جهاز المناعة عبارة عن مجموعة من الخلايا والأنسجة والجزيئات التي تحمي أجسامنا من الميكروبات والسموم المسببة للأمراض في بيئتنا.
مناعة منذ الولادة (غير نوعية)
حاجز فيزيائي
وكيميائي (الجلد ، الأغشية المخاطية ، حمض المعدة ، المخاط ، منعكس السعال ،
إنزيمات الدموع ، العرق)
الكريات البيض
البلعمية
خلايا الدم المتغصنة
الخلايا القاتلة
الطبيعية (NK)
مسار المتممة البديل
مناعة تكيفية (محددة)
المناعة الخلطية:
الخلايا البائية وخلايا البلازما والأجسام المضادة
المناعة الخلوية:
الخلايا التائية (الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة والخلايا اللمفاوية التائية
السامة للخلايا) والسيتوكينات
مسار المتممة
الكلاسيكي
معقد القدرة النسيجية الرئيسي (MHC)
بينما
تتعرف الخلايا البائية على المستضدات المتجولة بالدوران ، فإن 95٪ من الخلايا
التائية تتعرف فقط على الببتيدات والمستضدات التي تمت معالجتها بواسطة الخلية
العارضة للمستضد وتم تقديمها مع جزيء معقد التوافق النسيجي الكبير
MHC 1
يوجد
في جميع الخلايا السليمة والمنواة. وهي مسؤولة عن تقديم مستضدات الببتيد في
سيتوبلازم الخلية. على سبيل المثال ، إذا اجتاح فيروس خلية كبدية ، يتم عرض شظايا
الببتيد للفيروس على سطح الخلية عبر جزيء ام اتش سي ١ الموجود على سطح خلية الكبد هذه. يتم التعرف
على شظايا المستضد أو الببتيد التي يقدمها جزيء ام اتش سي ١ فقط بواسطة الخلايا الليمفاوية التائية سي دي 8 السامة للخلايا
MHC 2
لا
توجد في كل مكان. توجد فقط في الخلايا المقدمة للمستضد (الخلية المتغصنة ، الضامة
والخلايا اللمفاوية البائية). يتم التعرف على المستضد المقدم بواسطة ام اتش سي
2 فقط بواسطة الخلايا الليمفاوية التائية
سي دي 4
IgG
محايد
للجراثيم والسموم
تفعيل
المتممة
الطهي
IGA
مناعة
الغشاء المخاطي: يتم إفرازه في الجهاز الهضمي أو تجويف الجهاز التنفسي في شكل
ثنائي ، معادلة للميكروبات والسموم
IgE
الاستجابة
للديدان الطفيلية
تحلل
الخلايا البدينة
IgM
تفعيل
المتممة
مستقبلات
المستضد للخلايا اللمفاوية ب
IgD
مستقبلات
المستضد للخلايا اللمفاوية ب
عندما
تواجه الخلايا العارضة للمستضد (الضامة ، الخلايا المتغصنة) مستضدًا ، فإنها تحطم
المستضدات إلى ببتيدات صغيرة داخل البلعمة.
تتحد
جزيئات ام اتش سي ١ و 2 والببتيدات
المركبة في الشبكة الإندوبلازمية في خلية تقديم المستضد (آ اس اتش) مع الببتيدات
المعالجة في جسم جولجي ويتم التعبير عنها على سطح الخلية ، ويتم تقديم هذه
الببتيدات إلى الخلايا التائية داخل الخلية. ام اتش سي ون ، ام اتش سي تو.
في
الغدد الليمفاوية ، يرتبط معقد مستقبلات الخلايا الليمفاوية الخاصة بـ تي ومركب ام اتش سي بالروابط المتبادلة.
جنبًا إلى جنب مع مركب سي دي 3 لمستقبل الخلايا التائية (ت اتش آر) ، فإنه يتحد مع معقد ببتيد- ام اتش سي ، مما يتسبب في تنشيط سي دي ٤ . وهذا بدوره يحفز انترلوكين تو ، مما يتسبب في تكاثر نسيلي للخلايا التائية الخاصة بمستضد معين. يحفز انتر لوكين تو كلاً من الخلايا الليمفاوية سي دي 8 وخلايا سي دي
عندما
يتم تحفيز مستقبل الخلايا التائية بواسطة مستضد ، يكون جزيء سي دي ثري مسؤولاً عن
نقل التحفيز. جزيء الالتصاق الموجود في الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة ،
والذي يتحد مع مستقبل ب 7 على الضامة
والخلايا الليمفاوية ب أثناء عرض المستضد ، هو سي دي 28 . إذا كان هذا الاتصال
الثانوي غير موجود ، فإنه يسمى الحساسية. يتحد مستقبل ب 7 في آ اس اتش وجزيء سي دي 28 على سطح الخلية التائية لتحفيز تخليق انترلوكين
تو وزيادة بقاء الخلايا التائية وعددها. يتسبب في تنشيط حوض تي اتش ون أو تو عن
طريق التكاثر النسيلي للخلايا اللمفاوية التائية.
