مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

المسببات

التشمع الكبدي:
غالبًا ما يتطور سرطان الكبد على خلفية تشمع الكبد. وهو الأكثر شيوعًا في تشمع الكبد بالتهاب الكبد سي.
إن سبب تشمع الكبد الأكثر خطورة للإصابة بسرطان الكبد هو داء ترسب الأصبغة الدموية ، في حين أن أقلها هو التهاب الأقنية الصفراوية الأولي ومرض ويلسون.
أسباب غير تشمع الكبد:
استهلاك الكحول المزمن
NASH
فيروس التهاب الكبد B (يمكن أن يؤدي ل HCC بدون تشمع الكبد ، والمستضد المسؤول هو HbxAg)
أفلاتوكسين
الأمراض الوراثية: أمراض تخزين الجليكوجين ، سيترولين الدم ، بيلة حمضية ، ارتفاع تيروزين الدم.
يمكن أن يسبب ثوروتراست والزرنيخ في كثير من الأحيان الساركوما الوعائية وسرطان الكبد.
يمكن أن يسبب هرمون الاستروجين والستيرويدات الابتنائية ورم غدي كبدي وسرطان الكبد.

سريريا

• الأعراض: آلام في البطن ، وفقدان الوزن ، وتورم في البطن.
• االموجودات: تضخم الكبد ، الحبن ، تضخم الطحال ، اليرقان.
إذا ساءت الصورة السريرية لمريض تشمع الكبد ، ينبغي النظر في سرطان الكبد.
• موجودات المتلازمات نظيرة الورمية:
نقص السكر في الدم (إنتاج IGF2)
كثرة الحمر (إنتاج إرثروبويتين)
فرط كالسيوم الدم
التثدي ، التأنيث
تبقرط أصابع
التهاب الجلد والعضلات ، علامة لاسر تريلات

التشخيص

• يساعد ارتفاع بروتين ألفا فيتو في المختبر في التشخيص. يشير AFP> 200ng / ml إلى نوعية عالية لـ HCC.
• الفحص الشعاعي
الموجات فوق الصوتية
يتم فحص الناس المعرضين للخطر من أجل سرطان الكبد كل 6 أشهر.
يتم ملاحظة العقيدات التي تقل عن 1 سم في الكبد  عبر الايكو كل 3 أشهر. إذا كان هناك نمو ، يتم إجراء التصوير الديناميكي.
عبر تصوير الكبد بالايكو في العقيدات> 1 سم  ، يتم إجراء التصوير الديناميكي (التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكاشفات من 4 مراحل أو التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين) .
التصوير الديناميكي:
في التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي ، فإن التباين  في المرحلة الشريانية المبكرة وظاهرة wash - out في المرحلة المتأخرة تكون مشخصة لـ HCC.
• في الحالات التي لا يتم فيها التشخيص عبر AFP وطرق التصوير ، يتم إجراء خزعة.

العلاج

• المرحلة المبكرة
الاستئصال الجراحي وزرع الكبد والعلاجات الاستئصالية هي أساليب علاجية في سرطان الكبد.
الاستئصال الجراحي
يُفضل بشكل أساسي في المرضى بدون وجود تشمع كبد أو الذين يعانون من تشمع الكبد بدرجة Child A أو الذين لديهم احتياطي كبد كافٍ ، في الآفات التي تقتصر على فص واحد وأقل من 5 سم.
زراعة الكبد
في المرضى غير المناسبين للاستئصال (Child B, Child C) ، يتم إجراء الزرع في وجود آفة واحدة لا تتجاوز 5 سم أو بحد أقصى 3 آفات لا تتجاوز 3 سم (معايير ميلانو).
العلاجات الاستئصالية
الاجتثاث الكيميائي (الإيثانول وما إلى ذلك) ، الاجتثاث الحراري (التردد الراديوي ، الليزر ، الاستئصال بالتبريد وما إلى ذلك)
• المرحلة المتوسطة
الانصمام الكيميائي عبر الشرايين (TAKE)
• المرحلة المتقدمة
سرطان الكبد (HCC) هو ورم مقاوم للعلاج الكيميائي التقليدي.
يتم إعطاء سورافينيب Sorafenib، وهو مثبط  مستقبلات التيروزين كيناز.