مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

يتم ذلك لغرضين:

1. أخذ عينة CSF للتحليل

2. تصريف السائل الدماغي النخاعي وتقليل الضغط

0 يأخذ بين L3-L4 عند البالغين. هذا المستوى على مستوى قمة الحرقفي. الأكثر شيوعا

0 ثانيًا يتم إجراؤه بشكل متكرر بين L4-L5.

0 جميع النطاقات من L2 / L3 إلى L5 / S1 أكثر أمانًا لأن الحبل الشوكي ينتهي في L1.

0عبر الجلد - الأنسجة الدهنية - الرباط فوق الشوكي - الرباط الشوكي - الفراغ فوق الجافية - الأم الجافية - دالغشاء العنكبوتي - الفراغ تحت العنكبوتية.

الاستطبابات

قياس ضغط السائل الدماغي النخاعي

فحوصات خلوية وكيميائية وبكتريولوجية (نزيف تحت العنكبوتية والتهاب السحايا والتهاب الدماغ)

إعطاء مادة ظليلة للأشعة لتصوير النخاع ، وتصوير الصهاريج

للأغراض العلاجية: العلاج الكيميائي (مثل حقن السيتوزين أرابينوسايد)

مضادات الاستطباب

 وجود كتلة داخل الجمجمة مشتبه بها

 انتان موضعي في موقع LP (يجب أن يكون الإجراء عقيمًا)

 قلة الصفيحات و تطاولPT-PTT

- اشتباه فى إرتفاع الضغط داخل الجمجمة

الأمراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة و لكن لا تمنع من اجراء البزل القطني

التهاب السحايا

نزيف تحت العنكبوتية

ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة

في معظم الحالات ، يجب إجراء LP بعد استبعاد الآفة التي تشغل حيزًا بواسطة التصوير المقطعي.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الصداع (33٪)

انفتاق لوزي

نزيف فوق الجافية

 نتائج LP:

 الضغط: 180-200 mm H2O (في المسافة تحت العنكبوتية) 

المظهر: شفاف 

الخلايا: غائبة (5 خلايا ليمفاوية وحيدة النواة / مل ،  0 كرية دم حمراء / مل) 

 بروتين: 15-40 ملغ/ ديسيلتر 

جلوكوز: يؤخذ بشكل متزامن معه لتقييم نسبة السكر في الدم ايضا. إذا كان أقل من 2/3 من قيمة الدم ، فهو مرضي.

الصور السريرية التي شوهدت في التهابات الجهاز العصبي المركزي

1- التهاب السحايا : تصلب الرقبة والحمى. تحدث سماكة وابراز التباين في التصوير المقطعي المحوسب المحسن بالتباين.

2- التهاب الدماغ هو التهاب لحمة الدماغ: نوبات صرعية ، تغيرات في الوعي ، حمى.

CT طبيعي في الفترة المبكرة.

3- الخراج: وهو التهاب محدود في لحمة الدماغ.

 السبب الأكثر شيوعًا عند البالغين: التهاب الأذن المزمن ,الأكثر شيوعًا في الفص الصدغي عبر الجوار.

 السبب الأكثر شيوعًا عند الأطفال: أمراض القلب الخلقية المزرقة. الموقع الأكثر شيوعًا هو توزع الشريان الدماغي الأوسط

4- التهاب الأوعية الدموية

	الخلايا التي تزداد	البروتين	الجلوكوز
جرثومي	العدلات	يزيد	ينقص
السل	اللمفاويات	يزيد	ينقص
فيروسي	اللمفاويات	في التهاب السحايا يزداد بشكل طفيف أو طبيعي	طبيعي

Xanthochromic CSF

CSF أصفر.

1. نزيف تحت العنكبوتية: نزيف تحت العنكبوتية منذ 4-5 ساعات

2.ضغط النخاع الشوكي: يزيد من بروتين السائل الدماغي النخاعي

3. تلك التي تزيد البروتين في سائل التهاب السحايا السلي:

التهاب السحايا (بما في ذلك التهاب السحايا السرطاني).

تدمي السائل الدماغي الشوكي (نزيف تحت العنكبوتية ونزيف داخل البطيني)

انضغاط النخاع الشوكي

متلازمة غيلان باريه

اعتلال الجذور العصبية السكري

الوذمة المخاطية

حالات تقلل البروتين في سائل CSF:

1. تسرب السائل الدماغي النخاعي بسبب LP السابق

2. تسرب الناسور الجافوي الرضحي

3. الورم الكاذب المخي (قد يكون طبيعيًا أيضًا)