• تُعرف الأمراض الالتهابية التي تتميز تشريحًا بالتهاب حاد أو مزمن وتسبب تلفًا منتشرًا للغشاء المخاطي في المعدة باسم التهاب المعدة.
• يعرف تدمير الغشاء المخاطي المعدي بدون التهاب بأنه اعتلال معدي.
• قد تحدث العدوى (الأكثر شيوعًا بالبكتيريا الحلزونية البوابية) نتيجة للأدوية والإشعاع والضغط والمواد المسببة للتآكل والصدمات الجسدية والجراحية.
• بشكل عام ، تعد العدوى السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة الحاد.
• ظهور مفاجئ لألم البطن والغثيان والقيء ، ولكن معظمها غير معروف سريريًا.
• التهاب المعدة الحاد لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة.
• يشكل التهاب المعدة التآكلي / النزفي جزءًا هامًا من التهاب المعدة الحاد.
• العوامل التي تلعب دورًا في التسبب في المرض:
انخفاض تدفق الدم في الغشاء المخاطي في المعدة
قلة إفراز المخاط والبيكربونات
زيادة إفراز الحمض والجاسترين
زيادة امتصاص H +
قلة تجدد الخلايا المخاطية
انخفاض تخليق البروستاجلاندين المحلي
• المسببات
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: وهي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة التآكلي الحاد.
- تلف الغشاء المخاطي الناتج عن الإجهاد و الشدّة
قرحة كيرلينغ في الحروق: تحدث آفات الغشاء المخاطي ، التي تُعرف باسم قرحة كوشينغ ، مع مرض الجهاز العصبي المركزي والرضوض والجراحة.
قد تتسبب التهوية الميكانيكية ، واعتلال التخثر ، والإنتان ، وفشل العديد من الأعضاء في تلف الغشاء المخاطي المرتبط بالشدة.
تعتبر التقرحات المرتبطة بالإجهاد أكثر شيوعًا في قاع وجسم المعدة.
يوصى بالوقاية ب مثبطات مضخة البروتون في المرضى المعرضين لمخاطر عالية.
- تلف الغشاء المخاطي الناجم عن الكحول
• السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة المزمن هو الحلزونية البوابية.
• يمكن تقسيم التهاب المعدة المزمن طبوغرافيًا إلى النوع أ (القاع والجسم سائد) والنوع ب (الغار سائد). النوع B أكثر شيوعًا.
• في حين أن دور الحلزونية البوابية في التسبب في الإصابة بالتهاب المعدة من النوع B يكون أكثر وضوحًا ، فإن التهاب المعدة من النوع A أكثر ارتباطًا بالمناعة الذاتية (فقر الدم الخبيث).
MALToma من خلفية التهاب البنكرياس السطحي المرتبط بالبكتيريا الحلزونية ؛ من ناحية أخرى ، زاد احتمال الإصابة بقرحة المعدة وسرطان المعدة من خلفية التهاب المعدة الضموري الذي يسيطر عليه الجسم.
• يعرف تدمير الغشاء المخاطي المعدي بدون التهاب بأنه اعتلال معدي.
التهاب المعدة الحاد
• هناك ارتشاح تسيطر عليه العدلات في الغشاء المخاطي في المعدة.• قد تحدث العدوى (الأكثر شيوعًا بالبكتيريا الحلزونية البوابية) نتيجة للأدوية والإشعاع والضغط والمواد المسببة للتآكل والصدمات الجسدية والجراحية.
• بشكل عام ، تعد العدوى السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة الحاد.
• ظهور مفاجئ لألم البطن والغثيان والقيء ، ولكن معظمها غير معروف سريريًا.
• التهاب المعدة الحاد لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة.
• يشكل التهاب المعدة التآكلي / النزفي جزءًا هامًا من التهاب المعدة الحاد.
التهاب المعدة التآكلي الحاد (النزفي)
• هو نوع من التهاب المعدة يحدث نتيجة تدهور سلامة الغشاء المخاطي في المعدة وفقدان الأنسجة السطحية.• العوامل التي تلعب دورًا في التسبب في المرض:
انخفاض تدفق الدم في الغشاء المخاطي في المعدة
قلة إفراز المخاط والبيكربونات
زيادة إفراز الحمض والجاسترين
زيادة امتصاص H +
قلة تجدد الخلايا المخاطية
انخفاض تخليق البروستاجلاندين المحلي
• المسببات
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: وهي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة التآكلي الحاد.
