معلومات عامة
• التهاب الأنف التحسسي (AR) هو صورة حساسية تبدأ بشعور بحكة في الأنف وتتجلى في امتلاء الأنف والعطس والإفرازات.
• إذا استمر التهاب الأنف التحسسي طوال العام ، فإنه يسمى التهاب الأنف الدائم ، وإذا ظهر في الربيع ، فإنه يسمى AR الموسمية (حمى القش).
مسببات المرض
• يعتبر التاريخ العائلي للإصابة بالتأتب وفي المصل IgE> 100 وحدة دولية / مل من عوامل الخطر.
• تؤدي الولادة القيصرية أيضًا إلى زيادة مخاطر الإصابة بالربو العائلي والتأتب.
• التدخين عامل خطر.
• في مرحلة الطفولة المبكرة: تنخفض المخاطر عند المعرضين ل القطط والكلاب و للإندودوكسين.
• البدء المبكر في زراعة القمح والجاودار والشوفان والشعير وتناول البيض والأسماك. يقلل من خطر الإصابة بالربو والتهاب الأنف التحسسي وحساسية الحساسية.
• الرضاعة الطبيعية وقائية.
• انخفاض تنوع الجراثيم المعوية في الطفولة هو عامل خطر للإصابة بأمراض الحساسية في سن المدرسة.
سريريا
الأنف
- الغشاء المخاطي للأنف شاحب وبنفسجي مزرق اللون ومتورم.
- انحراف الحاجز ، ورم الأنف ، وتضخم القرين
- التحية الحساسية
- التشنجات اللاإرادية أو العرات
العين
- لمعان الحساسية: كدمة حول الحجاج. 60٪ مصحوب بالربو.
النتائج المتعلقة بالمضاعفات التي قد تصاحبها
• التنفس الفموي ، رائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة)
• التهاب الجيوب (أكثر المضاعفات شيوعًا)
• 20٪ أمراض الأذن الوسطى
• التهاب الجيوب المتكرر ، التهاب الغدد ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب اللوزتين
مخبريا
• اختبار وخز البشرة ، اختبارات الجلد ، اختبار المصل IgE (RAST) ، اختبار مسحة الأنف.
• 10٪ أو أكثر من الحمضات في مسحة الأنف توجه نحو التهاب الأنف التحسسي.
التشخيص التفريقي لالتهاب الأنف التحسسي
التهب الأنف الوعائي الحركي (التهاب الأنف اللايوزيني ، والتهاب الأنف اللاأرجي)
• هناك زيادة في نشاط الجهاز نظير الودي في الغشاء المخاطي للأنف.
• سيلان الأنف الواضح الغزير وانسداد الأنف ، وغالبًا ما يتحول من جانب إلى آخر.
• لا توجد فرط الحمضات ولا التأتب في الغشاء المخاطي للأنف
متلازمة التهاب الأنف اللاأرجي
• التهاب الأنف اللاتحسسي مع متلازمة فرط الحمضات
• لا توجد علامة على مرض الحساسية. يمكن أن يكون ورمًا أنفيًا أو سليلة أنفية. ويلاحظ سيلان الأنف الواضح والمثير للحكة.
الاورام الحميدة الأنفية أو البوليبات الانفية
في حالة وجود البوليبات الحقيقية ، يجب مراعاة التليف الكيسي بشدة.
متلازمة سامتر
فرط الحساسية تجاه الأسبرين, مزيج من السلائل الأنفية والربو غير التحسسي. السبب الأكثر شيوعًا لحساسية الأسبرين هو مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية 1 (COX1). يعاني هؤلاء المرضى من نوبة ربو حادة بعد ساعتين من تناول هذه المجموعة من الأدوية. يتم زيادة تخليق IL-5 و LTC4 في هؤلاء المرضى.
يمكن إعطاء مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية 2 (COX-2) تحت إشراف طبيب في المرضى الذين يكون استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلزاميًا. إذا لزم الأمر ، ينبغي نصحهم باستخدام عقاقير ضعيفة من مثبطات COX-1 مثل الأسيتامينوفين / الباراسيتامول. ميلوكسيكام هو عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي أفضل تحملاً لأنه يثبط بشكل انتقائي COX2 في المريض المصاب بالربو الناجم عن الأسبرين. أفضل علاج هو الأسبرين.
• تستخدم الستيرويدات الأنفية في علاج البوليبات ، وفي حالة عدم وجود استجابة يتم إجراء استئصال السليلة.
• يمكن أيضًا استخدام مضادات الليكوترين في حالات فرط الحساسية تجاه الأسبرين.
التهاب الأنف المعدي المزمن
• سيلان الأنف المخاطي القيحي ، ارتفاع حرارة تحت حموية.
• يجب التحقق فيه من حيث نقص المناعة والضعف الهدبي.
التهاب الأنف الضموري الأولي
• يعبرعبر وراثة جسمية سائدة. يتطور خلال فترة البلوغ.
• هناك تضخم في تجويف الأنف ، انسداد الأنف المتناقض ، وجفاف الانف.
التهاب الأنف الدوائي المنشأ
• يحدث بسبب مزيلات احتقان الأنف المستخدمة لأكثر من أسبوع.
• الغشاء المخاطي للأنف أحمر فاتح وهش.
العلاج
1. الحماية من المحسسات
2. العلاج الدوائي:
• التهاب الأنف التحسسي الدائم:
- كروموجليكات الصوديوم الأنفي ، مضادات الهيستامين اليومية غير المهدئة (لوراتيدين ، سيتيليزم ، فيكسوفينادين)
• التهاب الأنف التحسسي الموسمي:
- مضادات الهيستامين للأمراض الخفيفة ، كروموجليكات للعين والأنف
- مرض يصاحبه العديد من الأعراض الأنفية: الستيرويد الأنفي اليومي ، مضادات الهيستامين أو الكروموجليكات
- مرض خطير مصحوب بأعراض بصرية: مضادات الهيستامين عن طريق الفم ، الستيرويد الأنفي ، كروموغليكات للعين
- الستيرويدات الأنفية: يمكن أن تسبب تهيجًا وحرقانًا في الأنف ونزيفًا في الأنف وانثقابًا في الحاجز الأنفي.
• في التهاب الأنف الحركي الوعائي: يعطى بروميد الإبراتروبيوم (مضادات الكولين).
3. العلاج المناعي للحساسية
4. أوماليزوماب
