مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

 فرسيلا (جدري الماء) وهربس زوستر (مرض زونا)

• فترة حضانة الحماق 10-21 يوم. الفترة البادرية من 1-3 أيام ، تتميز بالحمى وأعراض الجهاز التنفسي ، تسبق ظهور الأعراض ، خاصة عند الأطفال الأكبر سنًا.

• بينما توفر العدوى الأولية للحماق مناعة مدى الحياة ، يظل الفيروس في العقد الحسية في 10-15٪ من الحالات ويعود إلى الظهور على شكل هربس نطاقي في مرحلة البلوغ.

• في الهربس النطاقي ، يظهر الألم الذي قد يستمر لأيام قبل ظهور الطفح الجلدي.

• في العدوى الأولية بالحماق ، ينتشر عن طريق الرذاذ وحوالي 95٪ من الأطفال المعرضين للإصابة بالعدوى سيصابون بالتأكيد بالعدوى. الهربس النطاقي معدي بنسبة 30٪.

سريريا

الحماق

• طفح الحماق: البقعة-الحويصلة-البثرة-القشرة على التوالي. بعد سقوط هذه القشور ، تلتئم الآفات دون تندب.

• يظهر الطفح الجلدي بشكل رئيسي على الوجه والجذع. أقل شيوعًا ، يمكن رؤيته على فروة الرأس والأنف والفم والأمعاء.

• في الحماق ، يمكن رؤية الآفات القديمة والجديدة في نفس الوقت ، بينما في الجدري ، تكون جميع الآفات في نفس المرحلة.

• عادة ما تكون الآفات شديدة الحكة. العدوى تختفي بعد أن تتقشر كل الآفات.

الحلأ النطاقي

• عادة ما تظهر الطفح الجلدي في منطقة الجذع أو الجمجمة وعلى طول جلدي واحد ولا تعبر خط الوسط.

• يمكن رؤية عدد قليل من الحويصلات ، باستثناء منطقة الجلد المصاب. وقت تقشر الآفات هو 7-10 أيام. الهربس النطاقي شائع عند الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

• يمكن رؤية إصابة القرنية في منطقة النطاقي العيني. الألم العصبي التالي للهربس نادر الحدوث عند الأطفال.

• إنها الانتان الأكثر شيوعًا في مرض هودجكين.

المضاعفات

1. الالتهابات البكتيرية الثانوية (أكثر المضاعفات شيوعًا): القوباء ، التهاب النسيج الخلوي ، التهاب العقد اللمفية ، الخراج تحت الجلد

2. التهاب المخيخ (أكثر مضاعفات الجهاز العصبي المركزي): يتطور مع ترنح ، والانذار جيد.

3. متلازمة راي (المرتبطة باستخدام الساليسيلات): الساليسيلات لا ينصح به لمن أصيبوا بجدري الماء.

4. الالتهاب الرئوي: تسبب ذات الرئة الحماقية بشكل كلاسيكي كثافات عقيدية ثنائية متعددة وفرط في التهوية. إنه شائع في نقص المناعة والنساء الحوامل وكبار السن.

5. مضاعفات نادرة:

• التهاب الكبد

• قلة الصفيحات والنزيف

• التهاب الكلية والمتلازمة الكلوية

• متلازمة انحلال الدم اليوريمي

• التهاب عضلة القلب

• التهاب المفاصل

• التهاب البنكرياس والتهاب الخصية

• تنخر الشبكية الحاد

التشخيص والعلاج

• يتم التشخيص بالنتائج السريرية. تُرى الخلايا العملاقة متعددة النوى في التلوين الخلوي (اختبار تزانك) للمسحة المأخوذة من قاعدة الحويصلة ، مما يشير إلى الإصابة بالحماق النطاقي أو عدوى فيروس الهربس البسيط.

• لا يوجد علاج محدد موصى به للأطفال الأصحاء. يوصى بعلاج الأسيكلوفير في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة وعلاج الفوسكارنيت (نظير بيروفوسفات) في الحالات المقاومة. في حالة مقاومة foscarnet ، يتم استخدام cidofovir.

استطبابات الأسيكلوفير

• أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (متلقي الزرع ، فيروس نقص المناعة البشرية)

• الالتهاب الرئوي والتهاب الكبد والتهاب الدماغ ونقص الصفيحات

•> 12 سنة

• أولئك الذين يعانون من مشاكل رئوية مزمنة (التليف الكيسي)

• المصابين بمرض جلدي مزمن (التهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد الدهني المزمن)

• أولئك الذين يتلقون العلاج بالأسبرين

• الحماق الوليدي

• تطوير الحالات الثانوية للتماس المنزلي

• أولئك الذين يتلقون العلاج بالستيرويد (بما في ذلك أجهزة الاستنشاق)

الوقاية

• يوجد لقاح حي متاح من سن 12 شهرًا.

الحماية في حالة الاتصال المشبوه

• التطعيم في غضون 3-5 أيام بعد الاتصال المشتبه به

• يتم توفير الحماية السلبية إذا تم إعطاء الجلوبيولين المناعي للحماق النطاقي (VZIG) في غضون 96 ساعة أو تم إعطاء الغلوبولين المناعي القياسي في غضون 96 ساعة.

• VZIG هو الخيار الأول للحماية بعد التعرض لعمر أقل من سنة ونقص المناعة.

الوقاية من الحماق الوليدي

• الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالجدري المائي بين 5 أيام قبل الولادة ويومين بعد الولادة يولدون بشكل طبيعي ، ولكن سرعان ما يصابون بالحماق شديد الانتشار. لذلك ، يجب إعطاء هؤلاء الأطفال VZIG بمجرد ولادتهم.

• بما أن الحماق الذي ينتقل في الفترة المحيطة بالولادة يمكن أن يهدد الحياة ، يجب إعطاء الأسيكلوفير للأطفال المصابين بالآفات.

• يجب إعطاء الأسيكلوفير خاصة الحالات الشديدة والمعقدة التي تم تشخيصها بالحماق المكتسب من المجتمع.

• إذا لامس الأطفال الخدج الذين تقل أعمارهم عن 28 أسبوعًا أو أقل من 1000 غرام الحماق ، فيجب إعطاء VZIG بغض النظر عن حالة تحصين الأم.

• ≥ 28 أسبوعًا - يجب إعطاء VZIG إذا كان هناك اتصال بالحماق ولم يتم تحصين الأم.

• يجب إعطاء VZIG للمرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين يكونون على اتصال وثيق بالهربس النطاقي.