التعريف وعلم الأمراض
• الورم الحميد الأكثر شيوعًا هو الورم العضلي الأملس ، ويظهر بشكل متكرر في الثلث الأوسط من المريء.
• تكون أورام المريء الخبيثة أكثر شيوعًا لدى الرجال فوق سن الخمسين.
الورم الخبيث الأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا الحرشفية. غالبًا ما يقع في الثلث الأوسط للمريء.
تنشأ السرطانات الغدية عادةً من حؤول باريت ، وبالتالي فهي أكثر شيوعًا في الثلث السفلي من المريء.
سرطان المريء أكثر شيوعًا في الشكل الذي يمتد إلى لمعة بوليبويد ، وغالبًا ما يتواجد في الثلث السفلي من المريء.
لا يمكن تمييز سرطانات المريء بالأشعة أو بالتنظير الداخلي.
عوامل خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية المريئية
• العمر المتقدم (> 50)
• الجنس ذكر
• العرق الأسود
• الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض
• الكحول والتدخين
• تعذر الارتخاء المزمن
• قصة عائلية
• العلاج الإشعاعي للمنصف
• المشروبات الساخنة والحروق الكاوية
• متلازمة بلامر فينسون
• فيروس الورم الحليمي البشري
• Tylosis (تقران راحي)
• حمية خالية من السيلينيوم والزنك وفيتامين A
• النتريت ، مخلل الفطر ، الأفيون
عوامل خطر الإصابة بسرطانة المريء الغدية
• الجنس ذكر
• بدانة
• الارتجاع المزمن
• مريء باريت
• تدخين
• الارتجاع المراري
سريريا
• يجب أن يتبادر إلى الذهن سرطان المريء أولاً عند مريض مسن يعاني من عسر البلع التدريجي (أكثر الأعراض شيوعًا) وفقدان الوزن.
• الأشعة السينية بالباريوم مفيدة في التشخيص ، ولكن إذا كان هناك شك كبير ، يتم إجراء التنظير المباشر.
• يتم التشخيص النهائي عن طريق الخزعة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار هو الطريقة الأكثر قيمة للانتشار الموضعي للورم (المرحلة T) والعقد الليمفاوية الناحية (المرحلة N).
• يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / للكشف عن النقائل البعيدة.
• بما أن المريء لا يحتوي على طبقة مصلية ، فإن أورام المريء تميل إلى الانتشار مبكرًا وتكون معظم الحالات نقيلية عند التشخيص.
العلاج
• في الحالات التي تقتصر على الغشاء المخاطي / تحت المخاطية ، يمكن إجراء الاستئصال بالمنظار
• يتم إجراء العلاج الجراحي في الحالات التي يقتصر فيها الورم على المريء.
• علاج الأورام ذات النقائل البعيدة هو العلاج الكيميائي والعلاج الملطف.
• الورم الحميد الأكثر شيوعًا هو الورم العضلي الأملس ، ويظهر بشكل متكرر في الثلث الأوسط من المريء.
• تكون أورام المريء الخبيثة أكثر شيوعًا لدى الرجال فوق سن الخمسين.
الورم الخبيث الأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا الحرشفية. غالبًا ما يقع في الثلث الأوسط للمريء.
تنشأ السرطانات الغدية عادةً من حؤول باريت ، وبالتالي فهي أكثر شيوعًا في الثلث السفلي من المريء.
سرطان المريء أكثر شيوعًا في الشكل الذي يمتد إلى لمعة بوليبويد ، وغالبًا ما يتواجد في الثلث السفلي من المريء.
لا يمكن تمييز سرطانات المريء بالأشعة أو بالتنظير الداخلي.
عوامل خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية المريئية
• العمر المتقدم (> 50)
• الجنس ذكر
• العرق الأسود
• الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض
• الكحول والتدخين
• تعذر الارتخاء المزمن
• قصة عائلية
• العلاج الإشعاعي للمنصف
• المشروبات الساخنة والحروق الكاوية
• متلازمة بلامر فينسون
• فيروس الورم الحليمي البشري
• Tylosis (تقران راحي)
• حمية خالية من السيلينيوم والزنك وفيتامين A
• النتريت ، مخلل الفطر ، الأفيون
عوامل خطر الإصابة بسرطانة المريء الغدية
• الجنس ذكر
• بدانة
• الارتجاع المزمن
• مريء باريت
• تدخين
• الارتجاع المراري
سريريا
• يجب أن يتبادر إلى الذهن سرطان المريء أولاً عند مريض مسن يعاني من عسر البلع التدريجي (أكثر الأعراض شيوعًا) وفقدان الوزن.
• الأشعة السينية بالباريوم مفيدة في التشخيص ، ولكن إذا كان هناك شك كبير ، يتم إجراء التنظير المباشر.
• يتم التشخيص النهائي عن طريق الخزعة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار هو الطريقة الأكثر قيمة للانتشار الموضعي للورم (المرحلة T) والعقد الليمفاوية الناحية (المرحلة N).
• يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / للكشف عن النقائل البعيدة.
• بما أن المريء لا يحتوي على طبقة مصلية ، فإن أورام المريء تميل إلى الانتشار مبكرًا وتكون معظم الحالات نقيلية عند التشخيص.
العلاج
• في الحالات التي تقتصر على الغشاء المخاطي / تحت المخاطية ، يمكن إجراء الاستئصال بالمنظار
• يتم إجراء العلاج الجراحي في الحالات التي يقتصر فيها الورم على المريء.
• علاج الأورام ذات النقائل البعيدة هو العلاج الكيميائي والعلاج الملطف.
• أورام المريء الخبيثة أكثر شيوعًا من الأورام الحميدة.
