يسمى إزاحة أنسجة المخ بين الحجرات داخل الجمجمة بالفتق. ينقسم التجويف داخل القحف بواسطة خيمة المخيخ إلى حجرتين رئيسيتين ، فوق الخيمة و تحت الخيمة (الحفرة الخلفية).
فتق تحت منجل المخ (انفتاق حزامي)
• حيث ينزاح التلفيف الحزامي أنسي الفص الجبهي إلى الجهة المقابلة.
• فيقع الشريان الدماغي الأمامي تحت الضغط.
• ليس لها نتائج سريرية محددة.
• هو النوع الأكثر شيوعا من الانفتاق يتم اكتشافه إشعاعيًا.
فتق ترانستينتوريال خلال الخيمة
• قد تدفع الكتلة فوق الخيمة الجانبية المعقف والحصين من خلال فتحة الخيمة.
• ينقسم إلى قسمين: فتق محوري (مركزي) وفتق معقفي.
1. فتق محوري (مركزي)
يظهر في الآفات الموجودة في الجزء العلوي من نصفي الكرة المخية.
قد يحدث في الآفات مثل الورم الدموي تحت الجافية المزمن الموجود بشكل ثنائي الجانب.
حدقة متقبضة ثنائية الجانب ، الحد من النظرة للأعلى ، وتنفس تشاين-ستوكس هي سمات سريرية.
2 - انفتاق معقفي (فتق عبر الخيمة جانبي)
هو النوع الأكثر شيوعًا الذي يسبب الانفتاق.
يسبب كتل فوق الخيمة.
الشريان الدماغي الخلفي ، العصب القحفي الثالث تحت الضغط.
يتطور توسع حدقة العين المتماثل الجانب.
تظهر نتائج تهيج هرمي وخزل نصفي على الجانب الآخر من الآفة.
بعد ذلك ، يتأثر RAS (نظام التنشيط الشبكي) ويحدث فقدان للوعي.
في الفترة التالية ، يصبح جذع الدماغ مضغوطًا عند حافة الخيمة المعاكسة ويخدث شلل نصفي على نفس جانب الآفة (علامة كيرنوهان).
قد يصاحب الفتق الطرفي نزيف في الدماغ المتوسط والجسر التي تظهر على شكل خطي أو نوافير. هذه تسمى "نزيف جذع الدماغ الثانوي" أو "نزيف دوريت".
الفتق اللوزي
• يحدث بسبب فتق اللوزتين المخيخية من الثقبة العظمى.
• تقوم بضغط جذع الدماغ.
• فقدان الوعي المفاجئ ، وفقدان تنفس مفاجئ ، وتشنج ظهري مفاجئ متقطع (تقلص عضلات الباسطة في الرقبة والجذع والأطراف السفلية مما ينتج عنه تقوس شديد للخلف من الرقبة إلى الكعب).
• يمكن ملاحظة تصلب الرقبة وفقدان منعكسات التهوع (المنعكس البلعومي) والسعال.
• يحدث بشكل متكرر في أورام المخيخ.