يرتبط
سي دي ٢٨ أيضًا بمستقبل ب 7 على سطح الخلايا الليمفاوية ب ، وينظم سي دي 40
: والذي يلعب دورًا في تنشيط الخلايا البائية. مع تنشيط CD40L ، يتم إنتاج الأجسام المضادة من الخلايا
الليمفاوية ب.
إذا
كان جزيء الببتيد المحفز مثيرًا للحساسية ، يتم إنتاج جسم مضاد من نوع ه .
هناك نوعان من الإشارات مطلوبان لتصنيع IgE
تحفيز انترلوكين ٤ و ١٣
تحفيز الخلايا التائية CD40L للخلايا الليمفاوية B
النوع 1 (النمط التأقاني) تفاعلات فرط الحساسية
• في تفاعل فرط الحساسية من النوع 1 ، يتم تقديم المواد المسببة للحساسية التي تدخل الجسم من خلال الغشاء المخاطي إلى خلايا CD4 T المساعدة (TH) مع تأثير IL-1 الذي يتم إطلاقه بواسطة الخلايا المحلية الموفرة للمستضد (الخلايا البلعمية والتغصنية). تتمايز خلايا TH في اتجاه TH2 في وجود IL-4 ، وفي اتجاه TH1 في وجود IL-12 و 18.
• تحفز خلايا TH2 المشكلة تكاثر الخلايا البائية مع السيتوكينات التي تفرزها (IL 4-5-6-9-10-13). يتم إنتاج IgEs المحددة بواسطة الخلايا البائية التي تعود إلى خلايا البلازما. ترتبط الأجسام المضادة IgE المنتجة بالمستقبلات (FcR) الموجودة على سطح الخلايا البدينة والخلايا القاعدية ، مما يؤدي إلى تحسيس هذه الخلايا.
• إذا دخلت المادة المسببة للحساسية إلى الجسم مرة أخرى ، فإنها ترتبط بـ IgEs المحددة الموجودة على الخلايا البدينة لتشكيل جسر وزيادة كمية الكالسيوم داخل الخلايا ، مما يسبب انحلال الحبيبات.
• نتيجة للتحلل ، يزيد الهستامين والوسطاء المسببة للالتهابات (LTC4 ، D4 ، E4 ، PGD2 ، PAF) في المحيط من نفاذية الأوعية الدموية. توسع الأوعية ، تقلص العضلات الملساء للشعب الهوائية ، زيادة إنتاج المخاط.
• هناك مرحلتان لرد الفعل التحسسي:
- المرحلة المبكرة: تورم واحمرار في أول 15-30 دقيقة في اختبار وخز الجلد.
- المرحلة المتأخرة: الاستجابة الالتهابية في اختبار الوخز والتي تظهر بعد 6-12 ساعة وتختفي خلال 24-72 ساعة.
• تلعب خلايا TH2 دورًا في تفاعل الحساسية من النوع الأول.
- IL-5: يطيل عمر الحمضات.
- IL-4 13: يزيد من إنتاج IgE.
- IL-4-10-13: يثبط إنتاج خلايا TH1 وبعض وظائف البلاعم.
• التأتبي: وهو الاستعداد لتطوير تفاعل فرط الحساسية من النوع الأول لمسببات الحساسية العامة.
تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول
• الحساسية المفرطة أو التأق
• التهاب الجلد التأتبي
• التهاب الأنف التحسسي
• الربو الخارجي المنشأ
• التهاب الملتحمة التحسسي
التشخيص في أمراض الحساسية
• يتم تشخيص تفاعلات الحساسية من النوع الأول من خلال إظهار sIgE.
• يمكن إثبات وجود sIgE في الدم أو عن طريق اختبار وخز الجلد (DPT). اختبار الجلد أكثر حساسية.
• إذا كانت أعراض المريض تشير إلى وجود مرض تحسسي ، ولكن لا يمكن إثبات وجود sIgE ، فيمكن استخدام اختبار داخل الأدمة (ID) (لا يوصى به لحساسية الطعام بسبب خطر الإصابة بالتأق).
• على الرغم من أن الاختبارات داخل الأدمة أكثر حساسية من SPTs ، إلا أن SPT ترتبط أكثر بالأعراض.
