• يعاني الأطفال الخدج من مشكلة شائعة جدًا مع حالات أخرى قد تكون مرتبطة أو غيرمرتبطة بعدم النضج ، وعندما يتم ملاحظتها عند الأطفال الناضجين ، فإنها تعتبر دائمًا مرضية.
• توقف التنفس مؤقتًا لمدة تزيد عن 20 ثانية أو توقف التنفس لأي فترة زمنية مع بطء القلب أو الزرقة يعتبر انقطاع النفس الحاد. لا يوجد بطء القلب في انقطاع النفس التشنجي.
• يعرف انقطاع النفس الخداجي بسبب عدم النضج المركزي بانقطاع النفس الخداجي.
عادة خلال الأسبوع الأول ، يحدث في الايام ال2 و ال 7. لا ينبغي أن يُعزى انقطاع النفس الذي يظهر بعد الأسبوع الثاني إلى الخداج وحده دون استبعاد الأسباب الأخرى.
أنواع انقطاع النفس
1. الانسداد ي(12-20٪)
2. المركزي (10-25٪)
3. انقطاع النفس المختلط (50-75٪)
أسباب انقطاع النفس عند الوليد
علاج انقطاع النفس
• عادة ما يكون التنبيه اللمسي كافياً في حالات انقطاع النفس الخفيف والمتقطع.
• في نوبات انقطاع النفس المتكررة أو المطولة ، قد تكون هناك حاجة إلى الشفط ، وتهوية قناع - بالون.
• يمكن استخدام الثيوفيلين أو الكافيين في حالات انقطاع النفس الخداجي المتكرر. يعمل ميثيل الزانثين عن طريق تقليل استجابة عتبة مركز الجهاز التنفسي المركزي لفرط الكربونية ، مما يزيد من انقباض الحجاب الحاجز ويقلل من إجهاده. الكافيين أكثر فعالية من الثيوفيلين وله آثار جانبية أقل.
جرعة تحميل 5-7 مجم / كجم من الثيوفيلين (عن طريق الفم) أو أمينوفيلين (IV) تليها جرعة صيانة من 1-2 مجم / كجم من PO أو IV كل 6-12 ساعة. من ناحية أخرى ، فإن جرعة تحميل 20 مجم / كجم تليها جرعة صيانة 5 مجم / كجم / يوم PO أو IV. يجب مراقبة جرعات الدواء من خلال العلامات الحيوية والاستجابة السريرية ومستويات الدواء في الدم (المستويات العلاجية: الثيوفيلين ، 6-10 ميكروغرام / مل ؛ الكافيين ، 8-20 ميكروغرام / مل). يمكن أن يقلل الكافيين من خطر خلل التنسج القصبي الرئوي.
• دوكسابرام ، وهو منشط تنفسي قوي ويظهر تأثيره في الغالب من خلال المستقبلات الكيميائية المحيطية ، وقد استخدم في علاج انقطاع النفس الخداجي ، وله أهمية علاجية محدودة بسبب آثاره الجانبية.
• ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر للأنف (ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر من 3-5 سم) وقنية الأنف المبللة عالية التدفق (1-2.5 لتر / دقيقة) طرق فعالة في علاج انقطاع التنفس المختلط أو الانسدادي. يعمل CPAP من خلال دعم مجرى الهواء العلوي و منع انسداد مجرى الهواء.
• المعلومات المتوفرة لا تدعم العلاقة بين الارتجاع المعدي المريئي ونوبات انقطاع النفس ، أو ما إذا كان العلاج المضاد للقلس يقلل من نوبات انقطاع النفس.
• في حالة انقطاع النفس المقاوم ، يتم تنبيب الطفل ومراقبته بواسطة جهاز التنفس الصناعي.