مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

معلومات عامة
إنه مرض التهابي حبيبي مزمن يمكن أن يشمل الجهاز الهضمي بأكمله ويتطور مع الهجوع والانتكاسات.
• أهم طفرة جينية في تطور مرض كرون هي NOD2 (CARD15).
• يختلف عن التهاب القولون التقرحي ، فقد تم اقتراح أن العديد من الكائنات الحية الدقيقة قد تلعب دورًا في مسببات المرض أو تفاقمه.
• وهو أكثر شيوعًا عند المدخنين وينتكس بشكل متكرر.
علم الأمراض
• تظهر الخزعة تكتلات لمفاوية وأحيانًا أورام حبيبية غير مغلفة.
• يمكن إصابة أي جزء من الفم إلى فتحة الشرج (غالبًا في شكل التهاب اللفائفي والقولون - الدقاق البعيد والقولون القريب يصابون).
• الاصابة هي بشكل قطاعي وعبر الجدار ، وأول آفة عيانية هي القرحة القلاعية. تتقدم هذه القرح خطيًا لتشكل منظر الحجر المرصوف.
• التضيقات شائعة أثناء الشفاء. قد تحدث حلقات معوية تشبه السجق.
سريريا
• قد تختلف الأعراض والعلامات والمضاعفات السريرية حسب المنطقة المصابة (مثل التهاب القولون و اللفائفي أو التهاب الصائم أو التهاب القولون حول الشرج).
• الأعراض الشائعة لمرض كرون هي آلام البطن والإسهال.
• يتضح سوء الامتصاص (النقص في العناصر والفيتامينات وما إلى ذلك) والأعراض الجهازية الثانوية ذات الصلة ، خاصةً أن الأمعاء الدقيقة مصابة.
• فقدان الوزن أكثر شيوعاً من التهاب القولون التقرحي.
• بما أن الاصابة عبر الجدار ، يمكن رؤية الناسور والتضيق والانسداد وخراج داخل البطن.
• أمراض منطقة الشرج شائعة.
• أعراض خارج الأمعاء
يشبه بشكل عام التهاب القولون التقرحي.
تعتبر الحمامي العقدية والتهاب المفاصل المحيطي والتهاب الفقار اللاصق أكثر شيوعًا في داء كرون.
تعتبر حصوات المرارة وتلين العظام ونقص الفيتامينات وحصوات أكسالات الكالسيوم واعتلال المسالك البولية من أعراض مرض كرون ولا يُتوقع حدوثها في التهاب القولون التقرحي.
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي وتقيح الجلد الغنغريني أقل شيوعًا من التهاب القولون التقرحي.
المضاعفات
• يعد التضيق والانسداد والأمراض حول الشرج والناسور بين الأجزاء المعوية أو الأنسجة المجاورة الأخرى (مثل المستقيم و المثانة والمستقيم والمهبل) والخراج داخل البطن من المضاعفات المهمة جدًا والشائعة.
• قد تكون هناك علامات على سوء التغذية وسوء الامتصاص.
• تطور السرطان
في الحالات التي تشمل القولون بأكمله ، يكون خطر الإصابة بسرطان القولون قريبًا من التهاب القولون التقرحي.
ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بسرطان القولون في الحالات المقطعية أو الموضعية لم يزداد مثل التهاب القولون التقرحي ، على الرغم من أنه أعلى من السكان العاديين.
يزداد أيضًا خطر الإصابة بسرطان غدي في الأمعاء الدقيقة.
التشخيص
• يتم الجمع بين النتائج السريرية والمخبرية والتنظيرية والمرضية.
• متفاعلات المرحلة الحادة في مصل الدم ، وخاصة CRP ، عالية وتعكس نشاط المرض. يساعد اللاكتوفيرين البرازي وكالبروتكتين في البراز في التشخيص التفريقي وتحديد النشاط والمتابعة.
• تظهر حالات الشذوذ المخبرية بشكل أكبر بسبب إصابة الأمعاء الدقيقة وسوء الامتصاص (نقص الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك وفقدان البروتين ونقص كلس الدم ونقص فيتامين ADEK ونقص المغنيسيوم والزنك).
• تصوير الأمعاء الدقيقة مفيد في التشخيص في بعض الحالات. مطلوب بشكل أساسي التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، فإن التنظير الداخلي للكبسولة يتفوق على الأساليب الإشعاعية في إظهار إصابة الأمعاء الدقيقة.
• يعتبر تنظير القولون مفيدًا جدًا في التشخيص في حالات إصابة القولون والدقاق.
يُرى الغشاء المخاطي المفرط في الدم وذمة في الأجزاء المعنية ، لكن هذه الصورة ليست منتشرة.
يمكن الكشف عن تقرحات خطية عميقة وغشاء مخاطي خشن (مظهر مرصوف بالحصى) بين المناطق المتوذمة.
يمكن رؤية تآكل وتقرحات محاطة بغشاء مخاطي طبيعي (منطقة تخطي).
• التنظير هو الأكثر قيمة في التشخيص عند الاشتباه في اصابة الجهاز الهضمي العلوي.
• لا تُستخدم الصور الشعاعية للأمعاء الدقيقة والقولون بالباريوم على نطاق واسع اليوم ، ولكن يمكن اكتشاف النتائج المفيدة جدًا مثل التغيرات القطاعية ، والقرحة ، والناسور ، والقطع الضيقة (علامة الحبل) ، والتضخم خلف الجزء الضيق (علامة السجق) في التشخيص والمتابعة . 
العلاج
• العلاج الطبي مشابه لالتهاب القولون التقرحي ويتم استخدام نفس الأدوية.
• مستحضرات 5-ASA: فعاليتها في مرض اللفائفي محدودة. يتم إعطاؤه إذا كان هناك اصابة في القولون.
• الستيرويدات القشرية: تستخدم لتحقيق الهدوء في جميع الحالات التي تتطلب العلاج تقريبًا. يُفضل بوديزونيد ، الذي يتم إطلاقه في الدقاق القاصي وله تأثير موضعي ، في حالات الإصابة بالدقاق لأن آثاره الجانبية الجهازية ضئيلة. فعالية بوديزونيد في إصابة القولون ضعيفة ، لا ينصح به.
• الآزوثيوبرين أو 6-مركابتوبورين: يستخدمان على نطاق واسع للحفاظ على الهدوء.
أنها ليست فعالة في إحداث هدأة. كما أنها فعالة في علاج الناسور.
• مضادات عامل النخر الورمي الفا:   infliximab، adalimumab، golimumab,certolizumab: تستخدم على نطاق واسع في حالات مقاومة الستيرويد أو الانتكاس لتحقيق الهدوء والحفاظ على الصيانة. كما أن هذه الأدوية فعالة ومفضلة في حالات الإصابة بالناسور.
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
يستخدم في حالات مقاومة عامل نخر الورم
ناتاليزوماب وفيدوليزوماب (مضاد للإنتيجرين)
Ustekinumab (مضاد لـ IL12 / 23)
• المضادات الحيوية: الميترونيدازول والسيبروفلوكساسين فعالان في ثبيط الالتهاب النشط وأمراض الشرج وحالات النواسير. أنها تقلل التكرار بعد استئصال اللفائفي.
• حمية العناصر: تحدد النظام الغذائي السائل الذي يتكون من الأحماض الأمينية وجزيئات المغذيات الصغيرة. أنها فعالة في تحقيق هدأة.
• العلاج الجراحي: في كثير من الأحيان للمضاعفات. يجب تجنب الجراحة الهادفة لأن المرض يمكن أن يتكرر في أي جزء من الجهاز الهضمي .