• التهاب المفاصل الصدفي (PsA) هو اعتلال مفصلي سلبي مصلي يظهر عادة في مرضى الصدفية.
• تزيد شدة الصدفية ومدتها من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي.
• عند غالبية المرضى ، تبدأ الصدفية قبل التهاب المفاصل. في نسبة صغيرة ، يبدأ التهاب المفاصل في وقت مبكر أو مع الصدفية.
سريريا
الموجودات المفصلية
• تم تحديد 5 أنماط مختلفة لاصابة المفاصل في التهاب المفاصل الصدفي:
o التهاب المفاصل القليل غير المتماثل: وهو أكثر أنماط الإصابة بالمرض شيوعًا (سيسيل
2020).
o التهاب المفاصل المتماثل: قد يشبه التهاب المفاصل الروماتويدي. في الواقع ، قد تكون الأجسام المضادة الذاتية (RF ، ANA ، anti CCP) إيجابية في بعض المرضى.
o التهاب المفاصل DIF المشترك: فقط DIFs مشمولة. غالبًا ما تحدث تغيرات في الصدفية (انحلال الظفر ، تنقط) في الأظافر.
o التهاب الفقار الصدفي: اصابة العمود الفقري والتهاب المفصل العجزي بارزان. إنه النمط ذو أعلى معدل إيجابية لـ HLA-B27.
o التهاب المفاصل mutilans (نادر): وهو النمط الأكثر حدة مع تآكل وتدمير المفاصل ، وقد يتطور الإصبع التلسكوبي (تقصير الإصبع).
• التهاب الأصابع (إصبع السجق)
o هو التهاب في الارتكاز / التهاب غمد الوتر يصف تورمًا واحمرارًا في الإصبع بأكمله.
من بين جميع أنواع SpA ، هو الأكثر شيوعًا في ReA و PsA.
النتائج الشعاعية
• قلم رصاص في كوب تشوه ناتج عن اصابة المفاصل بين السلاميات البعيدة.
• تكاثر العظام المجاورة للمفصل.
• عدم وجود هشاشة العظام حول المفاصل.
• انحلال العظم في العظام السنعية (مشط اليد) و السلامية (إصبع تلسكوبي)
• التهاب المفصل العجزي (غير متماثل) ، التهاب الفقار ، التهاب العصب البصري
التشخيص
معايير CASPAR
دليل على وجود الصدفية
حثل الأظافر الصدفي
RF سلبي
آلة كاتبة
النتائج الإشعاعية (تكاثر العظام المجاورة للمفصل)
3 معايير كافية في مريض مصاب بمرض التهاب المفاصل.
العلاج
• الأدوية المعدلة لطبيعة المرض مثل ليفلونوميد ، سلفاسالازين ، وما إلى ذلك ، وخاصة الميثوتريكسات ، فعالة بشكل عام على كل من نتائج الجلد والمفاصل.
• يبدأ العلاج البيولوجي في الحالات المقاومة أو الشديدة:
o الأدوية المضادة لعامل نخر الورم: إنفليكسيماب ، إيتانيرسيبت ، أداليموماب ، غوليموماب ، سيرتوليزوماب
o مثبط IL-12 / IL-23:
أوستيكينوماب
o مثبطات IL-17:
سيكيوكينيوماب ، برودالوماب ، إكسيكيزوماب
o مثبط Phosphodiesterase 4:
أبريميلاست
o مثبط JAK:
توفاسيتينيب
