التهاب المريء بالأدوية
• حقيقة أن الدواء يبقى في المريء لفترة طويلة ويتلامس مع الغشاء المخاطي ونتيجة لذلك فإنه يؤدي إلى ظهور تقرحات في المريء.• أكثر العقاقير المسببة للمرض هو الدوكسيسيكلين. يمكن رؤيته أيضًا مع أملاح البوتاسيوم ومستحضرات الحديد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والبايفوسفونيت.
• تكون الآفة عادة في الجزء الأوسط من المريء. (أضيق منطقة في المريء)
• من أهم الأعراض آلام الصدر و و ألم البلع.
التهاب المريء الشعاعي
• يتطور نتيجة العلاج الإشعاعي المطبق خاصة في سرطان الثدي والرئة.• تزداد الخطورة بما يتناسب مع جرعة الإشعاع. الاستخدام المتزامن لدوكسوروبوسين ، بليوميسين ، سيكلوفوسفاميد وسيسبلاتين يزيد من المخاطر.
• يمكن رؤية عسر البلع وألم البلع لعدة أشهر.
• العلاج محافظ، ويتم تطبيق التوسيع في الحالات التي تتطور فيها التضيقات.
التهاب المريء اليوزيني
• هو مرض من أمراض الحساسية تحدثه المستضدات الموجودة في أطعمة معينة لدى الأشخاص التأتبيين ويظهر بشكل خاص عند الأطفال والشباب.
• عسر البلع وهوس الطعام شائعان في التهاب المريء اليوزيني.
• قد يحدث ألم غير نمطي في الصدر وحرقة خلف القص قد لا تستجيب لمثبطات مضخة البروتون.
• يمكن رؤية حلقات المريء (المريء الشبيه بالقصبة الهوائية) في التنظير الداخلي.
• الارتشاح اليوزيني نموذجي في الخزعة. يمكن رؤية فرط الحمضات المحيطي في المرضى.
• يمكن إعطاء مثبطات مضخة البروتون للعلاج (والذي يستبعد أيضًا الأعراض المرتبطة بالارتجاع).
• العلاج الأكثر استخدامًا هو الستيرويدات.
• عسر البلع وهوس الطعام شائعان في التهاب المريء اليوزيني.
• قد يحدث ألم غير نمطي في الصدر وحرقة خلف القص قد لا تستجيب لمثبطات مضخة البروتون.
• يمكن رؤية حلقات المريء (المريء الشبيه بالقصبة الهوائية) في التنظير الداخلي.
• الارتشاح اليوزيني نموذجي في الخزعة. يمكن رؤية فرط الحمضات المحيطي في المرضى.
• يمكن إعطاء مثبطات مضخة البروتون للعلاج (والذي يستبعد أيضًا الأعراض المرتبطة بالارتجاع).
• العلاج الأكثر استخدامًا هو الستيرويدات.
التهاب المريء التآكلي
• الابتلاع العرضي أو الانتحاري للمواد المسببة للتآكل يمكن أن يسبب أضرارًا خطيرة للمريء والمعدة.
• إن أهم محددات الضرر الناجم عن التآكل هو النوع والكمية والتركيز والخصائص الفيزيائية (الصلبة أو السائلة) ووقت التلامس مع الغشاء المخاطي.
• نفكر بانثقاب المريء في حال وجود آلام شديدة خلف القص أو الظهر. في حالة وجود آلام شديدة في البطن والمضض والارتداد ، يجب مراعاة انثقاب المعدة.
• في الحالات التي يشتبه في وجود انثقاب ، يجب أخذ صور الأشعة المباشرة أولاً.
• يجب إجراء التنظير الداخلي في الفترة المبكرة بعد استبعاد الانثقاب لتأكيد التشخيص وتحديد معدل الضرر.
• يجب تجنب التسبب في التقيؤ والتطبيق الأنفي المعدي لإزالة المادة المبتلعة بشكل صارم. هذه العمليات يمكن أن تزيد الضرر بالمخاطية.
