اضطراب تعاطي الكحول
يحفز الكحول الإيثيلي مستقبلات GABA-A.
في البداية ، يمكن أن يؤدي إلى الاسترخاء عن طريق تثبيط القلق. وفي الفترة اللاحقة يؤدي إلى تعميق القلق والاكتئاب.
فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك بسبب سوء التغذية
يسبب البلاغرا 4 D: الخرف ، الإسهال ، التهاب الجلد ، الموت
المظاهر السريرية المتعلقة بتعاطي الكحول
تسمم
الحرمان
هذيان التسمم
هذيان الانسحاب
الخرف
اضطراب نسياني
اضطراب ذهاني
اضطراب المزاج
اضطراب القلق
العجز الجنسي
اضطرابات النوم
التسمم الكحولي
بتركيز 50-100 ملغ
اضطراب الكلام في الفعالية الحركية
اضطر اب في الحكم والتوازن
تسمم فوق 200 ملغ
رنح ، لثغة في الكلام
ضعف المنعكسات
نقص سكر الدم الشديد
ذهول فوق 300 ملغ
يحتمل أن تكون قاتلة فوق 400 مجم
علاج تسمم الكحول
✓ من حيث تثبيط الجهاز التنفسي ← التهوية
✓ بعد ساعتين ، يكون غسيل المعدة بالفحم غير فعال
✓ الحفاظ على توازن السوائل والكهارل
✓ أعط الثيامين
✓ اعط البولي فيتامينات- اعطاء الفولات
✓ في التهيج ← هالوبيريدول
✓ تصحيح نقص السكر في الدم ونقص ماغنسيوم الدم
✓ قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى
الإنسحاب الكحولي
الكحول هو المادة الوحيدة التي يمكن أن تؤدي إلى الموت مع الامتناع عنها.
يحدث فرط نشاط الجهاز العصبي المركزي بشكل كبير بسبب الاختفاء المفاجئ لتأثير GABAergic للكحول.
إذا تركت دون علاج ، فإن الوفيات في الهذيان الارتعاشي (البطاخ الغولي) هي 10٪.
فرط النشاط الذاتي
رعاش في اليدين
الأرق
غثيان وقيء
الهلوسة
قلق
الصرع الكبير
لا سيلان الأنف
علاج الهذيان
- الابتعاد عن المحفزات المحيطة
- الحفاظ على توازن السوائل و الشوارد
- يُعطى الثيامين
- يتم إعطاء البنزوديازيبينات مثل الديازيبام للوقاية من النوبات.
- هالوبيريدول في حالة الهياج الشديد
العقاقير المستخدمة في إدمان الكحول
ديسولفام: وهو مثبط ألدهيد ديهيدروجينيز. الاستخدام المتزامن مع الكحول يؤدي إلى تأثيرات سامة.
أكامبروسيت: مناهض NMDA و GABA - منشط. يقلل من الرغبة في شرب الكحول.
النالتريكسون: وهو مضاد لمستقبلات الأفيون.
نالميفين Nalmefene: وهو مضاد لمستقبلات الأفيون.
الأمفيتامينات
• تزيد من إفراز الكاتيكولامين (خاصة الدوبامين) من النهايات قبل المشبكية.
• هي منبهات اصطناعية وأدوية مقلدة الودي.
تسمم الأمفيتامين
• نشوة
• زيادة التركيز
• رعشه
• ارتباك
• ارتفاع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب
• ارتفاع درجة حرارة الجسم
• ضعف العضلات
• تثبيط الجهاز التنفسي
• توسع الحدقة
• الهلوسة
• الإختلاجات
• صورة شبيهة بالفصام المصحوب بجنون العظمة
انسحاب الأمفيتامين
• إعياء
• الأرق والنوم المفرط
• يعش أحلام غير سارة
• التخلف الحركي النفسي والإثارة
القنب
استخدام القنب
• المعروفة باسم الماريجوانا.
