مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

0 CSF هو سائل الحيز الثالث الفسيولوجي الذي يتم إنتاجه بمعدل 20 مل في الساعة (500 سم مكعب / يوم).

0 يفرز بشكل رئيسي من الضفائر المشيمية للبطينات الجانبية والثالث والرابع.

0 يتم الانتقال من الجهاز البطيني إلى المساقة تحت العنكبوتية عبر ثقبة Magendie و Luschka.

0 الامتصاص: إنه باتجاه الجهاز الوريدي مع وجود حبيبات العنكبوتية الموجودة في الجيب السهمي العلوي.

عادة ما يحدث بسبب زيادة حجم السائل النخاعي وضعف الامتصاص ، ونادراً بسبب فرط الإفراز.

0 استسقاء الرأس: يتميز بزيادة حجم السائل الدماغي النخاعي وتوسع البطينات الدماغية.

0 استسقاء الرأس التعويضي: وهي حالة تتطور بسبب ضمور دماغي على الرغم من زيادة حجم السائل الدماغي النخاعي. ضغط السائل النخاعي طبيعي.

العلامات والأعراض (للبالغين)

1. الصداع والخمول

2. عدم التنسيق والضعف

3. شلل العصب القحفي (شلل مبعد يجعل هذا العصب أكثر حساسية لأن مسار العصب داخل الجمجمة طويل).

4. النتائج القشرية

التصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل طريقة للتشخيص.

في العلاج ، يتم تطبيق التحويلة أو الشنت.

الشنت:  وهو يتألف من قسطرة بطينية قريبة ، وصمام أحادي الاتجاه ، وقسطرة بعيدة.

السبب الأكثر شيوعًا لانسداد التحويلة هو تغلغل الضفيرة المشيمية في التحويلة.

أسباب استسقاء الرأس

1. الخلقي: داني ووكر ، أرنولد كياري ، تضيق القناة الأولي

2. مكتسبة: انتانية (السبب الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس) ، ما بعد النزف (السبب الثاني الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس) ، ثانوي للكتلة

تصنيف استسقاء الرأس

1. انسداد (غير متصل): هناك كتلة في الحبيبات العنكبوتية القريبة.

2. المتصل: يتم حظر دوران السائل الدماغي النخاعي عند مستوى التحبيب العنكبوتي.

متلازمة داندي ووكر

انسداد ثقبة لوشكا و ماجندي

اتساع الحفرة الخلفية مع توسع كيسي للبطين الرابع

نصفي الكرة المخية ناقص التنسج أو نقص التنسج أو عدم التنسج لدودة المخ

اتساع البطينات الجانبية والثالث

يتطور استسقاء الرأس في 90٪ من الحالات.

يوجد خلل في الجسم الثفني في 17٪ من الحالات والقيلة الدماغية القذالية في 7٪ من الحالات.

قد يترافق مع تكهف النخاع.

لوحظ ترنح وتشنج وضعف في التحكم الحركي.

قد تصاحب النوبات الصرعية.

تشوه أرنولد كياري 

هناك أربعة أنواع مختلفة

النوع 1:

تقع اللوزتان المخيخيتان في المستوى السفلي من الثقبة العظمى. لا يتم إزاحة النخاع الذيلي.

 موه النخاع و تكهف النخاع يصاحب 50٪ من المرضى.

 قد تكون بدون أعراض.

 يسمى الانتباذ المخيخي الأولي أيضًا بالتشوه كياري البالغ (كما يتم تشخيصه في العقد الثاني أو الثالث من العمر).

أكثر الأعراض شيوعًا هو الألم. قد يحدث صداع مع إمالة الرأس أو مناورة فالسالفا.

 يمكن الكشف عن علامة ليرميت. عادة ما تكون إصابة الأطراف السفلية في شكل التشنج الثنائي الجانب.

النوع 2:

يمتد جزء من دودة المخيخ وجذع الدماغ إلى أسفل عبر ثقب ماغنوم أو الثقبة العظمى.

