التدخين
داء السكري والسمنة
استهلاك الكحول بكثرة (الاستهلاك الخفيف إلى المعتدل ليس عامل خطر)
التهاب البنكرياس المزمن
كيسات البنكرياس الورمية (خاصة الأكياس المخاطية)
المتلازمات الوراثية
- التهاب البنكرياس الوراثي (PRSSl)
- سرطان الثدي / المبيض العائلي (BRCA2 ، PALB2)
- الورم الميلانيني غير النمطي متعدد الشامات (P16 / CDKN2A)
- متلازمة بوتز - جيغرز (STKll / LKBl) (المتلازمة التي تزيد من الخطر أكثر)
- متلازمة لينش (MLHl ، MSH2)
- رنح توسع الشعيرات (ATM)
التغيرات الجينية: K-ras، p16، p53، SMAD4
علم الأمراض
• النوع الأكثر شيوعًا هو السرطانة الغدية القنوية.
• الورم موضعي بنسبة 80٪ لكل بنكرياس.
سريريا
• يعتبر فقدان الوزن وآلام البطن من أكثر الأعراض شيوعًا.
• اليرقان شائع في أورام رأس البنكرياس.
• قد تكون علامة كورفوازييه (المرارة واضحة عند شهيق عميق) موجودة.
• قد يلاحظ عدم تحمل الجلوكوز والتهاب الوريد الخثاري المهاجر (متلازمة تروسو).
التشخيص والعلاج
• الطريقة الأولى في التصوير التشخيصي هي ايكو للبطن.
• التصوير المقطعي الحلزوني هي إحدى الطرق الموصى بها بعد الايكو بقيمة تشخيصية عالية (90٪). بدلاً من ذلك ، يمكن استخدامه في MR / MRCP وله قيمة تشخيصية مثل التصوير المقطعي المحوسب.
• جهاز الايكو بالمنظار هو أكثر طرق التصوير حساسية في التشخيص ويسمح بأخذ خزعة آمن في الحالات المشبوهة.
الايكو بالمنظار هو أيضًا الاختبار الأكثر فائدة في التقييم وفي إظهار اصابة الوريد البابي و العقدة الليمفاوية.
• CEA و CA-19-9 هما من علامات الورم في سرطان البنكرياس. يتم استخدامها للمتابعة بدلاً من التشخيص.
• في الحالات التي يكون فيها احتمال الورم مرتفعًا باستخدام طرق التصوير ويمكن استئصاله جراحيًا ، لا يتم أخذ الخزعة ويذهب المريض مباشرة إلى فتح البطن (عملية ويبل). والسبب في ذلك هو منع انتشار محتمل أثناء الخزعة.
• في الحالات المشبوهة أو التي تتطلب تشخيصًا نسجيًا مرضيًا ، يتم إجراء تشخيص نهائي عن طريق خزعة بإبرة رفيعة من الآفة باستخدام ايكو عبر المنظار.