مطهرات الأدوات و الأسطح هكزانيوس و سورفانيوس

 أمراض محيطية تسبب اضطرابات في التوازن

الدوار الانتيابي الوضعي الحميد (الأكثر شيوعًا)
التهاب العصب الدهليزي
داء مينير أو استسقاء اللمف الباطن
تسمم الأذن الدهليزي
تصلب الأذن
متلازمة كوجان

الدوار الانتيابي الوضعي الحميد (BPPV)

في كثير من الحالات ، المسببات غير معروفة
علم الأمراض
 تحصي القناة: يحدث بشكل شائع عندما يقع في القناة الهلالية الخلفية
 هناك دوار يحدث مع حركات الرأس وينتهي خلال 10-20 ثانية
• القناة الهلالية الخلفية BPPV هي الأكثر شيوعاً
التشخيص
مناورة Dix-Hallpike ، اختبار Barany المعدل
 رأرأة مع فترة كامنة (2-3 ثوان)
 رأرأة أفقية دورانية
 رأرأة تستمر لأقل من دقيقة واحدة (متعبة)
 تقل الرأرأة مع تكرار الاختبار.
العلاج
 مناورات تغيير الوضعية (مناورة إيبلي)

التهاب العصب الدهليزي

 تاريخ التهاب الطرق التنفسية العلوية أو التهاب المعدة والأمعاء
 دوار شديد ، غثيان ، قيء
 رأرأة عفوية ، أفقى دوراني
 الفحص العصبي والسمع أمر طبيعي
لوحظ تحسن كبير في الشكاوى خلال الـ 48 ساعة الأولى
 لا توجد شكايات أذنية مثل: طنين الأذن ، وفقدان السمع ، والامتلاء ، إلخ 

مرض منيير

 يوجد استسقاء اللمف الباطني:  هناك إفراز زائد من اللمف الجواني أو نقص في الامتصاص
ملاحظة
اللمف الجواني
Stria Vascularis ينتج من 
 الكيس اللمفي: الامتصاص
 هناك هجمات متكررة في 2-3 أشهر
 من المعتاد أن يوقظ الدوار المريض من النوم
مع تعرض المريض لنوبة ، يتطور فقدان السمع الحسي العصبي
هجمات السقوط المفاجئ - أزمات توماركين - هذا مميز سريريا
معايير التشخيص
دوار
امتلاء الأذن
فقدان السمع
طنين الأذن
 الرأرأة أفقية. لكنها ليست معيارًا تشخيصيًا
المعالجة
يجب تقليل الملح في النظام الغذائي
تستخدم موسعات الأوعية الدموية ومدرات البول (أسيتازولاميد)
 الحالات الشديدة: الحالة الطبية (جنتاميسين في الأذن الوسطى) أو استئصال التيه الجراحي (قطع العصب الدهليزي)
ملاحظة
الرأرأة الدورانية (الالتوائية): مرض دهليزي
الرأرأة الأفقية: مرض دهليزي
عمودية (دفع لأعلى أو لأسفل): أذيات تشمل المخيخ أو كسورالثقبة العظمى
رأرأة الحركة البصرية: رأرأة فسيولوجية 

السمية الدهليزية

الأدوية السامة للأذن
أمينوغليكوزيدات ، فانكومايسين ، إريثروميسين ، تتراسيكلين ، كابريوميسين ، مدرات بول لوب ، عامل علاج كيميائي (خردل نيتروجين ، فينكريستين) ، ساليسيلات ، كينين

تصلب الأذن

تكوين عظم إسفنجي في الكبسولة الأذنية (نسيج عظم صلب يحيط بالأذن الداخلية والتيه)
 عادة ما يكون ثنائيًا ، وغالبًا ما يبدأ من النافذة البيضاوية 
المسببات
 وراثة سائدة وراثة  في %50

نقص الفلور والزنك ، سن البلوغ ، سن اليأس
الحمل يفاقم الأعراض
إنه شائع في تكون العظم الناقص
فيروس الحصبة
 تلك الموجودة في النافذة البيضاوية: يبدأ بفقدان السمع التوصيلي ، ثم يؤدي لاحقًا إلى فقدان السمع الحسي
تصلب الأذن الذي يشمل (بداية) القوقعة: يسبب فقدان السمع الحسي العصبي
 Paracuzzi

 سمع أفضل في البيئة الصاخبة ، حيث توجد جميع حالات فقدان التوصيل
التشخيص
فقدان السمع الذي يمكن أن يكون توصيليا - مختلطًا - حسيًا عصبيا
ضعف اختبار الانعكاس الصوتي
درجة كارهارت: هناك انخفاض في مسار العظام عند 2000 هرتز في قياس السمع
ترجع علامة شوارتز (الوردية في الغشاء) إلى انعكاس الأوعية الدموية للتركيز الأيضي فوق النتوء. يحدث في وقت مبكر
وجود تاريخ عائلي
فقدان السمع التدريجي المتماثل
في تصلب الأذن ذو النافذة البيضاوية ، يتم إجراء عملية استئصال عظمة الركاب ووضع طرف صناعي
أكثر المضاعفات التي يخشى من إجرائها هي فقد السمع العصبي الدائم

متلازمة كوجان

   يتطور بعد التهاب الطرق التنفسية العلوية بسبب عدوى الكلاميديا
 يتميز بالتهاب القرنية الخلالي وفقدان السمع الحسي العصبي والدوار العرضي
يمكن الخلط بينه وبين متلازمة مينيير