• يتم متابعة المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة بعلاج محافظ في وحدة العناية المركزة ، وفي حالة حدوث ثقب ، يتم إخضاعهم لعملية جراحية.
• أهم العقابيل هي تضيق المريء و يزداد خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية المريئي.
• إن أهم محددات الضرر الناجم عن التآكل هو النوع والكمية والتركيز والخصائص الفيزيائية (الصلبة أو السائلة) ووقت التلامس مع الغشاء المخاطي.
• نفكر بانثقاب المريء في حال وجود آلام شديدة خلف القص أو الظهر. في حالة وجود آلام شديدة في البطن والمضض والارتداد ، يجب مراعاة انثقاب المعدة.
• في الحالات التي يشتبه في وجود انثقاب ، يجب أخذ صور الأشعة المباشرة أولاً.
• يجب إجراء التنظير الداخلي في الفترة المبكرة بعد استبعاد الانثقاب لتأكيد التشخيص وتحديد معدل الضرر.
• يجب تجنب التسبب في التقيؤ والتطبيق الأنفي المعدي لإزالة المادة المبتلعة بشكل صارم. هذه العمليات يمكن أن تزيد الضرر بالمخاطية.
• يتم متابعة المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة بعلاج محافظ في وحدة العناية المركزة ، وفي حالة حدوث ثقب ، يتم إخضاعهم لعملية جراحية.
• أهم العقابيل هي تضيق المريء و يزداد خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية المريئي.
التهاب المري الإنتاني
التعريف والمسببات• يُلاحظ بشكل متكرر بعد مرض كبت المناعة الكامن (HIV) أو تعاطي العقاقير المثبطة للمناعة على المدى الطويل أو العلاج الكيميائي أو الزرع. إنه نادر في الأفراد الأصحاء.
التهاب المريء بالمبيضات
• وهو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المريء الانتاني (النوع الأكثر شيوعًا هو المبيضات البيضاء).
• يظهر في الغالب في مثبطات المناعة. قد يتطور أيضًا في نقص حركة المريء الشديد (تعذر الارتخاء ، تصلب الجلد ، إلخ).
• أهم أعراضه هو ألم البلع.
• في جميع الحالات المشتبه فيها ، فإن الإجراء الأول والعاجل هو التنظير الداخلي.
• اللويحات البيضاء المعزولة على الغشاء المخاطي المفرط هي نموذجية في التنظير الداخلي.
• يتم إجراء التشخيص النهائي عن طريق الكشف عن المبيضات في المسحة.
• الدواء المفضل في العلاج هو الفلوكونازول. في الحالات المقاومة ، يتم إعطاء voriconazole أو posaconazole أو caspofungin.
التهاب المريء الفيروسي
• يتم رؤيته دائمًا تقريبًا مع فيروسات مجموعة الهربس (الأكثر شيوعًا HSV-1) وفي الأفراد الذين يعانون من كبت المناعة ، وخاصة متلقي الزرع.
• من الناحية السريرية ، فإن ألم البلع هو أهم نتيجة.
• التهاب المريء HSV هو في الغالب على شكل آفات حويصلية متعددة منتشرة ويمكن رؤية الأجسام داخل النواة (Cowdry A) في الخزعة المأخوذة.
• التقرح الحويصلي (المتموج) هو نموذجي في التهاب المريء المضخم للخلايا. تظهر الخزعة كلاً من الجسيمات المندخلة داخل النواة وداخل الهيولى.
• يستخدم الأسيكلوفير في علاج فيروس الهربس البسيط. فامسيكلوفير وفالاسيكلوفير بدائل.
• يُستخدم جانسيكلوفير أو فالغانسيكلوفير في التهاب المريء بالفيروس المضخم للخلايا.
• تُعرَّف إصابة الغشاء المخاطي للمريء بفعل الفطريات والفيروسات وغيرها من الكائنات الدقيقة على أنها "التهاب المريء المعدي".
