مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

• الورم الحميد الأكثر شيوعاً في المعدة هو البوليب. (بوليب مفرط التنسج - في أغلب الأحيان ، بوليب غدد القاع ، البوليب الغداني).
يرتبط ورم غدة قاع المعدة بشكل خاص بالاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون.
• غالبية سرطانات المعدة هي من السرطانات الغدية (85٪) والأورام اللمفاوية (12٪).
• المعدة هي المكان الأكثر شيوعًا للإصابة بالورم الليمفاوي خارج العقدة والأورام اللحمية المعدية المعوية.

السرطان الغدي

المسببات وعوامل الخطر
• العوامل الغذائية (الأهم)
نسبة عالية من النترات / النتريت الموجودة في الأطعمة المدخنة أو المملحة أو المجففة
النظام الغذائي فقير في النتروزامين والخضروات والفواكه
نقص فيتامين أ وج
• عدوى الملوية البوابية
• الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض
• البوليب الغداني و المتلازمات الوراثية البوليبية أو غير البوليبية
• حؤول الأمعاء (نوع غير مكتمل)
• السجائر
• الكحول (لمن يشربون بكثرة)
• عامل البلاستيك ومناجم الفحم
• علم الوراثة: E-cadherin (CDH1)، p53، APC
• فقر الدم الخبيث ، التهاب المعدة الضموري ، الكلورهيدريا
• استئصال المعدة
التصنيف
• يتم تقييم سرطانات المعدة في وقت مبكر ومتقدم:
سرطان المعدة المبكر عبارة عن أورام محصورة في الغشاء المخاطي وتحت المخاطية ، مع أو بدون إصابة العقدة الليمفاوية.
• يتم فحص سرطانات المعدة كنوع معوي ونوع منتشر حسب تصنيف لورين:

سريريا

• أكثر الأعراض شيوعًا هي آلام البطن وفقدان الوزن وفقدان الشهية وهي أعراض شائعة في الحالات المتقدمة.

• عسر البلع في أورام الفؤاد والغثيان والقيء قد يحدث نتيجة تضيق القناة البوابية أو التجويف في أورام الغار.

• قد تتطور متلازمات النظائر الورمية مثل الشواك الأسود والتقرن الدهني (علامة ليسر تريلات).

• يمكن رؤية التهاب الوريد الخثاري المهاجر والتهاب الوريد الخثاري (متلازمة تروسو) ، خاصة في الأورام الغدية المخاطية.

نمط النقائل لسرطانات المعدة

• ينتقل بشكل شائع إلى الكبد عن طريق طريق الدم.

• يمكن أن ينتشر إلى العقدة الليمفاوية اليسرى فوق الترقوة عبر الجهاز الليمفاوي (عقدة ويرشو)

• قد يتطور سرطان البريتوان والحبن الخبيث نتيجة النقائل إلى البريتوان.

• قد تحدث النقائل في المنطقة المحيطة بالسرة (عقدة الأخت ماري جوزيف) والمبيض (ورم كروكنبيرج) وجدار المستقيم (رف بلامر).

التشخيص والمراحل

• أولا وقبل كل شيء ، يجب إجراء التنظير لكل مريض يشتبه في إصابته بسرطان المعدة. يتم التشخيص النهائي عن طريق التنظير + الخزعة.

• قد تكون CEA و CA-19-9 و CA 72-4 مرتفعة ، لكن قيمتها التشخيصية محدودة. تستخدم في الغالب لرصد الاستجابة للعلاج.

• يستخدم الايكو بالمنظار لتحديد المرحلة واكتشاف الانتشار الموضعي. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب لتحديد النقائل البعيدة.

العلاج

• يمكن إجراء الاستئصال بالمنظار للأورام المحصورة في الغشاء المخاطي و تحت المخاطي.

• يتم إجراء الاستئصال الجراحي في حالات محدودة للمعدة والغدد الليمفاوية الناحية.

• إذا كان هناك ورم خبيث بعيد ، يتم تطبيق العلاجات الملطفة.

لمفوما المعدة

• تعد المعدة هي المصدر الأكثر شيوعًا للأورام اللمفاوية الخارجية.

• تشكل سرطان الغدد الليمفاوية MALT (النسيج الليمفاوي المرتبط بالغشاء المخاطي) أو MAL Toma غالبية الأورام اللمفاوية في المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المعدة هي منطقة تنتشر فيها الأورام اللمفاوية العقدية بشكل متكرر.

• MALToma هو ورم الغدد الليمفاوية غير Hogdkin ذات الدرجة المنخفضة من الخلايا البائية.

• يتم التشخيص عن طريق التنظير + الخزعة. في الخزعة ، هناك تسلل الخلايا الليمفاوية الظهارية CD20 +.

العلاج

في الحالات المبكرة ، قد يتراجع الورم مع استئصال بكتيريا الملوية البوابية. الحالات المصابة بـ t (11 ؛ 18) لا تستجيب لاستئصال الحلزونية البوابية.

"في الحالات المتقدمة ، يمكن إجراء الجراحة إذا كان الورم موضعيًا ، ويمكن تطبيق العلاج الكيميائي إذا انتشر.

ورم اللحمة المعدية المعوية 

هي أورام اللحمة المتوسطة الأكثر شيوعًا في الجهاز الهضمي.

• غالبا ما تستقر في المعدة.

• يتميز بطفرة الجين C-kit (CD-117).

• ينشأ هذا الورم من خلايا كاجال.

• التنظير بالموجات فوق الصوتية ذو قيمة كبيرة في التشخيص (إظهار الآفات تحت المخاطية).

• عوامل الانذار: عدد الانقسامات ، حجم الورم ، موقع الورم (انذار جيد في المعدة ، انذار سيئ في الأمعاء الدقيقة)

• الجراحة هي العلاج في حالات محدودة ، ويمكن استخدام إيماتينيب (بديل سونيتينيب) ، وهو مثبط للتيروزين كيناز ، في حالات النقائل. الحالات المصابة بطفرة Exon 11 تستجيب بشكل أفضل للإيماتينيب imatinib.