مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

التعريف والمسببات
• يعرف النزيف تحت رباط Treitz (الصائم ، الدقاق ، القولون والمستقيم) بأنه نزيف الجهاز الهضمي السفلي.
• الأسباب الأكثر شيوعًا لنزيف الجهاز الهضمي السفلي هي البواسير الشرجية والشقوق. ومع ذلك ، فإن هذا النزيف عادة ما يكون خفيفًا. السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الجهاز الهضمي السفلي الشديد هو مرض الرتوج.
المسببات في نزيف الجهاز الهضمي السفلي
• البواسير والشق الشرجي (الأكثر شيوعًا - خفيف)
• مرض الرتوج (النزيف الحاد الأكثر شيوعًا)
• خلل التنسج الوعائي (> 70 عامًا ، النزيف الحاد الأكثر شيوعًا)
• بوليبات القولون وسرطان القولون
• أمراض الامعاء الالتهابية
• قرحة المستقيم
• التهاب القولون الإقفاري
• أمراض الأمعاء الدقيقة
سريريا
• ميلينا: عادة ما تكون علامة على نزيف الجهاز الهضمي العلوي ، ولكن يمكن رؤيتها أيضًا في نزيف الجهاز الهضمي السفلي الذي يصل إلى الأجزاء القريبة من القولون والذي يكون بطيئًا.
• الهيماتوتشيزيا أو النزف المستقيمي: وهي أهم اكتشاف لنزيف الجهاز الهضمي السفلي. عندما يقترب مكان النزيف من المستقيم والشرج ، فإنه يتغير إلى هذه الصورة ذات اللون الأحمر للدم الطازج ، وتغمق نحو الجزء القريب من القولون ، إلى لون كدمة الكرز.
التشخيص
• إذا كان المريض يشتبه في إصابته بنزيف الجهاز الهضمي العلوي ، فيجب إجراء التنظير العلوي أولاً.
• تنظير القولون هو أهم وأهم طريقة تشخيصية في نزيف الجهاز الهضمي السفلي. ومع ذلك ، قد لا يكون تنظير القولون ممكنًا تقنيًا أثناء النزيف النشط. في هذه الحالة ، يعتبر تصوير الأوعية الدموية والتصوير الومضاني مفيدًا في التشخيص.
• يمكن أيضًا استخدام تصوير الأوعية الدموية للأغراض العلاجية لوقف النزيف.
• يوصى باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للأوعية لتحديد موقع النزيف قبل تصوير الأوعية وهو متفوق على التصوير الومضاني.
المعالجة
عادة ما يكون نزيف الجهاز الهضمي السفلي غير حاد.
باتباع خطوات نهج الطوارئ ، تتم متابعة المريض وفحص المسببات عن طريق تنظير القولون في ظل ظروف اختيارية. يتم تطبيق طرق العلاج بالمنظار على آفات الأوعية الدموية المكتشفة في تنظير القولون.
في المرضى الذين يعانون من نزيف حاد مستمر ، يتم إجراء تصوير الأوعية وتطبيق طرق العلاج الإشعاعي.
يتم تطبيق العلاج الجراحي في حالة النزيف الحاد الذي لا يمكن السيطرة عليه.
نزيف الجهاز الهضمي البؤري غير مؤكد
• نزيف الجهاز الهضمي حيث لا يمكن تحديد تركيز النزيف على الرغم من التنظير الداخلي العلوي والسفلي يسمى النزيف الغامض.
• السبب الأكثر شيوعًا للنزيف البؤري غير المؤكد هو نزيف الأمعاء الدقيقة.
• لتقييم هؤلاء المرضى ، يوصى بتصوير الأوعية أثناء النزيف النشط ، ويوصى بالتنظير الداخلي بالكبسولة في المقام الأول إذا لم يكن هناك نزيف نشط.
• يتم تطبيق طرق البحث والتصوير المتقدمة مثل تقنيات التنظير المعوي (بالون مزدوج ، بالون واحد ، حلزوني) ، تصوير حركة الأمعاء بالأشعة المقطعية ، تصوير حركة الأمعاء بالرنين المغناطيسي ، تصوير الأوعية في المرضى الذين لا يستطيعون العثور على بؤرة للنزيف.
• يتم إجراء التنظير أثناء العملية للمرضى الذين لا يمكن الكشف عن بؤرة النزف على الرغم من جميع الفحوصات واستمرار النزيف.