الاضطرابات العضوية واضطرابات الأكل
الاضطرابات العضوية
الخرف
الهذيان
الهذيان الارتعاشي
متلازمة فيرنيكيه كورساكوف
الخرف
• الوظيفة التي تتدهور في المقدمة هي الذاكرة.
الهذيان - Delirium
• هو تدهور الوظائف المعرفية نتيجة لسبب عضوي.
• إنها متلازمة سريرية لبداية مفاجئة ومسار متقلب مصحوب بتغيرات في الوعي والإدراك والفكر ودورات النوم والاستيقاظ.
• الوظيفة التي تتدهور في المقدمة هي الانتباه.
تواتر أعراض الهذيان
اضطراب الانتباه
ضبابية الوعي
عدم توجه
ضعف معرفي منتشر
ضعف الذاكرة
الأوهام
هلوسة بصرية
هلوسة سمعية
اضطراب اللغة
تفكير مشوش
تقلبات مزاجية
اضطرابات النوم
التغيرات الحركية
الأنواع السريرية
يكون توزيع مرضى الهذيان إلى أنواع فرعية حوالي 15٪ مفرط النشاط ، و 19٪ ناقص النشاط ، و 52٪ من النوع المختلط.
أكثر أنواع الهذيان شيوعًا هو الهذيان المختلط.
الهلوسة متكررة وعادة ما تكون بصرية.
نوع النشاط المفرط
أعراض الهذيان مثل زيادة اليقظة والأرق وسرعة الكلام وضغطه وسهولة الاستيقاظ.
نوع نقص النشاط
أعراض مثل قلة اليقظة ، الميل للنوم ، تباطؤ الحركة ، اللامبالاة ، قلة الوعي
العلاج
يتطلب الهذيان علاجًا فوريًا بسبب علاقته السببية بالحالة الطبية الأساسية وعواقبها السلبية.
العلاج الرئيسي للهذيان هو علاج الحالة الطبية الأساسية.
هالوبيريدول هو العلاج الأساسي للسيطرة على الانفعالات.
على الرغم من أن الآثار الجانبية خارج الهرمية أقل شيوعًا في الاستخدام الوريدي للهالوبيريدول ، إلا أن قدرته على التسبب في إطالة QTc وتسرع القلب البطيني من نوع تورسادس دي بوانت ( يسمى مُتلازمة QT الطويلة) تتطلب اهتمامًا خاصًا وتشكل تقييدًا للاستخدام في الوريد.
يقتصر استخدام البنزوديازيبينات وحدها في علاج هذيان الانسحاب المهدئات والمنومات و الكحول.
أسباب الهذيان
الأسباب المتعلقة بالدماغ
• حوادث وعائية دموية دماغية
• التهابات داخل الجمجمة
• الرضوض والأورام
• الصرع ومتلازمات الانسحاب
الأيض
• القصور الكبدي و الكلوي
• اضطرابات السوائل والكهارل
• نقص الفيتامينات
• ارتفاع ضغط الدم
• نقص أو إرتفاع سكرالدم
• أمراض الغدة الكظرية
• التهاب البنكرياس الحاد
• ارتفاع الحرارة
سمية
• الكحول
• الليثيوم
• سي دوبا
• الفوسفات العضوي
• ستيروئيدات
• أول أكسيد الكربون
• الإرغوتامين
• عمليات جراحية أخرى
• MI ، رضوض، نزيف
هَذَيانٌ اِرْتِعاشِيّ
• هو الهذيان الذي يحدث نتيجة انسحاب الكحول.
• هناك فرط في الخلايا العصبية بسبب التوقف المفاجئ لنشاط GABAergic للكحول.
• تتطور الأعراض التي تظهر فرط نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي مثل الرعاش والتعرق وتسرع القلب.
• البنزوديازيبينات (لورازيبام ، ديازيبام ، كلورديازيبوكسيد) ، دعم السوائل والفيتامينات ، ومضادات الذهان مثل هالوبيريدول في حالة الانفعالات تستخدم في العلاج.
• عدم انتظام نسبة السكر في الدم أمر شائع لدى مدمني الكحول بسبب اختلال وظائف الكبد واضطرابات التغذية.
• في حالة الهذيان الارتعاشي ، يجب مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم بسبب خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. يمكن استخدام محاليل الدكستروز بشرط أن يتم استبدال الثيامين جيدًا.
• يجب تجنب اتباع نظام غذائي غني بالكربوهيدرات في المرضى الذين يعتمدون على الكحول ، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم نقص الثيامين على المدى الطويل.