• يثبط نظام إنزيم أدينيلات سيكلاز عن طريق الارتباط بـمستقبلات القنب من النوع 1 (CB1) في الدماغ
• المواد المعروفة باسم بونساي ، جامايكا ، مشتقات القنب الاصطناعية.
• يضعف الذاكرة قصيرة المدى.
• يسبب زيادة في الشهية.
• يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية.
• يؤدي إلى تأنيث الذكور.
• يمكن أن يسبب الهذيان والذهان.
تسمم القنب
• تسرع دقات القلب
• تقليل الإفراز
• زيادة في درجة حرارة الجلد
• هبوط ضغط الدم الانتصابى
• توسع القصبات
• أعراض الهلع
كوكايين
• له تأثير منشط ومحاكي للودي مشابه للأمفيتامينات.
• نتائج الانسحاب والتسمم مماثلة للأمفيتامينات.
• تستخدم عن طريق الأنف أو وريديا
• يسبب التسمم الفوري بالسجائر
• قد يسبب جلطات إقفارية ونزفية
تسمم الكوكايين
• القلق الشديد
• الهلوسة
• النشوة والحركات النمطية
• صرير الأسنان
• ارتفاع ضغط الدم
• تسرع قلب
• توسع الحدقة (وليس تقبض الحدقة)
• ارتفاع الحرارة
• تثبيط الجهاز التنفسي
• الإختلاجات
انسحاب الكوكايين
• التعب والخمول
• قلق
• مشاعر انعدام القيمة
• كآبة
• الأرق والنوم المفرط
• يعش أحلام غير سارة
• التخلف الحركي النفسي والإثارة
النيكوتين
نتائج انسحاب النيكوتين
ديسفوريا (عدم الإرتياح) والاكتئاب
الأرق
التهيج والقلق
اضطراب الانتباه
اضطرابات
بطء القلب
كسب الوزن بزيادة الشهية
لا توجد نشوة
علاج الإقلاع عن التدخين
العلاج ببدائل النيكوتين: يمكن استخدام لصقات النيكوتين وعلكة النيكوتين
البوبروبيون: هو دواء مضاد للاكتئاب يمنع امتصاص النورأدرينالين والدوبامين.
الفارينكلين: وهو ناهض لمستقبلات النيكوتين الجزئية.
المهلوسات
LSD، mescaline، psilocybin هي أمثلة على المواد المهلوسة.
موجودات التسمم بالمهلوسات
أعراض جسدية: دوار ، ضعف ، رعشة ، غثيان ، نعاس
يتغيرإدراك الشكل واللون
تغير تصور الوقت
تبدد الشخصية
الأوهام
ضعف تصور الواقع ،
التغييرات المتعلقة بالحياة والموت
الأفيون
تسمم الأفيون
• التركين
• تثبيط الجهاز التنفسي
• الإمساك (لا إسهال)
• الغثيان والقيء
• هبوط ضغط الدم الانتصابى
• حدقة دبوسية
• الجلد بارد ورطب
• نقص توتر العضلات
• تغيرات في المزاج
• الحكة
الحرمان من الأفيون
• يرجع إلى فرط النشاط الارتدادي للخلايا العصبية النورادرينية الموضعية.
• صورة شبيهة بالأنفلونزا
• دماع
• سيلان الأنف
• قلق
• الأرق
• المغص
• الغثيان ـ القيء ـ الإسهال
• اتساع حدقة العين
علاج إدمان الأفيون
البوبرينورفين: وهو ناهض أفيوني جزئي. يتم استخدامه تحت اللسان لأنه غير متوفر بيولوجيًا عن طريق الفم. يتم أيضًا تضمين أحد مضادات الأفيون ، النالوكسون ، في المستحضر التجاري لمنع تعاطي IV.
الميثادون: وهو مشتق أفيوني ضعيف.
كلونيدين: يستخدم لتثبيط الأعراض اللاإرادية للانسحاب.
