مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

قد يحدث الصداع عند الأطفال والمراهقين لأسباب أولية أو ثانوية.

أكثر أشكال الصداع الأولي شيوعًا هي الصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر. إذا كانت هناك علامات عصبية و / أو أعراض عصبية غير متوقعة مصاحبة للصداع ، فيجب استبعاد أسباب الصداع الثانوية.

الصداع نصفي أو الشقيقة

معلومات عامة

• الصداع النصفي هو الأكثر أهمية بين حالات الصداع الوعائي. يتميز بنوبات متكررة من الصداع الأحادي والنابض الذي يمكن الخلط بينه وبين الصرع.

وهي واحدة من المتلازمات العرضية.

• الاحمرار أو الشحوب ، توسع حدقة العين ، رهاب الضوء ، التقيؤ الدوري هي أهم التغيرات الحركية الوعائية. يسمى نوع الصداع النصفي المصحوب بتغيرات حركية "المعادل ل الصرع". يمكن اكتشاف اضطراب مخطط كهربية الدماغ لدى الطفل المصاب بالصداع النصفي ، ولكن لا توجد نتيجة محددة.

• الصداع النصفي وصداع التوتر هي أكثر أنواع الصداع المزمن المتكرر شيوعًا لدى الأطفال والبالغين.

معايير الصداع النصفي كاملة

الصداع النصفي بدون هالة

1. الصداع الذي يستمر لمدة 4-72 ساعة (بدون علاج أو تم علاجه دون جدوى)

2. صداع مع 2 على الأقل من السمات التالية:

أ) من جانب واحد

ب) الخفقان

ج) معتدلة إلى شديدة

د) التجنب مع النشاط البدني الروتيني (مثل المشي)

3. يحدث واحد مما يلي على الأقل أثناء الصداع:

أ) الغثيان والقيء أو كليهما

ب) رهاب الضوء أو رهاب الصوت

4. لا يمكن تفسير النتائج بمرض آخر

للتشخيص ، مطلوب ما لا يقل عن 5 هجمات تفي بالمعايير 1-3.

الصداع النصفي مع الهالة (نموذجي)

1. تشتمل الهالة على واحد على الأقل مما يلي بدون ضعف حركي:

أ) أعراض بصرية قابلة للعكس تمامًا

ب) الأعراض الحسية القابلة للعكس تمامًا

ج) اضطراب الكلام عكسي تمامًا

2. أن يكون لديك ما لا يقل عن اثنين مما يلي:

أ) هالة واحدة على الأقل أحادية الجانب

ب) ظهور أعراض هالة واحدة على الأقل و / أو ظهور أعراض متتالية أو أكثر تدريجيًا خلال 5 دقائق

ج) أعراضك أقل من 5 دقائق ؛ لا تستغرق أكثر من 60 دقيقة

د) ظهور الصداع أثناء الهالة أو خلال 60 دقيقة بعد الهالة

3. لا يمكن تفسير النتائج بمرض آخر

للتشخيص ، هناك حاجة إلى هجمتين على الأقل يفيان بالمعايير 1-3.

• يكون الألم خفقانًا في العادة ولا يبدأ فجأة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار النزف داخل الجمجمة وورم القواتم في الصداع المفاجئ.

• الصداع النصفي الكلاسيكي له هالة وفي كثير من الحالات يكون الألم ثنائيًا.

• الهالة قد تكون غائبة في أشكال غير نمطية. في المرضى الذين يعانون من الشقيقة الفالجية ، يحدث عجز عصبي عابر قبل أو مع الصداع. حبسة العجز العصبي ، شلل نصفي ، قد يكون على شكل عمى نصفي أو شلل عصبي ثالث.

• يعاني المرضى المصابون بالصداع النصفي من الشريان القاعدي من نوبات من الارتباك والقيء والدوار وفقدان البصر مما يشير إلى انسداد الشريان القاعدي. يساعد وجود تاريخ عائلي للإصابة بالصداع النصفي في تمييز هذا الشكل من تشوهات الأوعية الدموية.

• يمكن أن تتسبب نوبات الصداع النصفي في الإجهاد ، وتناول بعض الأطعمة والمواد (الشوكولاته والفول السوداني والتيرامين (الموجود في جبن الشيدر وكبد الدجاج والبيرة) والنتريت والكينين).

علاج الصداع النصفي عند الاطفال

الصداع النصفي الحاد

الحادة

المسكنات: اسيتامينوفين - ايبوبروفين

أدوية التريبتان:

- ريزاتريبتان (6-17 سنة)

- الموتريبتان (12-17 سنة)

- سوماتريبتان

الوقاية

حاصرات قنوات الكالسيوم: فلوناريزين

خافضات ضغط الدم: بروبرانولول

مضادات الاختلاج: فالبروات ، توبيراميت ، ليفيتيراسيتام ، جابابنتين

مضادات الهيستامين: سيبروهيبتادين

مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين (أكثر الأدوية شيوعًا للوقاية)

الإنزيم المساعد Q ، الريبوفلافين ، المغنيسيوم ،السم آ البوتوليني

يمكن استخدامها للوقاية.

الصداع النصفي المعند

بروكلوربيرازين

ميتوكلوبراميد

كيتورولاك

فالبروات

ثنائي هيدروإرغوتامين (وريدي أو بخاخ أنفي)

صداع التوتر

إنه أكثر أنواع الصداع شيوعًا مع الصداع النصفي عند الأطفال. قد يكون أو لا يكون هناك شد للعضلات المحيطة بالقحف أثناء الصداع. وجود ما لا يقل عن 10 نوبات صداع تستمر 30 دقيقة / 7 أيام عند التشخيص يميزها عن الصداع الثانوي.

تصوير الجهاز العصبي المركزي وأسباب الصداع التي تتطلب المزيد من الفحص

• نتائج عصبية غير طبيعية

• علامات أو أعراض عصبية غير طبيعية أو بؤرية

الأعراض والعلامات العصبية البؤرية التي تحدث أثناء الصداع (على سبيل المثال ، الصداع النصفي المعقد)

الأعراض والعلامات العصبية البؤرية (باستثناء الأعراض البصرية التقليدية للصداع النصفي) التي تحدث أثناء الهالة وتكون دائمًا في نفس الجانب ؛ استمرار أو تكرار نتائج الهالة البؤرية خلال مرحلة الصداع

• نوبات أو هالات قصيرة جدًا (أقل من 5 دقائق)

• صداع غير عادي عند الأطفال

الهالات اللانمطية ، بما في ذلك الفالجي و bacillary-type

صداع ثلاثي التوائم اللاإرادي في الصداع العنقودي

الصداع الثانوي الحاد (المرضى الذين يعانون من مرض كامن معروف)

• في جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات أو غير القادرين على التعبير عن الصداع

• الصداع مع السعال

• صداع شديد يوقظ الطفل من النوم أو يستيقظ في الصباح

• صداع مهاجر أو ما شابه ذلك بدون قصة عائلية

• شلل نصفي

• صداع مثلث التوائم اللاإرادي