نادر)
الساد السمي toxic cataracts
1. الستيرويدات: سواء تم تناولها بشكل جهازي أو موضعي ، لها خصائص مسهلة.
تبدأ عتامة العدسة في المنطقة الخلفية تحت المحفظة ، تليها المنطقة الأمامية تحت المحفظة.
2. الكلوربرومازين ، الميكروبات ، بوسولفان ، أميودارون ، الذهب
إعتام عدسة العين الثانوي
• يحدث إعتام عدسة العين الثانوي أو المعقد نتيجة لمرض آخر بالعين.
1. التهاب العنبية الأمامي المزمن هو السبب الأكثر شيوعًا لإعتام عدسة العين الثانوي.
2. الزرق مغلق الزاوية الاحتقاني الحاد
3. حسر شديد
4. ضمور قاع العين الوراثي (التهاب الشبكية الصباغي ، داء ليبر الخلقي ، gyrate atrophy ضُمورُ المَشيمِيَّةِ و الشَّبَكِيَّةِ التَّلْفيفِيّ ، متلازمة ستكلر)
مسببات الساد الخلقي Congenital Cataract Etiology
أمراض إستقلابية جهازية
1. جلاكتوزيمية
2. نقص الجالاكتوكيناز
3. الدَّاءُ المانُّوزيدِيّ Mannosidosis
4. متلازمة لوي العينية الدماغية
5. مرض فابري
6. أسباب إستقلابية أخرى: سكري الأم ، قصور جارات الدرقية ، قصور جارات الدرقية الكاذب ، نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم
انتانات داخل الرحم
• تم تضمين الحصبة الألمانية الخلقية وداء المقوسات وعدوى الفيروس المضخم للخلايا والزهري وعدوى الهربس البسيط والحماق.
تشوهات الكروموسومات
• متلازمة داون (تثلث الصبغي 21) ومتلازمة باتو (تثلث الصبغي 13) ومتلازمة إدوارد (تثلث الصبغي 18) ومتلازمة كري دو شات (حذف الصبغي الخامس) ومتلازمة تيرنر.
