مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

• يتم فحص الأحداث الوعائية الدماغية (CVO) تقريبًا تحت عنوانين هما الإقفار والنزيف.

السكتة الدماغية 

• السكتة الدماغية هي سبب مهم لتلف الدماغ المكتسب عند حديثي الولادة والأطفال.

• السكتة الدماغية الإقفارية عند الأطفال أكثر شيوعاً من الأورام الخبيثة داخل الجمجمة.

• قد تحدث السكتات الدماغية الإقفارية بسبب الانسداد الشرياني والوريدي.

انسداد أو صمة الشريان الدماغي

• يحدث بشكل متكرر في الشريان الدماغي الأوسط وفروعه. النتيجة الأكثر شيوعًا هي الشلل النصفي.

• أهم سبب للشلل الدماغي نصفي هو السكتة الدماغية الإقفارية في الفترة المحيطة بالولادة.

• يتم فحص مسبباته بشكل رئيسي في 3 فئات مثل اعتلال الشرايين ، أمراض القلب أو أمراض الدم. السبب الأكثر شيوعًا هو اعتلال الشرايين الدماغي. إنها متلازمة اعتلال الشرايين الدماغية العابرة الأكثر شيوعًا الناتجة عن تضيق غير منتظم أحادي الجانب للشريان الدماغي الأوسط القريب عند الأطفال في سن المدرسة. يوجد في التهاب السحايا الجرثومي والسل الذي يسبب التهاب الشرايين بين اعتلال الشرايين.

• الأسباب القلبية: أمراض القلب الخلقية المعقدة (أكثر شيوعًا عند مرضى الزرقة) ، عدم انتظام ضربات القلب ، التهاب الشغاف وأمراض الصمامات هي من بين الأسباب القلبية للسكتة الدماغية.

• الأسباب الدموية: فقر الدم المنجلي ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، أسباب التجلط الوراثي أو المكتسب

• الأسباب الأيضية / الوراثية: مرض فابري ، اعتلال دماغ الميتوكوندريا ، نقص OTC ، نقص أوكسيديز الكبريتيت ، الحموضة العضوية (ميثيل مالونيك ، بروبيونيك ، حمض إيزوفاليريك ، حمض بيلة جلوتاريك من النوع 2) ، متلازمة إهلرز دانلوس (النوع 4) ، متلازمة مارفان ، بيلة هوموسيستينية متلازمة مينكس

• غالبًا ما يتأخر التشخيص عند الأطفال ، ويجب أخذ السكتة الدماغية في الاعتبار عند الأطفال الذين يعانون من عجز عصبي بؤري حاد. الشكل الأكثر شيوعًا هو شلل نصفي. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر أيضًا مع مشاكل حادة في الرؤية والكلام والإحساس وعدم الاستقرار.

• التصوير المقطعي المحوسب غالبًا ما يكون عديم الفائدة ، والتصوير بالرنين المغناطيسي الموزون بالانتشار مطلوب. يؤدي إلى الوفاة في 6-10٪.

• تظهر السكتة الدماغية الشريانية أيضًا في مرض مويا مويا ومتلازمة PHACES (تشوهات الحفرة الخلفية والأورام الوعائية والشذوذ الشرياني القلبي والعين والشذوذ القصي).

مرض مويا مويا

• مويامويا تعني دخان السجائر باللغة اليابانية. في تصوير الأوعية القحفية ، هناك تشوهات في الأوعية الدموية تشبه دخان السجائر.

• ملاحظة انسداد تدريجي للشريان السباتي الداخلي. شلل نصفي حاد ، تخلف عقلي حركي ، فرط الحركة ، نوبة صرع يمكن رؤيتها.

• قد يحدث مع NF-1 مع متلازمة داون ومتلازمة ألاجيل وفقر الدم المنجلي وحذف الكروموسومات / مضاعفات ما بعد الإشعاع.

خثار الجيب الوريدي المخي

• يُعتقد أن الخثار الدماغي الجيبي الوريدي (SSVT) أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين. الخطر مرتفع بشكل خاص في فترة حديثي الولادة.

