• يتميز ببداية مفاجئة وضعف تدريجي واضطرابات حسية.
• له أسباب عديدة ، يميل إلى الظهور بشكل مختلف في الفئتين العمريتين.
في المجموعة التي تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، يحدث خلل وظيفي في النخاع الشوكي في غضون ساعات أو بضعة أيام ، وعادة ما تكون هناك قصة من العدوى الفيروسية أو التطعيم قبل بضعة أسابيع.
عادة ما تكون خطيرة سريريا. يستغرق الشفاء البطيء وغير المكتمل من أسابيع إلى شهور.
40٪ من المرضى يمكنهم المشي بشكل مستقل. في علم الأمراض ، هناك تسلل مع الخلايا وحيدة النواة حول الأوعية الدموية. نادرًا ما يظهر النخر على الجانب الخارجي للحبل الشوكي.
- في الأطفال الأكبر سنًا (> 3 سنوات) ، يحدث الشفاء التام بسرعة ، مع بداية سريعة من يومين إلى أسبوعين. تظهر علامات إزالة الميالين الحادة في علم الأمراض.
• معظم الحالات لها تاريخ من العدوى الفيروسية قبل التهاب النخاع المستعرض.
تم تورط عدد كبير من الفيروسات مثل فيروس ابشتاين بار ، والهربس ، والأنفلونزا ، والحصبة الألمانية ، والنكاف ، وفيروسات الحماق. يعتبر عامل مرض لايم والمفطورة الرئوية من العوامل المعدية الأخرى المثيرة للقلق.
• المنطقة الصدرية من النخاع الشوكي هي الأكثر إصابة.
• أبرز النتائج في المراحل المبكرة هي آلام أسفل الظهر أو البطن وتنمل في الساقين. عضلات الساق ضعيفة وعرج. عادة ما يتم أخذ المستوى الحسي على مستوى منتصف الصدر. هناك فقدان للإحساس على مستوى التعصيب. قد تتأثر حواس الألم ودرجة الحرارة واللمس الخفيف ، ولكن يمكن الحفاظ على حواس الوضعية والاهتزاز. عيب المصرة شائع. يحتاج هؤلاء المرضى إلى قسطرة المثانة. في الفترة المبكرة ، لوحظت الحمى وصلابة النقرة في معظم الحالات.
• التشنج ، فرط المنعكسات ، الرمع يمكن رؤيتها بعد أسبوع إلى أسبوعين من الشلل السفلي - الرباعي.
• يكشف فحص CSF عن كثرة الخلايا الليمفاوية المعتدلة ، ومستويات البروتين الطبيعية أو المرتفعة قليلاً ، وزيادة مؤشر IgG والبروتين الأساسي المايلين. في الأطفال الأكبر سنًا ، يجب أيضًا إجراء الفحوصات من حيث أمراض المناعة الذاتية ، وخاصة الذئبة الحمامية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي هو فحص يجب إجراؤه في كل حالة يشتبه بأنها التهاب النخاع المستعرض لكي يستبعد الآفات الضاغطة.
• يجب تطبيق العناية بالمثانة والعلاج الطبيعي.
• الستيرويدات بجرعات عالية (خاصة ميثيل بريدنيزولون) تستخدم في علاج التهاب النخاع المستعرض في مرحلة الطفولة. إذا لم تكن هناك استجابة جيدة للعلاج بالستيرويد ، فيمكن تجربة خيارات العلاج مثل IVIG ، وتبديل البلازما ، وريتوكسيماب ، وسيكلوفوسفاميد.
