عند الولادة ، يكون الطفل الطبيعي نشيطًا وحيًا. لديه تنفس عفوي ،و يصرخ و معدل ضربات القلب حوالي 120-140 / دقيقة وتزول الزرقة بسرعة. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض الأطفال إلى الإنعاش. لا يمكن تحديد بداية الإنعاش وفقًا لـ أبغار لأن أبكر تحديد لسكور ابغار يكون بالدقيقة الأولى. ومع ذلك ، يمكن استخدام درجة أبغار لتقييم فعالية إجراءات الإنعاش في الدقائق التالية. يصعب إنعاش الأطفال الخدج لصعوبة التهوية و التدفئة.
خطوات الإنعاش ABC
• مجرى الهواء: فتح مجرى الهواء
• التنفس: بدء التنفس
• الدوران: ضمان الدوران
الأدوية المستخدمة في إنعاش حديثي الولادة
الأدرينالين, رينجر لاكتا, بيكربونات الصوديوم
• المحفزات اللمسية المناسبة لبدء التنفس في البداية هي صفع باطن القدمين والظهر. تعتبر التحفيزات اللمسية مثل الضرب على الظهر ، وتوسيع العضلة العاصرة الشرجية ، وضغط القفص الصدري ، وحمام ضغط ساخن أو بارد ، ودفع الساقين نحو البطن ، وتطبيقات الأكسجين البارد للوجه أو الجسم ، تطبيقات خاطئة وضارة.
• في الإنعاش ، يجب أن يبدأ الإنعاش بتركيز أكسجين بنسبة 21٪ عند الأطفال المولودين في عمر 35 أسبوعًا أو أكثر ، بينما يجب أن يبدأ للأطفال المولودين في عمر أقل من 35 أسبوعًا بتركيز أكسجين بنسبة 21-30٪. يجب تعديل التركيز وفقًا لاحتياجات المريض. لا ينصح بالبدء بتركيز أكسجين 100٪ ، ولكن يمكن استخدام أكسجين 100٪ مبدئيًا في الحالات التي يشتبه فيها بارتفاع ضغط الدم الرئوي (مثل متلازمة شفط العقي ، فتق الحجاب الحاجز).
• إذا لزم الأمر ، في مراحل الإنعاش المتقدمة ، يجب إعطاء المواليد الجدد 90 ضغطة و 30 تهوية في دقيقة واحدة ، وتهوية واحدة لكل 3 ضغطات.
• إذا كان الطفل يعاني من تثبيط حاد في الجهاز التنفسي وتم إعطاء الأم مخدرًا خلال الأربع ساعات الماضية ، يتم استخدام مضادات مخدرة.
ناركان (مضاد مخدر) لا يستخدم و هو مضاد استطباب لأنه يمكن أن يسبب متلازمة الانسحاب الحادة والتشنجات الشديدة عند الرضع من الأمهات المعتمدات على الأفيون.
• التنبيب المباشر ليس ضروريًا عند الرضع المصابين بتعقي السائل الأمنيوسي ، حتى لو كانوا مثبطين سريريًا ، إذا لم تكن هناك علامات على انسداد مجرى الهواء وفقًا لأحدث توصيات إنعاش حديثي الولادة.
الحالة التي يجب فيها تطبيق الإنعاش عن طريق التنبيب المباشر في إنعاش حديثي الولادة
1. فتق الحجاب الحاجز الخلقي
2. وزن الولادة منخفض جدا عند الخديج