مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

الهياكل التي لا تسبب ألماً في الرأس

 معظم الجافية (ماعدا قاعدة الجمجمة)

معظم برانشيم الدماغ

الهياكل التي تسبب ألما في رؤوسنا

العروق

السحايا الرقيقة

 الأعصاب القحفية 5, 7,9,10 تنقل آلام الرأس والرقبة.

يستقبل العصب القحفي الخامس الإحساس بالتكوينات (الحفرة الأمامية والمتوسطة) فوق الخيمة المخيخية ويتم الشعور بألم هذه المنطقة في توزيع العصب القحفي الخامس.

تستقبل أعصاب الرقبة العلوية (1-2-3) الإحساس من بنى الرقبة الحفرة الأمامية. لذلك ، يشعر بألم الحفرة الخلفية في القطاع الجلدي للعصب الرقبي الثاني والثالث.

الصداع الأساسي

صداع التوتر

• وهو أكثر أنواع الصداع شيوعاً.

• بشكل مميز ، هو صداع من نوع الضغط ، ويمكن رؤيته على نطاق واسع على جانبي الرأس أو في الجمجمة. لا يقيد النشاط البدني الروتيني.

• رهاب الضوء - الصوت (الانزعاج من الضوء والصوت) غير مصحوب ، لا يوجد غثيان وقيء ، لا يزداد مع الحركة.

وهو أكثر شيوعًا عند النساء ؛ ومع ذلك ، لا يوجد فرق كبير بين الرجال والنساء كما هو الحال في الصداع النصفي.

الصداع النصفي أو الشقيقة

• إنه أكثر شيوعاً بثلاث مرات عند النساء ومعظمهم لديهم تاريخ عائلي من الصداع النصفي.

• يتميز عادة بصداع نابض أحادي الجانب ، غثيان - قيء ، رهاب الضوء ، رهاب الصوت.

• قد يتسبب في تقييد النشاط البدني اليومي للشخص.

• لم يتم توضيح علم الأمراض الخاص به بشكل كامل.

أ) الصداع النصفي بدون هالة

إنه أكثر أنواع الصداع النصفي شيوعًا.

يستغرق 4-72 ساعة.

عادة ما يكون الصداع النصفي بدون هالة أحادي الجانب ونابض.

لا توجد أعراض أولية وهالة.

يترافق مع الغثيان والقيء ورهاب الضياء ورهاب الصوت ويتفاقم مع النشاط البدني.

ب) صداع نصفي مع هالة

1) الصداع النصفي المصحوب بأورة نموذجية:

- تظهر الهالة في شكل نوبات من الأعراض العصبية البؤرية تستمر ما بين 5-60 دقيقة.

- أكثر أنواع الهالات شيوعًا هي الأعراض البصرية. يُلاحظ scintillating scotoma أو العتمة الوامضة (وميض العتمة) بشكل أكثر شيوعًا.

- لا يوجد ضعف حركي.

2) الصداع النصفي الفالج

- في حالة الصداع النصفي المصحوب بأورة ، إذا صاحب المريض ضعف حركي فهذا هو الصداع النصفي الفالجي و يستغرق 5-60 دقيقة.

3) الصداع النصفي القاعدي

- يكون الصداع عادة في المنطقة القذالية ويكون شديد. تدوم الهالة من 10 إلى 45 دقيقة.

- العمى التام وما يرافقه من: يبدأ بالدوار ، ترنح ، عسر الكلام ، طنين الأذن وتنمل حول الفم.

- موجودات جذع الدماغ هي السائدة.

ج) الصداع النصفي الشبكي

يترافق الصداع مع أعراض مثل الضوء في عين واحدة (ترائي الومضات) وفقدان الرؤية.

د) الصداع النصفي المرتبط بشلل العين

عادة ما تبدأ في الطفولة.

وحيد الجانب و صداع خلف الحجاج مع القيء لمدة 1-4 أيام.

يصاحب الألم تدلي الجفون المتماثل (نفس الجانب) وشلل العصب القحفي الثالث.