- تلف الغشاء المخاطي الناتج عن الإجهاد و الشدّة
قرحة كيرلينغ في الحروق: تحدث آفات الغشاء المخاطي ، التي تُعرف باسم قرحة كوشينغ ، مع مرض الجهاز العصبي المركزي والرضوض والجراحة.
قد تتسبب التهوية الميكانيكية ، واعتلال التخثر ، والإنتان ، وفشل العديد من الأعضاء في تلف الغشاء المخاطي المرتبط بالشدة.
تعتبر التقرحات المرتبطة بالإجهاد أكثر شيوعًا في قاع وجسم المعدة.
يوصى بالوقاية ب مثبطات مضخة البروتون في المرضى المعرضين لمخاطر عالية.
- تلف الغشاء المخاطي الناجم عن الكحول
التهاب المعدة المزمن
• يوجد ارتشاح خلوي وحيد النواة مثل الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والضامة في الغشاء المخاطي في المعدة.• السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة المزمن هو الحلزونية البوابية.
• يمكن تقسيم التهاب المعدة المزمن طبوغرافيًا إلى النوع أ (القاع والجسم سائد) والنوع ب (الغار سائد). النوع B أكثر شيوعًا.
• في حين أن دور الحلزونية البوابية في التسبب في الإصابة بالتهاب المعدة من النوع B يكون أكثر وضوحًا ، فإن التهاب المعدة من النوع A أكثر ارتباطًا بالمناعة الذاتية (فقر الدم الخبيث).
MALToma من خلفية التهاب البنكرياس السطحي المرتبط بالبكتيريا الحلزونية ؛ من ناحية أخرى ، زاد احتمال الإصابة بقرحة المعدة وسرطان المعدة من خلفية التهاب المعدة الضموري الذي يسيطر عليه الجسم.
التهاب المعدة الضموري
• يتميز بإشراك الطبقات السفلية من الغشاء المخاطي وتدمير الظهارة الغدية وتقليل إفرازات المعدة.• التهاب المعدة المزمن قد يسبب التهاب المعدة الضموري في المستقبل.
• التهاب المعدة الضموري آفة مهيئة لسرطان المعدة.
التهاب المعدة الضموري - ثم - التهاب المعدة الضموري متعدد البؤر - ثم - ضمور المعدة - ثم - حؤول معوي - ثم - خلل التنسج - ثم - سرطان المعدة
التهاب المعدة الليمفاوي
يتم اختراق ظهارة المعدة بالخلايا الليمفاوية. قد يترافق مع اعتلال الأمعاء بالغلوتين (الداء الزلاقي).التهاب المعدة الحبيبي
يمكن رؤيته في سياق الأمراض الحبيبية مثل الساركويد ، ومرض كرون ، والسل ، وداء النوسجات.يؤثر مرض كرون بشكل أكثر شيوعًا على الاثني عشر ، يليه البواب والغار في الجهاز الهضمي العلوي.
مرض مينيترييه (اعتلال المعدة الضخامي)
طيات معدية عملاقة في قاع المعدة والجسم (المعدة مثل الدماغ) ، وفقدان البروتين ، ونقص الهيدروكلورية ؛ بالخزعة يتميز بتضخم و سماكة الغشاء المخاطي وضمور غدي.
يمكن الخلط بينه وبين سرطان الغدد الليمفاوية والسرطانات الارتشاحية من خلال المظهر.
وهي أيضًا آفة قبل سرطانية.
يلعب الإفراز المفرط لـ TGF-alpha (يرتبط بـ EGFR) دورًا في التسبب.
الخيار الأول في العلاج هو سيتوكسيماب ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة EGFR.
• بصرف النظر عن التهاب المعدة ، يمكن أن تسبب الحلزونية البوابية أيضًا التهاب المعدة الضموري السطحي أو التهاب المعدة الضموري الذي يسيطر في الجسم.