تعريف فقر الدم و الصيغة
الهيماتوكريت = 3 أضعاف الخضاب
حجم الكرية الوسطي (CMV) = الهيماتوكريت تقسيم عدد الكريات الحمر (القيمة الطبيعية = 80-100)
اذا كان حجم الكرية الوسطي أقل من 80 (فقر دم صغير الخلايا)
إذا كان حجم الكرية الوسطي بين 80-100 فهذا سوي الخلايا
أما إذا كان حجم الكرية الوسطي أكبر من 100 فهذا يعني فقر دم كبير الخلايا
خضاب الكرية الوسطي MCH = الخضاب تقسيم عدد الكريات الحمراء = 27-34
تركيز خضاب الكرية الحمراء الوسطي MCHC = الخضاب تقسيم الهيماتوكريت = 34-36%
و عند ارتفاعة أول شيء نفكر به هو داء تكور الكريات الوراثي
سعة توزع الكريات الحمر RDW هي عبارة عن الفرق بحجوم الكريات الحمر و زيادتها في الدم المحيطي تسمى Anisocytosis
و يكون مرتفع في فقر الدم بعوز الحديد و طبيعي لدى حاملي الثلاسيميا
أيضا في حالات غفر الدم ننظر إلى عدد الصفيحات الدموية والكريات البيض و يتم التحقيق في ما إذا كان هناك مرض يؤثر على هذه السلسلة
تصنيف فقر الدم حسب حجم الكرية الحمراء
صغير الخلايا (mcv < 80)
فقر الدم بسبب نقص الحديد
فقر الدم من الأمراض المزمنة
الثلاسيميا
فقر الدم الحديدي الأرومات
كبير الخلايا (mcv > 100 fl)
فقر دم عرطل ضخم الأرومات : عوز ب12 و الفولات و متلازمة عسر تصنع النقي
فقر دم عرطل غير ضخم الأرومات: أمراض الكبد - فقر الدم من منشأ غدي - أمراض نقي العظم (فقر دم لا مصنع - الكحولية)
فقر دم سوي الخلايا (mcv = 80-100)
كل حالات فقر الدم بمراحلها المبكرة
ثلثي الأمراض المزمنة
عوز الأريثروبيوتين
أمراض الكبد
فقر الدم الغدد الصماء
فقر الدم الانحلالي
أمراض نقي العظم
فقر دم لا مصنع
الكحولية
موجودات اللطاخة المحيطية و ما يقابلها
كريات صغيرة Microcytosis (خلايا الدم الحمراء أصغر من الطبيعي. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد و فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة والثلاسيميا وفقر الدم الحديدي الأرومات)
كريات كبيرة Macrocytosis (خلايا الدم الحمراء أكبر من المعتاد, مثلا: نقص فيتامين ب 12 ، نقص حمض الفوليك ،متلازمة خلل التنسج النقوي ، وأمراض الكبد ، وفقر الدم الغدد الصماء ،فقر الدم الانحلالي ، أمراض نخاع العظام (فقر الدم النخاعي ،فقر الدم اللاتنسجي) وإدمان الكحول)
كريات حمر شاحبة ناقصة الصباغ Hypochromia (المنطقة الشاحبة الفارغة في منتصف كريات الدم الحمراء أكبر من 1/3. يرتبط في الغالب مع الخلايا الصغيرة. يشير إلى اضطراب تخليق الهيموجلوبين)
خلايا الهدف Target cells (إنه ترسب غير طبيعي للهيموغلوبين في الجزء الأوسط من كريات الدم الحمراء.هناك هالة شاحبة, صورة على شكل قبعة مكسيكية , غالبًا ما تُرى في مرض الثلاسيميا. المرض المزمن و فقر الدم المنجلي)
اختلاف حجم الكريات الحمر Anisocytosis (يشير إلى وجود كريات الدم الحمراء بأحجام مختلفة. يظهر في معظم حالات فقر الدم)
اختلاف أشكال الكريات الحمر poikilocytosis (تظهر بمعظم حالات فقر الدم)
اختلاف الكريات بالصباغ polychromasia (كما في حال كثرة الشبكيات)
خلايا المرسل Burr Cell (كما في حالات عوز البيروفات)
الخلايا المشوكة acanthocyte (كما في عوز البروتينات الشحمية بيتا و أمراض الكبد المزمنة)
جسيمات هانز heinz bodies (يحدث في نقص G6PD)
جسيمات هاول-جولي (إنها بقايا المواد النووية التي لا يمكن طردها أثناء النضج وتبقى في كريات الدم الحمراء, تظهر في حال استئصال الطحال و انعدام الطحال و فقر الدم ضخم الأرومات )
جسيمات بابن هيمر pappenheimer bodies (إنه مركب الحديد والبروتين في كريات الدم الحمراء, يظهر في فقر الدم الأرومي الحديدي وبعد استئصال الطحال)
العدلات مفرطة التغصن Hypersegmented neutrophils (ترتبط بعوز فيتامين ب 12 و عوز الفولات)
الكريات الحمر المنوّاة nucleated erythrocytes (ظهور الأرومات الطبيعية في المحيط. يمكن رؤيته في حالات زيادة تكون الكريات الحمر ، مثل انحلال الدم الحاد وفقدان الدم الشديد. قد يتطور أيضًا بسبب سرطان الدم وارتشاح الورم إلى نخاع العظم)
صورة نقي العظم في اللطاخة المحيطية (يحدث في التليف النقوي (تليف نخاع العظم) وارتشاح نقي العظم)