هـ) الصداع النصفي المزمن

يتم تعريفه على أنه نوبات الصداع النصفي أكثر من 8 مرات في الشهر ومؤلمة لمدة 15 يومًا في الشهر.

و) حالة الصداع النصفي 

يتم استخدامه للصداع النصفي الذي يستمر لأكثر من 72 ساعة.

صداع مثلث التوائم اللاإرادي

أ) الصداع العنقودي

وهو أكثر أنواع الصداع شيوعًا بعد الصداع النصفي وصداع التوتر.

وهو أكثر شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا والمدخنين.

ما يميز الألم أنه أحادي الجانب وشديد جدًا و سريع الزوال.

يُعتقد أن المنعكس ثلاثي التوائم نظير الودي يتم تنشيطه ويسبب خللاً وظيفيًا وديا.

صداع حاد حجاجي ، فوق الحجاج ، صدغي أحادي الجانب يستمر من 15 إلى 180 دقيقة باليوم أو يمكن رؤيته 8 مرات في اليوم.

الموجودات اللاإرادية

متلازمة هورنر الجزئية (تقبض الحدقة ، تدلي الجفون)

إحتقان بالأنف ، سيلان بالأنف

دماع العين

احتقان الملتحمة

زيادة تعرق الجبهة والوجه

جهازيا ؛ بطء القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة في إفراز المعدة

يمكن أن تستمر النوبات لأسابيع أو شهور ، مع فترات تعافي تستمر لأشهر أو سنوات.

مفصولة بفترة هجمات (الآلام متجمعة لفترات زمنية معينة).

العلاج: استنشاق 5-8 لتر أكسجين في النوبة الحادة ، تريبتان ، ثنائي هيدروإرغوتامين ، يمكن استخدام الستيرويدات القشرية.

يمكن تجربة فيراباميل والليثيوم والستيروئيدات بشكل وقائي.

ب) الصداع الشقي الإنثيابي PH

وهو أكثر شيوعًا بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 40 عامًا.

يكون الألم شديدًا دائمًا في نفس الجانب ، ويستمر لفترة قصيرة ، ويكون صداعًا بدون هدأة أو خمود.

غالبًا ما يُنظر إليه على أنه شكل عرضي و غالبا مزمن 

يمكن تعريف الألم على أنه خفقان (نابض)  و حاد.

يمكن أن تتراوح النوبات بين 5-20 مرة في اليوم ، ومدة الألم ما بين 2-45 دقيقة.

الأعراض اللاإرادية تشبه إلى حد بعيد الصداع العنقودي.

الميزة النموذجية هي أنه يمكن التحكم فيه بشكل كامل باستخدام الإندوميتاسين.

ج) SUNCT

على عكس الآلام الأخرى ، فإنه يحدث في الأعمار المتقدمة. متوسط ​​عمر ظهور المرض هو 50.

الألم: حارق ، واخز ، صدمة كهربائية.

يأتي في هجمات تستمر 5-240 ثانية. يمكن رؤية 3-200 هجوم يوميًا.

يصادف الصداع والوظائف اللاإرادية .

في بعض المرضى ، يمكن تحفيز الفروع الثلاثية التوائم عن طريق المضغ أو الضغط.

أنواع الصداع الأولية النادرة الأخرى

صداع النوم

• صداع متوسط الشدة يحدث عادة بعد ساعات قليلة من النوم ليلاً ويستمر لمدة تصل إلى 30 دقيقة.

• المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الصداع يستجيبون عادة إلى 200-600 ملغ من كربونات الليثيوم تؤخذ في وقت النوم.

صداع الطعن الأساسي

• ألم عابر و موضعي يحدث تلقائيًا في الرأس دون اضطراب عضوي في الهياكل الأساسية أو الأعصاب القحفية.

ألم الوجه اللانمطي

• ألم الوجه المستمر مجهول السبب دون أي نتائج في المعاينة والفحوصات.

• إنها حالة غير مفهومة جيدًا عميقة أو سطحية ، أحادية الجانب عادةً ، شكاوى حسية ذاتية منتشرة وخفيفة.

