مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

توجد ثلاثة عناصر في الحيز داخل الجمجمة:

• 80٪ من برانشيم الدماغ 

• 10٪ من السائل الدماغي الشوكي 

• تشكل عناصر الدم 10٪

الدماغ + حجم الدم + حجم السائل الدماغي الشوكي  + حجم الكتلة = ثابت

يتم تعويض التغيير في أي من هذه العناصر الثلاثة أو إضافة كتل غريبة إلى الحيز داخل الجمجمة عن طريق تسرب السائل النخاعي أو عناصر الدم خارج المسافة داخل الجمجمة ، وهو ما يسمى مبدأ مونرو كيلي بوروز.

أسباب ارتفاع الضغط داخل القحف

• زيادة حجم المخ (الوذمة والآفة التي تشغل حيزًا)

• زيادة حجم الدم في المخ (HT ، خقرة جيبية)

• زيادة حجم السائل الدماغي الشوكي

• الورم الكاذب المخي

• تعظم الدروز الباكر

سريريا 

النتائج الرئيسية

1. الصداع:

إنه أكثر الأعراض شيوعًا

2. القيء:

إنه شائع في الصباح.

3. الركود الحليمي:

يُغطى العصب البصري بالغشاء العنكبوتي حتى المنطقة التي يدخل فيها مقلة العين.

لذلك ، تنعكس الزيادة في الضغط داخل الجمجمة مباشرة على العصب البصري.

إذا تركت دون علاج ، فإن العمى يحدث نتيجة ضمور العصب البصري الثانوي.

4. تغيير الوعي:

يظهر مؤخرا.

نتائج مساعدة:

1- الشفع

تتشكل نتيجة انضغاط أو شد الأعصاب الثالثة والرابعة والسادسة القحفية.

يجب إيلاء اهتمام خاص لعلامة العصب القحفي السادس.

2. القلب والأوعية الدموية:

ارتفاع ضغط الدم ، بطء القلب ، تباطؤ التنفس.

هذا الثالوث يسمى ثالوث كوشينغ.

3. الجهاز الهضمي

نزيف من قرحة المعدة (قرحة كوشينغ)

4. الرئة

وذمة رئوية نزفية

5. العصبية

في متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة ، تظهر النتائج السريرية بسبب نقص التروية.

الاكتشاف الإشعاعي هو تآكل في السرج، الاكتشاف في الطفل هو تضخم الغرز.

 سبب الوفاة هو الانفتاق.

علاج زيادة الضغط داخل الجمجمة

العلاج الأكثر فعالية هو القضاء على المسببات.

يجب أن يبقى ضغط الدم طبيعياً ، ويجب ضمان الأوكسجين الشرياني الطبيعي والحرارة الطبيعية.

يجب إبقاء رأس المريض مرتفعًا قليلاً (وضع شبه فاولر)

يجب توفير التهوية المعيارية.

يقلل انخفاض حرارة الجسم من التمثيل الغذائي للدماغ ، ويقلل من الضغط داخل الجمجمة.

ارتفاع الحرارة يزيد الضغط داخل الجمجمة.

تسريب مانيتول: يمكن استخدامه لمدة تصل إلى 24-48 ساعة ؛ ولكن تم الإبلاغ عن تسببه في ارتفاع ضغط الدم المميت ، مما يسبب نخرًا أنبوبيًا حادًا.

الستيروئيدات (ديكساميثازون)

التركين و التسكين: في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، يجب تجنب الحركات المفاجئة والمفرطة والقهرية لأنها ستؤدي إلى زيادة الضغط بشكل أكبر.