 تكهف النخاع ، موه النخاع ، السنسنة المشقوقة ،القيلة النخاعية السحائية ، كليبل فيل (اندماج رقبي) ، تشوهات الجهاز القلبي الوعائي ، تشوهات الجهاو الهضمي ، قد تصاحب تشوهات الجهاز البولي التناسلي.

النوع 3:

 وهو النوع الأكثر خطورة.

قيلة سحائية دماغية مع تحرك كل البنى في الحفرة الخلفية تحت القذالي عبر الثقبة العظمى.

النوع 4:

 نقص تنسج المخيخ

متلازمة كليبل فيل

• يتكون من اندماج فقرات الرقبة.

• السمات السريرية الرئيسية هي الرقبة القصيرة ، وخط الشعر المنخفض في مؤخرة الرأس ، وحركات الرقبة المحدودة.

استسقاء بعمر الطفولة

1. نزيف داخلبطيني

2. التهاب البطين

3. كيسات الغروانية في البطين الثالث

4. الكتل فوق السرج التركي (تسد ثقبة مونرو)

5. أورام المنطقة الصنوبرية (تضغط القناة المائية الدماغية)

6. تضيق قناة سلفيان أو سلفيوس

7. رتق ثقبة ماجندي ولوشكا (متلازمة داندي ووكر)

8. الأورام والتهاب السحايا ونزيف تحت العنكبوتية

9. متلازمة أرنولد خياري

• أهم علامة هي توسيع محيط الرأس.

• تصبح اليوافيخ بارزة ومحدبة ومشدودة. تصبح الأوردة على الرأس والوجه بارزة.

• عدم انتظام التنفس مع نوبات انقطاع النفس

• الانفصال في الغرز القحفية

• بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة ، فإن العينين تنظران إلى الأسفل. هذا المنظر يسمى علامة غروب الشمس.

مع جمجمة صلبة عند الأطفال الأكبر سنًا / البالغين:

• أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة: وذمة حليمة العصب البصري ، والصداع ، والغثيان والقيء ، واضطرابات المشي شائعة.

• الموجودات:

المشي التشنجي 

زيادة منعكسات الأوتار العميقة 

علامات العصبون المحرك الأول

اضطرابات الغدد الصماء والنفسية 

مرض السكري الكاذب 

البلوغ المبكر ونتائج ما تحت المهاد (الوطاء)

شلل العصب القحفي (الأزواج القحفية الثالثة والسادسة الأكثر شيوعًا) 

فقدان البصر بسبب انضغاط العصب البصري 

رأرأة 

نعاس

نوبات الصرع

يتطور التهيج

في المرضى الذين يصابون باستسقاء الرأس بعد إغلاق اليافوخ ، فإن الصورة السريرية هي زيادة متلازمة الضغط داخل الجمجمة فقط.

علامة Mc-Even: عند ضربه على الرأس يمكن سماع صوت اختبار الفرقعة.

استسقاء الضغط الطبيعي - متلازمة آدامز جادج

يُعرف أيضًا باسم متلازمة آدامز جادج. يُرى حول سن الستين.

3 نتائج مميزة بالترتيب لإستسقاء الرأس

1. اضطراب المشية - ترنح

2. التغيرات العقلية (الخرف)

3. سلس البول

0 اضطراب المشي هو الاكتشاف الأول.

0 يتطور اضطراب المشي على مدار أسابيع أو شهور.

0 يسبب المزيد من الخرف تحت القشرة.

0 يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص.

0 تظهر البطينات كبيرة الحجم في التصوير بدون ضمور قشري. (يجب تمييزه عن مرض الزهايمر)

0 هو تعافي المشي للمريض عادة في غضون ساعات بعد أخذ 25-40 سم مكعب من السائل الدماغي الشوكي عند التشخيص.

0 على الرغم من تحسن الخرف وعدم التوازن إلى حد ما بعد إزالة السائل النخاعي ، إلا أن هذه ليست نتيجة واضحة.

0 في العلاج ، يتم تطبيق التحويلة.