• الأعراض عند الأطفال تشبه ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب. الصداع المترقي ، وذمة حليمة العصب البصري ، ازدواج الرؤية بسبب شلل العصب القحفي السادس ، والعجز البؤري الحاد شائعة ، بالإضافة إلى النوبات والخمول والارتباك.

• قد يحدث اعتلال العصب البصري بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة الثانوي لـ SSVT.

إنه مضاعفة مهمة يمكن تفويته بسهولة.

• يجب إجراء تصوير الأوردة بالتصوير المقطعي المحوسب أو تصوير الوريد بالرنين المغناطيسي من أجل التشخيص.

• الحالات التي تقلل من سيولة الدم / تؤهب للتخثر وتعطل بنية الأوعية الدموية تزيد من المخاطر:

تقليل سيولة الدم / الاستعداد للتخثر: حالات تخثر الدم الوراثي أو المكتسب ، الجفاف ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، الأدوية (L-ASPA) ، المتلازمة الكلوية ، أمراض التمثيل الغذائي (مثل بيلة هوموسيستينية)

تعطيل بنية الأوعية الدموية: التهابات / التهاب الوريد الخثاري (التهاب الأذن الوسطى ، التهاب السحايا الجرثومي ، التهاب الجيوب الأنفية ، متلازمة ليميير ، انتان الدم) ، الصدمات ، التشوهات الوريدية ، الضغط أثناء الولادة عند الأطفال حديثي الولادة

السكتة الدماغية النزفية

• يمكن أن يختلف بشكل كبير حسب مكان النزيف السريري. يكون النزف فوق الجافية دائمًا تقريبًا ثانويًا للرضوض، في حين أن النزيف تحت الجافية قد يكون تلقائيًا مع نزيف من عروق الجسور بسبب ضمور الدماغ.

• يعتبر الصداع الشديد الذي لا يطاق نتيجة مهمة في حالات النزيف الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا رؤية النوبات ، والعجز العصبي البؤري ، والتغيرات في الوعي ، وتيبس الرقبة.

• يمكن فحص عوامل الخطر تحت ثلاثة عناوين: اضطرابات الأوعية الدموية واضطرابات التخثر والرضوض.

أسباب الأوعية الدموية: التشوهات الشريانية الوريدية أو الكهفية ، وتمدد الأوعية الدموية ، ومرض / متلازمة مويا مويا ، والتهاب الأوعية، والتخثر الجيبي.

اضطرابات التخثر: ITP ، HUS ، DIC ، فشل الكبد ، نقص فيتامين K

الرض: فوق الجافية ، نزيف تحت الجافية

• الفحص الأول للتشخيص هو تصوير الدماغ بالأشعة المقطعية.

• التشوهات الشريانية الوريدية هي السبب الأكثر شيوعًا للسكتات الدماغية النزفية عند الأطفال.

غالبًا ما يكون فوق الخيمة ، مع نفخة في الرأس مع نبض. يتم التشخيص عن طريق تصوير الأوعية.

• في الأطفال حديثي الولادة ، نادراً ما يمكن رؤية تمدد الأوعية الدموية في وريد جالينوس ، قصور القلب الديناميكي المفرط ، تضخم الرأس التدريجي ، استسقاء الرأس مع النزف. يعتبر سماع نفخة عالية التردد في رأس الطفل أمرًا محددًا ، بالإضافة إلى أنه من المهم اكتشاف قصور القلب وخاصة إظهار ظاهرة الرنين ، على الرغم من عدم وجود سبب قلبي في تخطيط صدى القلب. تم زيادة البقاء على قيد الحياة عن طريق إجراء الانصمامات باستخدام طرق التدخل العصبي.

• حالات تمدد الأوعية الدموية الدماغية المصحوبة بأعراض نادرة عند الأطفال.

• بالمقارنة مع السكتات الدماغية الإقفارية ، فإن السكتات الدماغية النزفية في الطفولة لها معدل وفيات أعلى ولكن عجز طويل الأمد أقل.

• النزيف من germinal matrix منطقة خلوية للغاية وذات أوعية دماغية عالية في الدماغ شائع عند الأطفال الخدج ، ومعظم النزيف عند الأطفال الناضجين يكون مجهول السبب.