الخراجات القيحية
• انتانات الكبد القيحية الموضعية هي أكثر أنواع انتانات الكبد القيحية شيوعًا والتي تسببها البكتيريا القادمة من القناة الصفراوية وبشكل أقل عبر الطريق الدموي.• غالبًا ما يأتي العامل المسبب إلى الكبد عن طريق المسار الصاعد (التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية).
• تقع في الغالب في الفص الأيمن وتميل إلى أن تكون متعددة.
• العصيات المعوية Gr (-) الأكثر شيوعًا ، وخاصة بكتريا قولونية ، معزولة ، لكنها عادة ما تكون متعددة الميكروبات.
• من الناحية السريرية ، تعتبر الحمى وآلام البطن من الأعراض الشائعة. قد يحدث اليرقان في الخراجات التي تنشأ من الجهاز الصفراوي.
• يتم إجراء الايكو أولاً في التصوير. يعتبر التصوير المقطعي المحوسب أكثر قيمة في الكشف عن الآفة.
• التصريف مطلوب إلى جانب المضادات الحيوية واسعة الطيف في العلاج.
خراج الأميبا
• هو غزو موضعي يسببه Entomoeba histolytica trophozoites القادمة من الوريد البابي. قد يكون للمرضى تاريخ من التهاب القولون الأميبي.• تكون في الغالب مفردة وفي الفص الأيمن (تحت الحجاب الحاجز).
• الأعراض الأكثر شيوعًا هي الحمى وألم الربع العلوي الأيمن ، واليرقان نادر الحدوث.
• يتم إجراء الايكوغرافي أولاً في التصوير. يعتبر التصوير المقطعي المحوسب أكثر قيمة في الكشف عن الآفة.
• يتم التشخيص النهائي مصلياً عن طريق التراص الدموي غير المباشر أو ELISA.
• يستخدم ميترونيدازول (فعال في التهاب القولون وخراج الكبد) في العلاج.
يجب إجراء الصرف عن طريق الجلد فقط في الخراجات الكبيرة وإذا كان هناك خطر حدوث تمزق.
• أكثر المضاعفات شيوعًا لخراج الأميبا هي إصابة الجنبة الرئوية.
الكيسة العدارية
• هو غزو حيواني المنشأ يسببه المشوكة الحبيبية وهو الأكثر شيوعًا الذي يصيب الكبد.• قد تظل بدون أعراض لفترة طويلة. يمكن أن يسبب آلام في البطن نتيجة للضغط على ابنى المحيطة واضطرابات في خمائر الكبد.
• يتم التشخيص النهائي مصلياً عن طريق التراص الدموي غير المباشر أو ELISA.
• لا يتم إجراء ثقب الكيس لأغراض التشخيص.
• العلاج الرئيسي هو الجراحة. (في بعض الحالات ، يمكن إجراء تصريف عن طريق الجلد وحقن عامل مبيد للجلد في الكيس)
• يستخدم ألبيندازول / ميبيندازول كعلاج طبي.
• إن المضاعفات الأكثر أهمية والمتكررة للكيس العدارية هي تمزق القناة الصفراوية.
المتورقة الكبدية
• العدوى حيوانية المصدر التي تنشأ من الأغنام والماشية.• ينتقل عن طريق خضروات المياه العذبة غير المطبوخة جيدًا.
• الديدان المثقوبة تخترق جدار الأمعاء وتدخل الكبد وتستقر في القناة الصفراوية.
• يمكن ملاحظة الحمى وآلام البطن وفرط الأيوزينات والأرتكاريا أو الشري في الفترة الحادة.
• في الفترة المزمنة ، يمكن أن يسبب اليرقان الانسدادي والتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب البنكرياس.
• يتم التشخيص عن طريق الكشف عن بيضة المتورقة في عينة البراز أو المرارة.
• يستخدم تريكلابيندازول Triclabendazole في العلاج في كل من المراحل الحادة والمزمنة.