مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

تقريبا 20% من الناس لديهم مرض الأمعاء الالتهابي, و عندما نتكلم عن القولون العصبي و الإمساك لابد من الأخذ بعين الاعتبار أهمية الحمية و النظام الغذائي في التخفيف من الأعراض, لذا ما هي الحمية المفضلة لهؤلاء المرضى؟
العلاج الغذائي مهم جدا لمرضى القولون العصبي, و هذا يمكن التحكم به و لدى مقابلة هؤلاء المرضى لأول مرة لابد من تجربة اتباع النظام الغذائي و لا بد من معرفة ماذا يأكلون أو يشربون.
و في مرضى داء الأمعاء الالتهابي فإن الألياف هي خط العلاج الأول للامساك و هي الشكوى السائدة لديهم. و هناك نوعين من الالياف منها الذوابة و منها غير الذوابة, الالياف الذوابة توجد في نخالة الشوفان و الشعير و الفول و الالياف الغير ذوابة تتواجد في نخالة القمح و الخضروات و الفواكه.
الألياف الذوابة تلعب تأثير ملين عبر جذب و جلب الماء الى البراز و بالتالي يزداد محتوى البراز من الماء.
الالياف الغير ذوابة قابلة للتخمر و لا تحتفظ بالماء و تنتج الغازات مما يؤدي الى تفاقم نفخة البطن و لذا دائما يوصى بالالياف الذوابة.
ايضا يوصى بالامتناع عن تناول الكحول و عدم شرب الكثير من الكافيين.
حاليا التدخل الغذائي المناسب و الذي تم استخدامه في مرضى القولون العصبي هو النظام الغذائي منخفض FODMAP, حيث وفقا لهذا النظام يتم تقليل و تقييد السكريات القابلة للتخمر و التي تعمل البكتريا عليها و انتاج الأحماض الدسمة قصيرة السلسلة و التي تسبب تحولا تناضحيا و جلب الماء الى القولون و انتاج الغازات و بالتالي تحفز الاعراض المرتبطة بالوجبات.
الدراسة تمت بتطبيق النظام الغذائي منخفض الفودماب على 397 مريض: حيث ادى هذا النظام الغذائي الى انخفاض كبير لأعراض القولون العصبي مقارنة بالمرضى الذين لم يخضعوا لهذا النظام الغذائي.
و بالتأكيد من يريد اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب لابد من الاعتماد على اخصائي تغذية لمعرفة ما هي الكربوهيدرات الاحادية و الثنائية و البوليولات.
اذا النهج الأولي هو الاعتماد على الالياف الذوابة لتخفيف الاعراض المرافقة للقولون العصبي. و هي مقبولة للمرضى و لكن لابد من أن تكون هذه الالياف رطبة بشكل كاف.
ايضا توجد خيارات غذائية اخرى و لا سيما الياف الفاكهة و خاصة الخوخ و الكيوي سواء الخضراء أو الصفراء.
و بالتجربة تبين فعالية فاكهة الكيوي بنسبة 45% (حبتان خضراوان باليوم) و البرقوق بنسبة 67% و حتى أن المرضى الذين جرّبوا الكيوي كانوا راضين عن النتائج.
الأمر لايتعلق فقط باتباع نظام غذائي لتدبير الاعراض الموجودة و انما للوقاية من حدوثها.
الالياف هي خط العلاج الاول للامساك في امراض الامعاء الالتهابية و لكن ايضا ترتبط الالياف بانخفاض معدل وفيات القلب و الاوعية الدموية و السكتة الدماغية و السكري و سرطان القولون و المستقيم.
فالنظام الغذائي الغني بالالياف يحسن الصحة العامة و مفيد لامراض الجهاز الهضمي الاخرى و كما أسلفنا انخفاض معدل حدوث سرطان القولون و المستقيم و هذا لا يمكن تجاهله.
الالياف مفيدة لمرضى داء الرتوج حيث يقلل من مخاطر الاصابة بالرتوج في الاساس و كما انه يقلل من امكانية حدوث النزوف لدى مرضى الرتوج.
و حتى بالنسبة لسلس البراز فان الالياف مهمة للوقاية من حدوثه و هذا من فوائد الالياف المهمة التي تجعلها احيانا خط العلاج الاولي.
الآن ما هي العلاجات المساعدة الاخرى مع الالياف التي يمكن استعمالها؟
ففي حالة الامساك المزمن و المتقطع يمكن استخدام المسهلات التناضحية بعد تجربة الالياف لمدة 8 اسابيع على الاقل و حتى عند اضافة الالياف الى النظام الغذائي لابد من اضافتها ببطء بمعدل 5 جرام في الأسبوع.
و يجب اخبار المريض أن الامر يحتاج لمدة لا تقل 6-8 اسابيع حتى يبدا التأثير المطلوب.
مثلا يمكن تجربة الحليب و المغنيزيا و هي رخيصة و لا تحتاج الى وصفة طبية.
 PEG 3350 بالنسبة لداء الامعاء الالتهابي لا ينصح باستخدام الملينات التناضحية مثل
لانها فقط تغير تواتر البراز و لكن لا تؤثر على عدم الارتباح في البطن و لا على آلام البطن  و لكن بالنسبة لمرضى القولن العصبي ممكن استخدام محفزات الافراز و منشطات قنوات الكلوريد مثل
Plecanatide – linaclotide - lubiprostone - guanylate
هل يصيب الامساك مجموعات سكانبة أكثر من غيرها مثل النساء او من تزيد اعراضهم عن 65 سنة و ما هي الاعتبارات الغذائية لهم ؟
عادة النساء اكثر عرضة للاصابة بالامساك من الرجال, النساء لديهن قولون أطول بسبب الاعضاء التناسلية و هذا يزيد من سطح الامتصاص و بالتالي يعرض النساء للامساك اكثر.
عادة الامساك اكثر شيوعا لدى النساء و عند من عمرهم فوق ال60 سنة و خاصة لدى منخفضي الدخل و الذين لم تتاح لهم الفرصة لتلقي تعليم كافي و الذين لديهم قلة النشاط البدني.
الامساك المزمن يزداد حدوثه مع التقدم بالعمر و خاصة فوق ال 65 سنة و اكثر من ربع الذكور و ثلث النساء سوف يعانون من الامساك, و هذا لا يقتصر على عامل العمر و إنما على مشاكل طبية أخرى مثل أدوية ارتفاع ضغط الدم و كذلك قد يكون هذا مرتبطا مع انخفاض السعرات الحرارية و لكن ليس الالياف و السوائل.
هناك مجموعات سكانية اخرى يجب اخها بعين الاعتبار و لاسيما الامراض العصبية مثل داء باركنسون و حتى الادوية المضادة للالتهاب الغير ستيروئيدية قد تسبب الامساك