مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

 • هي السبب الأكثر شيوعًا لضعف العضلات المكتسب والقابل للعلاج.
• الاعتلال العضلي الالتهابي 
o التهاب الجلد والعضلات DM
o التهاب العضلات PM
o الاعتلال العضلي الناخر بوساطة المناعة  IMNM 
o متلازمة مكافحة التخليق ASS
o التهاب العضلات ذو الأجسام الاندخالية IBM
النتائج المخبرية
• إنزيمات العضلات
o أكثر إنزيمات العضلات حساسية هو الكرياتينين كيناز (CK) ، والذي غالبًا ما يوازي نشاط المرض
في بعض الأحيان في DM ، يمكن العثور على أن يكون aldolase مرتفعًا بينما CK طبيعي.
• مخطط كهربية العضل
o تم الكشف عن نتائج اعتلال عضلي تعكس تلف العضلات.
• خزعة العضلات
o إنها أكثر طرق التشخيص حساسية وتحديدًا.
o يُلاحظ التهاب محيط العضل وضمور حول الأوعية (مرضي) في التهاب الجلد والعضلات.
نتائج الخزعة من التهاب العضلات بالاجسام الاندخالية مماثلة ل PM. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر فجوات موجبة حمراء الكونغو (تحتوي على الأميلويد).
أمراض معينة

التهاب الجلد والعضلات (DM)

o ضعف العضلات  تحت الحاد  دوري (أسابيع إلى شهور).
o العضلات القريبة (خاصة عضلات الورك والكتف) مصابة في الغالب. لذلك ؛ هناك صعوبة في النهوض من الكرسي ، وصعود السلالم ، وتمشيط الشعر ، وما إلى ذلك.
o تميز النتائج الجلدية المميزة لالتهاب الجلد و العضلات عن الالتهابات العضلية الأخرى.
المظاهر الجلدية:
الطفح الجلدي الهليوتروب (بقعة زرقاء أرجوانية وذمة حول الجفن)
حطاطات غوترون (لويحات أرجوانية وردية على الجانب الظهري لليد)
علامة V (حمامي تنتشر من مقدمة العنق إلى الصدر)
علامة الشال (حمامي تنتشر من العنق إلى مؤخرة الكتف)
o يمكن أن يُنظر إلى DM على أنه مصحوب بالورم ، خاصة عند المرضى البالغين.
o الأجسام المضادة الخاصة بالتهاب العضلات:
مضاد MDAS: مرتبط ب  DM (عدم إصابة العضلات ؛ طفح راحي حاد ، تقرحات في الأصابع ، ومرض رئوي خلالي سريع التقدم).
Anti-Mi2: مرتبط باستجابة علاج جيدة للغاية والتشخيص الجيد.

التهاب العضلات (PM)

o يشبه DM من حيث إصابة العضلات (ثنائية ، متناظرة ، قريبة) والدورة (أسبوع - شهر).
o قد يترافق مع ورم خبيث مثل DM (الأباعد الورمية).
 اصابة العضلات الأخرى في DM و PM 
قد تتأثر أيضًا عضلات البلعوم والحنجرة (خلل النطق وخلل اللفظ) وعضلات المريء العلوية (عسر البلع) وعضلات القلب.
قد يحدث ضيق التنفس بسبب إصابة عضلات الجهاز التنفسي أو مرض الرئة الخلالي.
لا يُتوقع إصابة عضلات العين وعضلات الوجه التعبيرية.

التهاب العضلات ذو الأجسام الإندخالية (IBM)

عادة ما يكون عمر المرضى أكثر من 50 سنة ومعظمهم من الذكور.
o ضعف العضلات يتطور ببطء (على مدى سنوات).
o على عكس التهابات العضلات الآخرى ، يصيب العضلات بشكل غير متناظر.
قد تكون مستويات CK طبيعية أو تزيد قليلاً (أقل من 10 مرات).
o الجسم المضاد الذاتي المرتبط بـ IBM هو جسم مضاد لـ cNlA.
العلاج
• يبدأ عادة بالعلاج بالستيرويد عن طريق الفم.
• إذا ظهر ضعف العضلات تحت العلاج بالستيرويد ، فهناك حالتان محتملتان:
o اعتلال عضلي الستيرويد (انخفاض CK ، ضعف العضلات المرتبط بجرعة عالية من الستيرويد)
انتكاس التهاب العضلات (ارتفاع مستوى الكرياتين الكلوي ، وضعف العضلات المرتبط بجرعة منخفضة من الستيرويد)
• يمكن استخدام مثبطات المناعة مثل ميثوتريكسات ، آزاثيوبرين ، ميكوفينولات موفيتيل ، إلخ في علاج الخط الثاني.