تعريف
• 90٪ من حالات التهاب المرارة الحاد ناتجة عن الحصوات.
يحدث نتيجة الانسداد بحصوات القناة الكيسية والانتان الثانوي.
العامل المسبب الأكثر شيوعًا هو الإشريكية القولونية.
• التهاب المرارة غير الحصوي ، أحيانًا بسبب التهاب الأوعية الدموية ونقص التروية والعدوى المباشرة للمرارة
يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بالتهاب المرارة.
سريريا
• قد تظهر أعراض الإصابة بألم في الربع العلوي الأيمن وغثيان وقيء.
• زيادة الألم مع الجس وتوقف الشهيق (علامة مورفي) في الشهيق العميق هي أكثر النتائج قيمة.
• قد تشمل النتائج المخبرية زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة المواد المتفاعلة في المرحلة الحادة والبيليروبين الخفيف وارتفاع ALP.
• التهاب المرارة الحاد يتراجع خلال يوم أو يومين في الحالات غير المصحوبة بمضاعفات.
التشخيص
• الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأكثر عملية والأكثر استخدامًا في تشخيص التهاب المرارة الحاد ويجب أن تكون الاختبار الأول في الاختيار.
عبر الايكو ؛ تظهر علامات استسقاء / تضخم في الكيسة المرارية ، وذمة ، وسماكة والتهاب في جدار الكيس.
• يعتبر Cholescintigraphy-HIDA (Tc 99m iminodiacetic acid) أكثر حساسية وموثوقية من الايكو في تشخيص التهاب المرارة الحاد ، ولكنه غير مفضل لأنه غير عملي ولا يمكن تطبيقه في كل مركز.
العلاج
• يتم إدخال المرضى إلى المستشفى وإيقاف تناولهم الطعام عن طريق الفم. ابدأ بالسوائل الوريدية والمضادات الحيوية.
• يتم تطبيق الجراحة على الحالات التي لا تتراجع حالتها السريرية في غضون 24-36 ساعة أو إذا تم أخذ المضاعفات مثل الدبيلة والغرغرينا والانثقاب في الاعتبار.
التهاب المرارة النفاخي
• وهو التهاب حاد في المرارة يتطور خاصة عند مرضى السكري بسبب المطثية الوَلَشية (أو بيرفرينغس).
يعد وجود الغاز في جدار المرارة في طرق التصوير أمرًا تشخيصيًا.
• علاجه هو المضادات الحيوية + الجراحة.
مضاعفات التهاب المرارة
• يمكن رؤية الدبيلة ، الاستسقاء ، الغرغرينا ، الانثقاب ، الناسور ، مرارة خزفية ، علوص الحصوة (مرور الحصاة إلى الأمعاء مع ناسور المرارة وتشكيل العلوص).
• يتم تشخيص العلوص من خلال مراقبة الهواء في القناة الصفراوية ومستوى سائل الهواء في الأمعاء (بالأشعة السينية المباشرة) مع الحصاة.