مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

• الشلل الدماغي؛ إنه يحدد عجزًا حركيًا مركزيًا يحد من نطاق الحركة بسبب تلف غير مترقي للدماغ غير الناضج ويؤدي إلى تدهور الوضع الطبيعي.

• قد تكون الآفة قد حدثت قبل الولادة أو في الفترة المحيطة بالولادة أو بعد الولادة.

• هناك العديد من الأسباب مثل نقص الأكسجين الدماغي والنزيف داخل الجمجمة والتشوهات الجنينية والانتان (قبل الولادة وبعدها) والصدمات.

• يحدث العجز في المقام الأول في النظام الهرمي وخارج الهرمي والمسارات الحركية الثانوية في الدماغ. نتيجة لهذا الضرر العصبي ، يتم إزالة التثبيط في المناطق الحركية للجهاز العصبي المركزي ، وتصبح ردود الفعل البدائية دائمة. تكون ردود الفعل الوضعية غير طبيعية.

التسبب في المرض في الشلل الدماغي

• لم يتم العثور على المسببات في ثلث حالات الشلل الدماغي. عوامل ما قبل الولادة مسؤولة عن 50-60٪ من الحالات ، وعوامل الفترة المحيطة بالولادة 30-40٪ وعوامل ما بعد الولادة لـ 10٪ من الحالات. 

في الآونة الأخيرة ، لوحظ أن عوامل ما قبل الولادة قد ظهرت في مقدمة مسببات الشلل الدماغي. في إحدى الدراسات ، لوحظ أن معظم الأطفال المصابين بالشلل الدماغي قد ولدوا لفترة طويلة ولم تكن هناك مشكلة في ولادتهم. يرتبط الشلل الدماغي بنسبة 80٪ من الأحداث السابقة للولادة. تم تقييم المصابين بالشلل الدماغي بسبب الاختناق عند الولادة على أنهم أقل من 10٪.

• في حين أن عوامل ما قبل الولادة هي المسؤولة عن الحالات في الأطفال الناضجين ، فإن عوامل الفترة المحيطة بالولادة غالباً ما تكون مسؤولة عن الأطفال الخدج.

• خطر الإصابة بالشلل الدماغي حوالي 15٪ في الأطفال الخدج المولودين <1000 غرام.

• وهو أكثر شيوعًا وأكثر خطورة عند الذكور.

• أهم عامل في التسبب في المرض هو نقص الأكسجة.

عوامل الخطر

• انخفاض الوزن عند الولادة

• المجئ المقعتدي

• الاختناق عند الولادة

• اليرقان النووي

• رضوض الولادة

• اضطرابات التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية

• حمى الأمهات> 38 درجة مئوية أثناء الولادة

• نزيف الرحم في فترة ما قبل الولادة

• انتانات الأمهات (انتان الجهاز البولي واستخدام المضادات الحيوية)

• انتانات TORCH

• نقص سكر الدم

• عيوب دورة اليوريا

• قصور الغدة الدرقية الخلقي

• حمل متعدد

•  علاج العقم

• الجنس ذكر

• تعدد الأشكال الوظيفي في جين IL-6

• التوأم

الموجودات السريرية

• عادة لا يمكن التشخيص في فترة حديثي الولادة.

• النتائج الأولية الأكثر شيوعا. اضطراب التغذية بسبب نقص التوتر أو اضطراب التنسيق بين المص والبلع ، صعوبة في تغيير الحفاضات بسبب تصلب العضلات المقربة ، التغيرات السلوكية ، المغص الشديد ، التهيج.

• يتم تحديد موقع الآفة في الجهاز العصبي المركزي من خلال نتائج الفحص البدني. ردود الفعل مفرطة النشاط ، حركات غير طبيعية مثل الرقص ، كنع أو خلل التوتر العضلي ، الغياب غير الطبيعي أو استمرار ردود الفعل الطفولية. يشكل قصة التأخير في الحركات الحركية في فترة 6-18 شهرًا أساس التشخيص.

المعالجة

• استخدام علاج انخفاض حرارة الجسم في حالات الاعتلال الدماغي الإقفاري بنقص التأكسج عند الرضع الناضجين يقلل من خطر الإصابة بالشلل الدماغي الناجم عن خلل الحركة أو الشلل الرباعي التشنجي.

• إن إعطاء كبريتات المغنيسيوم للأم قبل الولادة في الولادات المبكرة (أقل من 32 أسبوعًا) يقلل من خطر الإصابة بالشلل الدماغي في عمر سنتين ، ولكن لم يتم إثبات فائدته على الأطفال الناضجين.

• العلاج الطبيعي مفيد في الفترة المبكرة.

• يمكن استخدام الديازيبام والباكلوفين والدانترولين عن طريق الفم لعلاج التشنج في العلاج الدوائي.

• في المرضى الذين يعانون من التشنج الحاد ، يمكن تطبيق "بضع الجذور الظهرية". مرة أخرى ، في الحالات التي يكون فيها التشنج شديدًا ، يمكن إعطاء "باكلوفين داخل القراب".

• يُذكر أن استخدام توكسين البوتولينوم يعطي نتائج جيدة للغاية خاصةً في حالات الشلل الدماغي التشنجي.