آلام الأعصاب القحفية

وهو ألم حاد أو واخز أو مستمر في المنطقة المعصبة بالأعصاب مثلث التوائم ، والبلعوم اللساني ، والعصب المبهمي ، والقذالية في الرأس والرقبة.

 يعتبر ألم العصب ثلاثي التوائم هو الأكثر شيوعًا.

 الألم أحادي الجانب و قصير مثل لمح البصر.

يمكن أن تحدث عادة عن طريق الحلاقة ، وغسل الوجه ، والتدخين ، والكلام ، وتنظيف الأسنان.

يمكن العثور على نقاط تحفيز صغيرة في الثلم الشفوي الأنفي والذقن.

الألم لا يعبر إلى الطرف المقابل أبدًا.

قد يحدث تشنج في عضلات الوجه في ذلك الجانب أثناء الألم (عرة مؤلمة).

المسكنات غير فعالة في العلاج.

 مضادات الصرع: يمكن استخدام كاربامازيبين ، غابابنتين ، بريجابالين.

الصداع الثانوي

أنواع الصداع الثانوي

• رضوض الرأس

• أمراض الأوعية الدموية في الجمجمة أو الرقبة

• صداع ناجم عن الانتانات

• الصداع الناتج عن اضطراب الاستتباب

• الصداع الناتج عن الأمراض النفسية

• الجمجمة والعنق والعين والأذن والجيوب الأنفية والأسنان ، وما إلى ذلك.

• المرتبط بأمراض داخل الجمجمة غير الأوعية الدموية

 يعتمد على ارتفاع ضغط السائل الدماغي الشوكي

 بسبب انخفاض ضغط السائل النخاعي الشوكي

 الأورام داخل الجمجمة

 مصحوب بنوبات صرع

نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية

• مرضى؛ يصفونه بأنه "أول وأشد وأسوأ صداع في حياتي".

التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة (التهاب الشريان الصدغي)

• عادة ما يكون فوق سن الخمسين وهو أكثر شيوعًا مرتين عند النساء.

• يصاب نظام الشريان السباتي الخارجي ، وخاصة الشريان الصدغي.

• غالبًا ما يرتبط بمركب ألم العضلات الروماتيزمي.

• يحدث الألم مع حركات الفك. - عرج الفك -

• قد يحدث العمى المؤقت بسبب إصابة الشريان العيني في 50٪ من المرضى دون علاج.

• ومع ذلك ، فإن العمى عادة ما يكون دائمًا ولا يتحسن.

• يتم التشخيص بأخذ خزعة من الشريان المصاب.

• زيادة ESR (100 مم / ساعة).

• العلاج الأولي هو الستيرويد.

• أهم سبب لالتهاب العصب البصري فوق سن السبعين هو التهاب الشرايين الصدغي.

الكتل داخل الجمجمة

• الآفات التي تشغل الفراغ لا تسبب صداع حتى تضغط على تكوينات حساسة للألم في الرأس.

• يزداد الألم عادة مع المناورات (السعال ، الإجهاد ، إلخ) التي تزيد الضغط داخل الجمجمة.

• يكون الصداع في ذروته عند الاستيقاظ في الصباح ويصاحبه غثيان وقيء.

ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب داخل الجمجمة (الورم الكاذب المخي)

• يتطور في أغلب الأحيان مجهول السبب

• معظم المرضى يعانون من السمنة المفرطة.

ألم البزل القطني

• الصداع الذي عادة ما يزول عند الاستلقاء في المرضى الذين لديهم قصة من LP. يزداد الأمر سوءًا أثناء الوقوف.

• يحدث بعد 24-48 ساعة من العملية ويستمر لمدة 4-5 أيام.

الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية

• الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية هو صداع ثانوي يتطور بسبب تناول الإرغوتامين ، التريبتان ، المسكنات البسيطة ، المواد الأفيونية ، المسكنات المركبة لأكثر من 10-15 يومًا في الشهر.

• لا توجد صورة سريرية نموذجية ، وعادة ما يكون هناك صداع رئيسي مثل الصداع النصفي.